古代醫(yī)家針灸治未病思想在內(nèi)科疾病防治中的應(yīng)用＊

王洪彬，李曉泓，孫志芳，莫 捷，王 婧，何 龍

(1.河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，北京 100029)

針灸治未病是指在機體健康無病、疾病發(fā)生之前或疾病輕淺之時，預(yù)先應(yīng)用針灸方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，增強機體的抗病與應(yīng)變能力，從而促進(jìn)健康、強壯延年、防止疾病的發(fā)生，減輕隨后疾病損害程度。我國古代醫(yī)家將針灸治未病思想廣泛地運用在預(yù)防及早期治療內(nèi)科疾病方面。

1 外感

外感傷寒早期，應(yīng)用針灸療法可以阻斷疾病的進(jìn)展，恢復(fù)健康。唐·孫思邈《備急千金要方·發(fā)汗吐下后第九》記載:“初得病，或先頭痛身寒熱，或澀澀欲守火，或腰背強直，面目如飲酒狀。此傷寒初得一二日，但烈火灸心下三處。第一處去心下一寸名巨闕，第二處去心下二寸名上脘，第三處去心下三寸名胃脘，各灸五十壯?！蓖鯛c《外臺秘要》中記載:“崔氏療傷寒始得一二日方，便可灸頂三壯，又灸大椎三壯，各加至五壯益良，用之驗?！贝送猓樉目梢灶A(yù)防外感病的經(jīng)病遞傳。如張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》記載:“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈?！彼巍嫲矔r《傷寒總病論·太陽證》指出，針足陽明為“補足陽明土，三里穴也”。清·張璐《傷寒緒論·刺灸穴法》則認(rèn)為，“足陽明”為“沖陽穴也”。太陽病七日仍不愈，邪氣有向陽明經(jīng)傳變的趨勢，通過針刺足陽明經(jīng)穴(足三里穴、沖陽穴)，可以截斷病傳途徑，防止疾病的傳變，則疾病自愈。

治療外感溫病方面，《素問·刺熱》記載:“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤，病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！鼻濉ね跏啃邸稖?zé)峤?jīng)緯》對此進(jìn)一步解釋為:“左頰、顏、鼻、右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎臟之氣，應(yīng)于面之部位也。病雖未發(fā)，其色先見，可見邪本伏于氣血之中，隨氣血流行而不覺，更可印證《難經(jīng)》所云:溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也。故其發(fā)也，必隨生氣而動。則先見色于面，良工望而知其邪動之處，乘其始動，即刺而泄之，使邪勢殺而病自輕，即《難經(jīng)》所云:隨其經(jīng)之所在而取之者，是為上工治未病也。”

2 中風(fēng)

針灸可以預(yù)防中風(fēng)。唐·《黃帝明堂灸經(jīng)》選用足三里及絕骨穴預(yù)防中風(fēng):“凡人未中風(fēng)時，一兩月前，或三四個月前，非時足脛上忽發(fā)酸重，良久方解，此乃將中風(fēng)之候也。便須急灸三里穴，與絕骨穴，四處各三壯?！睂O思邈《千金翼方·防風(fēng)湯》曰:“圣人以風(fēng)是百病之長，深為可憂，故避風(fēng)如避矢，是以防御風(fēng)邪，以湯藥針灸蒸熨，隨用一法皆能愈疾。至于火艾，特有奇能，雖曰針湯散皆所不及，灸為其最要……初得之時，當(dāng)急下火，火下即定，比煮湯熟已覺眼明，豈非大要?其灸法:先灸百會，次灸風(fēng)池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池，次灸間使，各三壯;次灸三里五壯……學(xué)者凡將欲療病，先須灸前諸穴，莫問風(fēng)與不風(fēng)，皆先灸之?！泵鳌怯ⅰ夺t(yī)學(xué)綱目》進(jìn)一步細(xì)分:“灸風(fēng)中腑，手足不遂等疾，百會一穴、肩髃二穴、曲池二穴、足三里二穴、絕骨二穴、風(fēng)市二穴，凡覺手足痹，或麻或痛，良久乃已，此將中腑之候，宜灸此諸穴。病在左灸右，在右灸左。灸風(fēng)中臟，氣塞涎上，不語極危者，下火立效，百會一穴、風(fēng)池二穴、大椎一穴、肩井二穴、曲池二穴、間使二穴、足三里二穴，凡覺心中憒亂，神氣不怡，或手足麻木，此中臟之候也。不問是風(fēng)與氣，可速灸此七穴五七壯，日后再別灸之，隨年壯止(凡遇春秋二季，可時時灸此七穴，以泄風(fēng)氣)?！敝赋鲱A(yù)防中風(fēng)中腑艾灸百會、肩髃、曲池、足三里、絕骨、風(fēng)市六穴;預(yù)防中風(fēng)中臟艾灸百會、風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里七穴。日本攝都管周桂的《針灸學(xué)綱要·預(yù)防中風(fēng)》中則采用針刺風(fēng)池、百會、翳風(fēng)、合谷、鳩尾、幽門，灸肩井、曲池來預(yù)防中風(fēng)。因此，古代醫(yī)家在中風(fēng)先兆期就開始采用針灸的方法加以介入，來預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

