尿蛋白與尿微量蛋白的檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病患者的影響分析

李建萍

北京市京煤集團(tuán)總醫(yī)院大臺(tái)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 102303

目前，隨物質(zhì)生活水平的顯著提高，2型糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)卻極速攀升，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率多達(dá)9.7%[1]。然而，糖尿病腎病則是糖尿病患者易患合并癥，是較多、較重的合并癥之一，其晚期時(shí)，極可能會(huì)致使病患腎衰竭[2]。同時(shí)，該病也是糖尿病患者致死的主因。在臨床上，對(duì)糖尿病腎病早期的診斷中，一般只能對(duì)腎小球的高濾過(guò)狀態(tài)及相關(guān)的尿微量蛋白含量的增加進(jìn)行觀察。選取2008年1月—2012年1月該院172例糖尿病患者，探討尿蛋白及尿微量蛋白檢測(cè)結(jié)果，在確診糖尿病腎病中的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中的糖尿病組（172例）及健康組（172例），均選自來(lái)該院進(jìn)行就診的糖尿病病患及來(lái)該院進(jìn)行正常健康體檢者。其中男214例，女130例，34~69歲。兩組均無(wú)高血壓、自身免疫及腎臟疾病等，且糖尿病組所有病患均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

收集所有待檢測(cè)者的空腹晨尿液之后，運(yùn)用膠體金檢測(cè)法進(jìn)行尿蛋白定性檢測(cè)；并對(duì)兩組資料尿液的微量尿蛋白的mAlb進(jìn)行測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)準(zhǔn)

尿液中檢測(cè)是蛋白質(zhì)，為陽(yáng)性；尿微量蛋白量＞30 mL/L，為陽(yáng)性。

2.2 兩組資料檢測(cè)結(jié)果

通過(guò)對(duì)健康組及糖尿病組各172例進(jìn)行尿蛋白及尿微量蛋白的準(zhǔn)確檢測(cè)后，體檢組：尿微量蛋白及尿蛋白陽(yáng)性率均為0；糖尿病組：尿微量蛋白及尿蛋白陽(yáng)性率各為59.7%和23.1%，糖尿病組的尿微量蛋白陽(yáng)性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出尿蛋白（P＜0.01）。而在尿蛋白陽(yáng)性糖尿病患者中，其尿微量蛋白mAlb指標(biāo)，也全部高于尿蛋白陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)極速攀升，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%。然而，糖尿病腎病則是糖尿病病患易患合并癥，是較多、較重的合并癥之一，其晚期時(shí)，極可能會(huì)致使病患腎衰竭，也是糖尿病致死率的主因之一。但隨著近階段治療方法的完善與改進(jìn)，致死率已大大降低。

據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年行血液透析的病患中，40%~49%左右為糖尿病腎病。而在Ⅰ型和2型糖尿病病患中，糖尿病腎病均可發(fā)生，只是病癥程度不同。尤其Ⅰ型病患發(fā)生率最高，約29~38%左右。而2型病患中只有21%左右的發(fā)生率[3]。但少數(shù)糖尿病病患，在其多達(dá)20~25年的病程中，卻沒(méi)有糖尿病腎病的發(fā)生，究其真正原因，卻無(wú)相關(guān)研究結(jié)果，極可能與血糖或血壓控制的高低有關(guān)，或與其家族遺傳因素相關(guān)[4]。臨床上，一旦出現(xiàn)蛋白尿，病患的腎小球功能則呈明顯不可逆轉(zhuǎn)損傷。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道，發(fā)生蛋白尿的平均病程為16年左右時(shí)，在其出現(xiàn)蛋白尿之后，病患平均生存期為10年左右；而病患在7年內(nèi)約24%左右會(huì)發(fā)生晚期腎衰，10年內(nèi)其發(fā)生率約40%~49%左右，而15年內(nèi)則約70%~75%左右。所以說(shuō)，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病病患尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)時(shí)，其腎臟大多已經(jīng)受到了不同程度的損害。假若其腎臟長(zhǎng)時(shí)間處于高滲透狀態(tài)時(shí)，則往往會(huì)造成一系列的、不可逆損傷。如果我們可以在早期及時(shí)查檢、發(fā)現(xiàn)腎臟的病變，并及時(shí)采取相應(yīng)的有效治療，則可以在最大程度上改善、逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病。

通過(guò)對(duì)該研究資料的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果單單依靠對(duì)尿蛋白的檢測(cè)，并不能完整、全面地反映出病患的腎臟真實(shí)受損程度。故此，經(jīng)分析總結(jié)，當(dāng)尿微量蛋白在檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，完全可以提示出病患的腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的損傷。

綜上所述，尿微量蛋白可以作為對(duì)早期糖尿病腎病的一種診斷手段，而且比單純性檢查尿蛋白更具有臨床診斷價(jià)值。宜在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

[1]Yang WY,Liu JM,Weng JP,et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1101.

[2]楊小東.尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,6(4):36-37.

[3]Woredekal Y.Early detection and treatment of diabetic nephropathy[J].Pediatr Endocrinol Rev,2008,5(4):999-1004.

[4]Blouza S,DakMi S.Eficacy of low-dose oral sulodexide in the management of diabetic nephropathy[J].J Nephrol,2010,23(4):415-424.

[5]Rossini M,Naito T,Yang H,et al.Sulodexide ameliorates early but not late kidneydiseasein modelsofradiation nephropathy and diabetic nephropathy[J].Nephrol Dial Transplant，2010,25(6):1803-1810.