曲安奈德在脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療中的效果研究

王 旭

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離是一種特殊類(lèi)型，也是較復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離，其發(fā)病急驟，一般伴有嚴(yán)重的葡萄膜炎和低眼壓，如不及時(shí)處理預(yù)后較差[1]。手術(shù)治療是本病的有效方法。本文中我們就曲安奈德在脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2011年2月于本院進(jìn)行治療的36例（36眼）脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組各18例（18眼）。A組的18例（18眼）患者中，男性11例，女性7例，年齡37～70歲，平均（48.9±4.6）歲，病程3.5～42.5d，平均病程（12.3±3.6）d，左眼10例，右眼8例，眼壓1.8～8.8mmHg，平均（3.6±0.5）mmHg。B組的18例（18眼）患者中，男性10例，女性8例，年齡37～69歲，平均（48.7±4.7）歲，病程3.5～44.0d，平均病程（12.5±3.3）d，左眼11例，右眼7例，眼壓1.8～8.6mmHg，平均（3.7±0.4）mmHg。兩組患者各臨床基本資料情況比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用鞏膜還炸聯(lián)合玻璃體切除的術(shù)式進(jìn)行治療，還可根據(jù)患者情況進(jìn)行放液、注射全氟丙烷、硅油等。A組于術(shù)前采用潑尼松口服，B組采用于術(shù)前向玻璃體腔注射曲安奈德0.1ml。后將兩組患者的脈絡(luò)膜脫離消失率、一次復(fù)位率、視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中所得數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS145.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

A組術(shù)前用藥后脈絡(luò)膜脫離消失13例，占所有患者的72.22%，B組術(shù)前用藥后脈絡(luò)膜脫離消失17例，占所有患者的94.44%；A組一次復(fù)位14例，占總數(shù)的77.78%，B組一次復(fù)位17例，占總數(shù)的94.44%；A組術(shù)后視力達(dá)到0.1以上8例，占總數(shù)的44.44%，B組術(shù)后視力達(dá)到0.1以上12例，占總數(shù)的66.67%；A組術(shù)后發(fā)生1例脈絡(luò)膜出血，高眼壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，B組術(shù)后發(fā)生高眼壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)比較，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離在臨床上并不少見(jiàn)，占視網(wǎng)膜脫離的1.5%～18.1%，脈絡(luò)膜循環(huán)障礙引起的低眼壓、高齡和高度近視是引起本病的高危因素。本病如不及時(shí)有效治療則可迅速導(dǎo)致玻璃體和視網(wǎng)膜周?chē)錾?，故預(yù)后較差[2]。手術(shù)是治療本病的有效方法，而術(shù)前用藥對(duì)于輔助手術(shù)成功，提高手術(shù)有效率發(fā)揮著積極的作用[3]。曲安奈德具有抗炎和抗過(guò)敏作用，較其作用較強(qiáng)且較遠(yuǎn)、較持久，其主要為抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理，抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞移行至血管外，從而減少炎癥反應(yīng)，并且其還具有抑制肉芽組織形成的作用[4,5]。本文中我們就曲安奈德在脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療中的效果進(jìn)行觀察，并與傳統(tǒng)的采用潑尼松的患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的脈絡(luò)膜脫離消失率、一次復(fù)位率、視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率方面均有顯著突出的作用，肯定了其在本病治療中的作用，可作為術(shù)前用藥。綜上所述，我們認(rèn)為曲安奈德在脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離手術(shù)術(shù)前注射可以顯著改善手術(shù)效果，且安全性也較高，可在此類(lèi)手術(shù)前推廣應(yīng)用。

[1]黃曉麗,武志峰.關(guān)于脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的研究進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志,2010,10(6):1103-1105.

[2]龔凌,姜德詠.曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射輔助治療脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離[J].國(guó)際眼科雜志,2009,9(4):777-778.

[3]段安麗,王景昭,王寧利.曲安奈德玻璃體腔注射治療脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的初步研究[J].中華眼科雜志,2005,41(7):606-609.

[4]鐘捷,劉三梅,林偉,等.玻璃體切割聯(lián)合鞏膜外環(huán)扎術(shù)治療脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(4):76-77.

[5]段安麗,王寧利,王景昭.脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的臨床研究[J].眼科研究,2007,25(3):222-225.