3 哮喘及肺痿

清·陳修園《時方妙用》采用冬病夏治方法來治療哮喘，于夏月三伏中，用哮喘斷根神驗藥散，“入麝五分，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，俟三柱香盡，方去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣?！鼻濉だ顚W(xué)川《針灸逢源·肺痿肺癰》記載:“凡初受風(fēng)寒咳嗽，即見上氣喘急，將成肺痿肺癰之候，可施以灸法?！痹缙谑┯镁姆ǎ財嗤飧酗L(fēng)寒咳嗽發(fā)展成為肺痿肺癰?？梢姡糯t(yī)家已將針灸治未病思想應(yīng)用到防治呼吸系統(tǒng)疾病方面。

4 消渴

對于消渴病的患者在其疾病初始之時，根據(jù)患者不同的伴隨癥狀，采用不同的腧穴進(jìn)行針灸的防治。《備急千金要方·消渴第一》記載:“初得患者，可如方灸刺之?！焙笤斄懈鞣N消渴初得所灸穴位，如“消渴，口干不可忍，灸小腸俞百壯;消渴口干煩悶，灸足厥陰百壯，又灸陽池五十壯;消渴咳逆，灸手厥陰，隨年壯;消渴小便數(shù)，灸兩手小指頭及兩足小趾頭，并灸項椎?！?/p>

5 腳氣

腳氣，因外感濕邪風(fēng)毒，或飲食厚味所傷，積濕生熱，流注腿腳而成。其癥見腿腳麻木、酸痛、軟弱無力，或攣急，或腫脹，或萎枯，或發(fā)熱，進(jìn)而入腹攻心、小腹不仁、嘔吐不食、心悸、胸悶、氣喘、神志恍惚、言語錯亂等［1］?！秱浼鼻Ы鹨健ふ擄L(fēng)毒狀第一》記載:“若欲使人不成病者，初覺即灸所覺處二三十壯，因此即愈，不復(fù)發(fā)也。”《千金翼方·腳氣第六》云:“覺腳異便灸三里及絕骨各一處，兩腳異者合四穴灸之?！鼻濉ち螡欨櫋睹銓W(xué)堂針灸集成·外形篇針灸》記載:“腳氣初發(fā)，先灸風(fēng)市、次伏兔、次犢鼻、次三里、次上廉、次下廉、次絕骨，日日報灸，以百壯為率?！彼巍堜J《雞峰普濟方·腳氣道引法》和王貺《全生指迷方·痹證》均選用風(fēng)市、三里兩穴在腳氣初發(fā)之時進(jìn)行治療。南宋·周守忠《養(yǎng)生月覽》記載:“二月初，便須灸兩腳三里、絕骨，對穴各七壯，以泄毒氣，至夏即無腳氣沖心之疾?！薄锻馀_秘要·灸腳氣穴名》記載:“患腳氣體皆春發(fā)夏甚，秋輕冬歇。大法春秋宜灸，冬差可行，夏都不可灸……腳氣初發(fā)轉(zhuǎn)筋者，灸承山、承筋二穴，噦逆者灸涌泉?！痹诜乐文_氣方面，古代醫(yī)家常選用足三里、懸鐘、風(fēng)市、伏兔、犢鼻、上巨虛、下巨虛、阿是穴等穴位，治療時機可在疾病早期即腳氣初發(fā)之時，或者在初春季節(jié)腳氣發(fā)病之前介入針灸的方法，可取得事半功倍的效果。

