談孕婦的乳房保健護(hù)理

賈 杰

（吉林省洮南市婦幼保健院，吉林 洮南 137100）

孕期乳房護(hù)理是很重要的，孕期第一個(gè)月開始，乳房便發(fā)脹、增大而變沉重，有時(shí)還有刺癢和陣陣痛感。因此，懷孕時(shí)需要戴上一個(gè)合適的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的優(yōu)美輪廓，但不能太緊。懷孕8周后，乳房明顯增大，乳暈內(nèi)更加突出，乳頭四周的皮膚色素沉著，乳暈顏色加深。乳暈內(nèi)皮脂腺肥大呈小顆粒狀，分泌大量油脂性物質(zhì)覆蓋在皮膚表面，起著潤滑和保護(hù)作用。乳頭及乳暈的明顯改變，被當(dāng)作診斷妊娠的一個(gè)證據(jù)。懷孕4個(gè)月時(shí)可從乳頭內(nèi)擠出一種淡黃色的黏液，稱初乳。懷孕5個(gè)月時(shí)，乳暈四周出現(xiàn)了一些褐色斑點(diǎn)，形成了第二乳暈，它可以增強(qiáng)皮膚的固定性，有利于哺乳。同時(shí)，乳房的血液供應(yīng)更加豐富，皮膚淺層的靜脈擴(kuò)張，出現(xiàn)紫色的條紋。懷孕5個(gè)月后，乳房做好了充分準(zhǔn)備，一般于分娩3d后，在垂體分泌的催乳激素的作用下，開始正式分泌乳汁，所以受孕期間，做好需要乳房保健及護(hù)理工作。

1 乳房的支托

懷孕期，乳房在體內(nèi)激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡發(fā)育，乳房組織發(fā)育增大。乳頭易勃起，對刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹痛和下墜等不適感。此時(shí)，穿戴合適的乳罩可達(dá)到滿意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳頭與內(nèi)衣的接觸，可減輕不適。其次，穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應(yīng)該具備可以隨意松緊的特點(diǎn)；隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整；乳罩支持乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

2 乳房的清潔

清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，又有助于增加乳頭的韌性，減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。

在初乳出現(xiàn)階段，初乳易在乳頭處形成結(jié)痂，應(yīng)該先以軟膏加以軟化，然后用溫水試除。如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精清洗乳頭，除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌可保護(hù)皮膚的油脂，乳頭過于干燥，很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計(jì)劃母乳喂養(yǎng)的孕婦，不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。

乳房的護(hù)理應(yīng)該暴露于陽光和空氣中進(jìn)行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房，擦洗時(shí)切勿造成乳頭的刺激感或酸痛。

在懷孕的最后3個(gè)月，使用干毛巾摩擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性，有助于預(yù)防乳頭破裂。也可指導(dǎo)孕婦，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和示指上然后拇指和示指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30s，將油脂均勻地涂在整個(gè)乳頭上。

3 乳頭的護(hù)理

正常的乳頭為圓柱形，突出于乳房平面，呈一結(jié)狀。乳頭扁平或輕度凹陷者，往往在分娩之后會自然突出。如果乳頭內(nèi)陷，可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難，甚至無法哺乳，乳汁淤積，繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。故對乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)該于懷孕5～6個(gè)月時(shí)開始設(shè)法糾正。具體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位，用力下壓乳房組織，然后逐漸向乳暈的位置向外推。每日清晨或入睡前做4～5次，待乳頭稍稍突起后，用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一個(gè)5mL空注射器的外管扣在乳頭上，用一橡皮管連接另一個(gè)5mL注射器，利用負(fù)壓抽吸方法也有助于乳頭外突。每次清洗乳房，軟毛巾擦干后，以手指捏住乳頭根部輕輕向外牽拉，并揉捏乳頭數(shù)分鐘，長期堅(jiān)持，可克服乳頭內(nèi)陷。

4 皮膚的護(hù)理

妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時(shí)間進(jìn)行（胎膜已破者禁止沐?。＝?jīng)常洗澡既可以保持全身皮膚清潔，又可以刺激皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污物、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快，同時(shí)促進(jìn)皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個(gè)月階段，由于沉重的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，進(jìn)出浴盆動作笨拙，容易滑倒，所以不主張盆浴，建議采用坐位淋浴方式。

5 孕婦的衣著

理想的孕婦服裝能有助于糾正膨脹的外形，衣著既美觀富有時(shí)代感，又不緊縮身體。因此，孕婦服應(yīng)該依據(jù)不同季節(jié)，選擇不同的質(zhì)料制成，其式樣應(yīng)該符合從肩以下寬松、無腰帶、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長筒襪，因?yàn)樗鼈兎恋K下肢靜脈回流，加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移，常常需要改變身體姿勢才能維持身體的平衡，此時(shí)孕婦穿鞋要考慮安全性，為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會增加腰和后背肌肉的支撐力量，加重姿勢改變的程度而導(dǎo)致背痛和疲倦。許多平底鞋，缺乏支托作用，走路時(shí)振動會直接傳到腳上，也不便于行走，同樣會造成疲倦、腿痛、背痛情況。

6 休息與活動

人體由各種類型細(xì)胞組成，每種細(xì)胞都具有特殊功能。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞能量耗盡時(shí),就會使人感覺疲勞，可能做出有害于身體的某些反應(yīng)。避免疲勞要比從過度疲勞中恢復(fù)更重要。而孕婦很容易疲勞，必須向她們強(qiáng)調(diào)預(yù)防疲勞的意義，使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細(xì)胞能量得以補(bǔ)充，是避免疲倦、消除疲勞的有效方法。休息和睡眠時(shí)間因人而異，且與每天消耗的精力有關(guān)，應(yīng)該使孕婦獲得自己認(rèn)為需要并感到滿足的睡眠時(shí)間。除每晚8h睡眠外，還應(yīng)使孕婦在白天至少有1h的休息時(shí)間。休息時(shí)爭取舒適的臥位（主張左側(cè)臥位）或坐位（腿抬高），強(qiáng)調(diào)使孕婦心理及身體各部肌肉，如腹部肌肉、腿和背部充分松弛，同時(shí)盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。

懷孕期間參加室外運(yùn)動可以獲得陽光和新鮮空氣。運(yùn)動量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定，以孕婦不感疲勞為宜。室外散步是最好的運(yùn)動方式，散步不僅簡單易行，可以刺激全身肌肉的活動，并增強(qiáng)身體某些部位的肌肉力量，尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆底肌肉。除散步外，護(hù)士應(yīng)建議孕婦參加一定娛樂活動，例如：聽音樂、看電影、拜訪朋友等，也有助于松弛即將當(dāng)父母的雙方焦慮心理，減輕精神壓力，增加家庭輕松愉快的氣氛。進(jìn)行上述各項(xiàng)運(yùn)動時(shí)，均必須避免過度，防止造成不適狀態(tài)。