口蹄疫苗過敏反應的對策

田 華

（甘肅省定西市安定區(qū)動物疫病預防控制中心，甘肅定西 743000）

口蹄疫（FMD）是由口蹄疫病毒引起牛、羊、豬等偶蹄動物的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病，因其對人類社會產生極其嚴重的危害而被OIE列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。免疫接種是掌握疫情防控主動權的一項關鍵技術措施，實行全覆蓋強制免疫，為有效防控疫情發(fā)揮了重要作用。而免疫接種常會引起不同程度的過敏反應，甚至會導致死亡，造成嚴重后果。為有效降低過敏反應的發(fā)生，減少過敏反應引起的死亡，筆者在基層多年的防疫工作中，從體制機制和技術措施等方面進行了一些有益嘗試，總結如下，供同行專家、學者參考。

1 正確認識和高度重視過敏反應

1.1 過敏反應的發(fā)生機理

疫苗引起的過敏反應又稱速發(fā)型變態(tài)反應，因動物品種、個體狀況、體質差異等原因，過敏反應程度有所不同，甚至因疫苗過敏反應造成動物死亡。過敏反應常出現(xiàn)于疫苗接種后數(shù)秒、幾分鐘或三小時之內。接種口蹄疫疫苗后，疫苗中的生產細胞、殘留的動物血清、卵清蛋白、抗原本身及其他防腐劑等成分作為外源性抗原進入機體，這些外源性抗原與原來已被同類物質致敏后附著于肥大細胞及嗜堿性細胞上相應的表面抗體IgE發(fā)生特異性結合，產生抗原抗體反應，使這種細胞釋放組織胺、前列腺素、血小板活化因子等生物活性介質，再由生物活性介質作用于不同的效應組織和器官，引發(fā)不同的病理反應。過敏反應由動物機體的過敏體質決定，由疫苗中的致敏源引發(fā)，表現(xiàn)出明顯的遺傳性的個體差異，受疫苗和動物機體雙重因素影響[1]。

1.2 過敏反應的危害及影響

免疫接種口蹄疫苗是我國掌握防控口蹄疫疫情主動權的關鍵措施。但是口蹄疫苗過敏反應產生的負面影響非常嚴重。主要表現(xiàn)在：造成動物個體健康狀況不良，影響生長、泌乳、懷孕等生產性能；過敏死亡直接造成養(yǎng)殖業(yè)主的經濟損失；影響防疫工作組及養(yǎng)殖業(yè)主的防疫情緒，增加了防疫工作的難度；影響著防疫工作成效，為疫病流行埋下嚴重隱患。

1.3 過敏反應的臨床癥狀

口蹄疫苗引起的過敏反應，豬、牛、羊的臨床癥狀基本相同，呈現(xiàn)出發(fā)病急、反應強、消退快等特點。

1.3.1 輕微反應 屬疫苗注射后的正常反應，臨床癥狀輕微，患畜表現(xiàn)為體溫稍有升高，食欲輕微減退，一般1～2天后自行恢復。

1.3.2 中度反應 病畜臨床表現(xiàn)煩躁不安，精神沉郁，食欲減退，一般3～5天后癥狀減輕或消失；較重者表現(xiàn)為體溫升高，心跳加快，呼吸困難，流涎，眼瞼水腫、浮腫、丘疹，肚脹或腹瀉等臨床癥狀。

1.3.3 重度急性反應 過敏癥狀可在注苗后5～30分鐘出現(xiàn)，最快的出現(xiàn)于注射后數(shù)秒鐘。首先出現(xiàn)精神興奮，驚恐不安，前沖后撞，繼而立轉抑制，反應遲鈍，運動失調，全身震顫，臥地不起；體溫升高，心跳加快，心率不齊，呼吸喘促，眼結膜蒼白；皮膚水腫變硬，有的出現(xiàn)大面積蕁麻疹；肚脹腹瀉，瀉物帶血，有的出現(xiàn)過敏性休克，危及生命。

2 剖檢病變可視黏膜充血或發(fā)白，上呼吸道咽喉、氣管分泌物增多，支氣管充血，黏膜水腫；下頜淋巴、肺門淋巴及腹腔淋巴充血水腫；內臟器官瘀血水腫，切面外翻，肝、肺腫大，數(shù)秒內死亡的病例多數(shù)為心肌疲軟；消化道胃腸充氣，黏膜充血、出血，腸管有深色清稀內容物，有的混有血液[2-3]。

