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    中醫(yī)治療中風后假性球麻痹36例

    2012-01-25 00:04:21王福良王海成劉國霞
    中國民間療法 2012年7期
    關(guān)鍵詞:飲子滋陰假性

    王福良 王海成 劉國霞

    (山東省安丘市中醫(yī)院,262100)

    中醫(yī)治療中風后假性球麻痹36例

    王福良 王海成 劉國霞

    (山東省安丘市中醫(yī)院,262100)

    假性球麻痹是中風病人常見的一組癥候群,主要特征為言語障礙、吞咽困難、飲水嗆咳、強哭強笑等,嚴重影響患者的營養(yǎng)吸收與身體的康復,而目前國內(nèi)外尚無公認有效的方法[1]。自2008年12月以來,我們在西醫(yī)常規(guī)治療的同時加用中藥、針灸治療取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    選擇2008年12月~2011年12月我院收治的符合入選標準的中風后假性球麻痹患者72例,采用隨機方法將其分為觀察組和治療組各36例。觀察組中男性22例,女性14例;年齡46~81歲,平均64.1歲。對照組中男性21例,女性15例;年齡45~80歲,平均62.2歲。兩組年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    入選標準:參照1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的《腦血管病診療指南》[2]:①查顱腦CT或MRI確診證實為腦梗死或腦出血。②吞咽困難、飲水嗆咳、語言障礙、情感障礙(強哭強笑或反應(yīng)遲鈍)。③排除真性球麻痹患者。

    治療方法

    兩組均予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,即營養(yǎng)神經(jīng)、腦保護劑、控制血糖血壓、降脂治療。腦梗死者加用抗血小板聚集、活血化瘀藥物。腦出血者加用脫水劑。

    觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥地黃引子加減。組方:熟地黃15g,巴戟天、肉蓯蓉、山茱萸、石斛、麥門冬各10g,五味子、石菖蒲、遠志、桂枝各6g,乳香、沒藥、川芎、白術(shù)各10g。痰熱加膽南星、川貝母各10g;心煩加梔子、黃芩各10g;失眠加酸棗仁、夜交藤各30g。日1劑,濃煎100ml分2次服。飲水嗆咳明顯者可鼻飼,10天為1個療程,連服2個療程。針灸用醒腦開竅法。選穴:人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、廉泉、風池、金津、玉液。每次約30min,10天為1個療程,連用2個療程。

    治療結(jié)果

    療效標準:臨床治愈:吞咽困難恢復正常,言語清楚,精神正常。顯效:吞咽功能基本恢復,偶有飲食嗆咳,言語較清楚,強哭強笑發(fā)作時能迅速控制。好轉(zhuǎn):吞咽功能較前改善但不能正常進行,言語單字發(fā)音,強哭強笑得到控制。無效:上述癥狀治療后無變化。

    兩組臨床療效比較:觀察組36例,臨床治愈20例,顯效12例,好轉(zhuǎn)2例,無效2例,總有效率94.44%;對照組36例,臨床治愈11例,顯效8例,好轉(zhuǎn)11例,無效6例,總有效率83.33%。觀察組與對照組總有效率比較,觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    討論

    假性球麻痹又稱核上性延髓麻痹。中醫(yī)學稱為“音痱”、“舌喑”等。本病為肝腎陰虛,氣血不足,痰濁瘀血閉阻脈絡(luò),關(guān)竅閉塞所致。故中藥選擇地黃飲子加減以滋補肝腎,活血通絡(luò)。方中熟地黃、肉蓯蓉共為君藥,兩味藥專補下元,使陰平陽秘;山茱萸、五味子、巴戟天共為臣藥,以滋陰涵木熄風;石斛、麥門冬滋養(yǎng)肺胃陰津,使津液上承。石菖蒲、遠志交通心腎,化痰開竅,共為佐藥;桂枝、乳香、沒藥化瘀熄風通絡(luò),共為使藥。諸藥合用則陰血充,痰瘀祛,腦絡(luò)通。有研究顯示[3],地黃飲子可以提高組織細胞的耐缺氧和抗應(yīng)激能力,減輕大鼠腦缺血和再灌注損傷后神經(jīng)功能障礙,減輕腦水腫,有利于神經(jīng)功能恢復和改善。針灸治療以滋陰活絡(luò)、通關(guān)利竅為主,采用醒腦開竅法以調(diào)神導氣、滋補三陰、通關(guān)利竅。人中穴為督脈與手足陽明經(jīng)交會穴,督脈起于胞中,上行入腦達巔頂,故瀉人中調(diào)督脈,開竅啟閉。內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴之一,通于陰維,屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,可養(yǎng)心安神、疏通氣血。三陰交穴系足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)之交會穴,可補腎滋陰生髓。廉泉穴為陰維、任脈之會,居于咽部,可調(diào)節(jié)陰經(jīng)之氣,以滋陰健腦,通利關(guān)竅。風池穴為治風之要穴,為足少陽與陰維之會,位居頭頂,可調(diào)陽經(jīng)之氣,潛陽熄風,活血化瘀,清頭利竅。諸穴合用,可滋陰活絡(luò)、通關(guān)利竅。

    本組結(jié)果顯示,中藥配合針灸治療中風后假性球麻痹療效顯著。在治療的同時早期配合吞咽、語言等康復訓練往往能收到滿意療效。

    [1]王延紅,應(yīng)盛國 .針灸治療中風后假性球麻痹療效觀察 .上海針灸雜志,2006,25(6):15.

    [2]全國第四屆腦血管病學術(shù)會議 .各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

    [3]何華,王桂香.地黃飲子對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護作用.山東醫(yī)藥,2006,46(4):29.

    2012-02-27)

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