6 瘧疾

瘧疾是指以間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗為特征的一種傳染?。?］。《素問·刺瘧》記載:“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰……凡治瘧先發(fā)，如食頃乃可以治，過之則失時也……十二瘧者，其發(fā)各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發(fā)時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已……刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎畟较隆丿懙谑濉ご叹姆ā酚涊d:“凡灸瘧必先問其病之所先發(fā)者，先灸之，從頭項發(fā)者，于未發(fā)前預(yù)灸大椎尖頭，漸灸過時止?！薄肚Ы鹨矸健ぞ淼诙め樉纳稀く懖〉谑酚涊d:“瘧，灸上星及大椎，至發(fā)時灸滿百壯……又覺小異，灸百會七壯……凡瘧有不可瘥者，從未發(fā)前灸大椎，至發(fā)時滿百壯，無不瘥?！彼巍ね鯌央[《太平圣惠方·卷第五十二·灸一切瘧法》記載:“灸三間穴……灸三年痎瘧，時發(fā)寒熱，則于未發(fā)前，預(yù)灸三壯?！薄睹銓W(xué)堂針灸集成·卷二·瘧疾》記載:“瘧病從頭頂發(fā)者，當(dāng)痛日未發(fā)前一寸，預(yù)灸百會、大椎尖頭各三壯。從手臂發(fā)者，預(yù)灸三間、間使各三壯。”根據(jù)瘧疾的發(fā)病規(guī)律，在瘧疾的未發(fā)期(發(fā)作間期)或者瘧疾發(fā)病早期予以針刺和艾灸，并根據(jù)其發(fā)病部位預(yù)先針灸相應(yīng)部位的腧穴，可以有效地預(yù)防及治療瘧疾。

7 其他傳染性疾病

《備急千金要方·卷二十九針灸上·灸例第六》記載:“凡入?yún)鞘竦赜位?，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人也?！睆娬{(diào)在進(jìn)入疾病易感地區(qū)之前使用針灸，可提高機體的免疫力，抵抗瘴疬、溫瘧、毒氣的侵襲，防止疾病的發(fā)生。晉·葛洪《肘后備急方·卷二·治瘴氣疫癘溫毒方第十五》指出，“以艾灸病人床四角”，可以預(yù)防疾病傳染?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，大疫當(dāng)灸，灸能在第一時間提高人體的免疫力，可以通過不同途徑消除或抑制多種致病因素，以抵抗疫毒［2］。

綜上所述，我國古代醫(yī)家在應(yīng)用針灸預(yù)防及治療外感傷寒、溫病、中風(fēng)、哮喘、消渴、腳氣、瘧疾等內(nèi)科疾病方面，處處體現(xiàn)了“治未病”思想，在未病時、疾病的先兆期和早期、疾病發(fā)作間期介入針灸方法(如針刺、艾灸、腧穴敷貼等)，可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)生，減輕隨后疾病的損害程度。隨著現(xiàn)代疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，針灸治未病的思想及方法將為人類的健康和社會的穩(wěn)定做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

［1］李經(jīng)緯.中醫(yī)大辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:1107.1602.

［2］陳以國，成澤東，矯承媛.大疫當(dāng)灸論［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30(6):441-442.