3 進一步規(guī)范過敏反應的處理程序

3.1 過敏反應的科普宣傳

為了保證防疫工作的順利開展，政府和業(yè)務部門必須做好過敏反應的科普宣傳，這是應對過敏反應的前提和基礎。正確認識過敏反應，全面掌握應對策略，樹立大局意識，著眼長遠目標，奠定群眾基礎，實現(xiàn)群防群控。具體措施如下

3.1.1 編寫印發(fā)通俗易懂、全面系統(tǒng)的科普宣傳材料，盡量以漫畫、圖片、組織框架圖等形式，闡明疫苗接種引起過敏反應的機理、癥狀、預防及脫敏救治措施、善后處理程序、利益保障程度等事宜，解決畜主的觀念認識問題，促進疫苗接種工作的順利開展。

3.1.2 采取散發(fā)傳單、張?zhí)麙靾D、媒體宣傳等多種形式，擴大宣傳面，增加宣傳頻次，提高宣傳效果。

3.1.3 動物防疫工作人員要將防疫安全問題貫穿工作始終，宣傳政策法規(guī)，解答疑難問題，及時疏導情緒，夯實群眾基礎，營造良好氛圍。

3.2 組織實施

各級動物防疫領導小組負責處理過敏反應問題的相關事宜。按照動物防疫“雙軌”目標管理機制的要求，防疫工作組成員行政干部和業(yè)務技術人員要各司其職，密切配合，做好組織宣傳、維護穩(wěn)定、保障進度、現(xiàn)場堪驗、脫敏救治、善后處理的登記上報等具體工作，提高群眾思想認識，排除后顧之憂；維護群眾財產安全，盡量減少經濟損失；盡力消除負面影響，推動防疫工作有序開展。

3.3 處理程序

3.3.1 告知 免疫前告知畜主免疫時間、免疫內容及需要采取的預防措施和注意事項；免疫后告知可能出現(xiàn)的副反應及應對措施；出現(xiàn)嚴重過敏反應造成死亡時，告知處理程序和政策補助相關事宜。

3.3.2 報告 出現(xiàn)嚴重過敏反應或造成死亡時，畜主要第一時間向防疫工作組報告，以便及時采取脫敏救治及病死動物無害化處置。

3.3.3 堪驗 接到報告后，防疫工作組要及時趕赴現(xiàn)場，了解核實免疫情況、發(fā)病癥狀，必要時進行解剖，界定發(fā)病及死亡原因。

3.3.4 處理 對發(fā)病畜，根據病因及癥狀，及時對癥治療。對因過敏引起死亡的，照相、稱重，詳細填寫死亡登記表，上報死亡補助申請表，并在技術人員的指導下對尸體進行無害化處理。

4 科學預防過敏反應的發(fā)生

過敏反應是動物機體針對疫苗的一種應激反應，比較普遍，但因動物品種、個體狀況、體質差異等原因反應程度有所不同，疫苗過敏及反應死亡問題在所難免。

4.1 免疫前藥物預防 在免疫前后2～3天飲用牧樂維他、多維葡萄糖或黃芪多糖等抗應激和提高機體抗病力的藥物。

4.2 規(guī)范操作免疫接種：一是針對疫苗安全性問題，小群體試驗，大群體推廣；二是精心開展健康檢查，確定適免動物，對病畜、弱畜、臨產孕畜等不適合免疫的進行隔離登記后待免[4]；三是安全保定，即由畜主或飼養(yǎng)員親自保定，用溫和語言和輕柔動作保定免疫動物，避免強行粗暴驅趕和驚恐跳彈掙扎，消除恐懼心理，減少應激反應；四是認真檢查疫苗，對其中有異物、瓶體有裂紋或封口不嚴、變質的禁止使用；五是充分搖勻吸取疫苗，恢復室溫開始注射，嚴格消毒注射部位，做到注射部位準、注射方法準、注射劑量準；六是觀察注射反應，同時進行免疫登記建檔，叮囑護理事宜，交代聯(lián)系方式，確認安全撤離。

4.3 精心護理免疫動物接種疫苗后，要加強飼養(yǎng)管理，防寒、防暑、防風、防淋，避免劇烈運動，消除應激因素。對于體溫輕度升高、飲食欲輕度下降等正常疫苗反應，畜主正確看待，注意觀察，飼喂多汁易消化食物，提高營養(yǎng)水平。

5 及時開展過敏反應的脫敏救治

5.1 常規(guī)脫敏

5.1.1 輕微反應 不必采取脫敏治療措施，只需加強護理，即可康復。

5.1.2 中度反應 可用鹽酸腎上腺素注射液：牛2～5 mg/次，羊、豬0.2～1 mg/次，皮下注射或肌肉注射；或用強力解毒敏注射液：牛30～50 mL，豬羊10～20 mL，肌肉注射；也可用地塞米松磷酸納注射液：牛5～20 mg/次，豬羊4～12 mg/次。藥物選擇中，首選腎上腺素進行脫敏急救，但應依體重嚴格控制使用劑量，不易過大。

5.1.3 重度急性反應 對重度病例用藥應早而快，根據畜別種類和體重確定用量，通過頸靜脈推注鹽酸腎上腺素。同時，靜脈輸5%葡萄糖酸鈣、10%葡萄糖及生理鹽水，強心補液，補充能量，對癥治療。

5.2 特殊處理

5.2.1 首次注射鹽酸腎上腺素后，30分鐘后沒有明顯好轉者，再注射一次。

5.2.2 牛羊瘤胃臌氣嚴重者，用套管針或16號、18號注射針進行瘤胃穿刺緩慢放氣，放完后從針孔注入福爾馬林和大量的水，或者單純注入小蘇打水溶液，以防發(fā)酵。

5.2.3 體溫居高不下，血便嚴重者，肌注慶大霉素、黃連素等抗菌消炎藥物，同時強心補液，靜注氨鈉咖、維生素C、5%碳酸氫鈉注射液，必要時灌服白頭翁、黃連、黃柏、血余炭、百草霜等中草藥。

5.2.4 因過敏引進食欲不振，消化不良者，可肌注維生素B1、維生素B12，也可用中草藥郁李仁、大黃、厚樸、枳實、麻仁、芒硝、牽牛子、檳榔、神曲、食鹽，研末，加植物油，開水沖調，候溫灌服，用以消積化滯，健脾開胃[5]。

5.2.5 免疫接種是一個應激因子，疫苗在機體內產生免疫抗體的過程中，體溫輕度升高，抵抗力略有下降，但這種變化可引起應激反應的發(fā)生，尤其是內源性大腸桿菌病、梭菌性疾病。因此，在注苗后，畜主應隨時注意觀察牲畜的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時向防疫工作人員反饋信息，及早進行診療處理，同時要加強對免疫動物的護理工作。

6 進一步完善過敏反應處理的保障機制

過敏反應作為免疫接種的副反應，對動物防疫工作勢必會造成一定程度的負面影響，這種影響涉及到畜主、業(yè)務人員、行政干部以及廣大群眾參與動物防疫工作的積極性。在過敏反應的處理中，存在著信息不暢通、救治不及時、程序不清楚、補助資金少、兌現(xiàn)時間長等突出的問題，加劇了過敏反應的負面影響。全面推行動物防疫“雙軌”機制，進一步明確免疫過敏反應處理過程中相關人員職責分工，明確處理程序，強化組織保障，是穩(wěn)妥解決過敏反應問題的基礎。進一步細化法規(guī)條文，明確過敏補助資金來源，提高補助額度，及時兌現(xiàn)補助，強化法律保障，依法開展防疫，保障工作成效。

[1]才學鵬，景志忠.動物疫苗學[M].北京：中國農業(yè)科學技術出版社，454-455.

[2]王洪剛，陳欣，柴曉虹.家畜口蹄疫疫苗過敏反應的救治病例分析[J]. 養(yǎng)殖技術顧問，2010（11）：75.

[3]車發(fā)梅.注射口蹄疫滅活苗引起家畜過敏反應與救治[J].畜牧與獸醫(yī).2007， 39（6）：61.

[4]才增拉毛，董永鴻.牲畜注射口蹄疫滅活苗發(fā)生過敏反應調查及預防措施.中國草食動物，2010，30（6）：72-73.

[5]馬仲武，王進明，趙信.?？谔阋咭呙邕^敏反應的救治[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2006（06）：22.