淺談針灸作用的基本特點*

李忠正，郭 義，郭永明

(天津中醫(yī)藥大學實驗針灸學研究中心，天津300193)

針灸作用是指針灸刺激對機體生理、病理過程的影響以及這種影響在體內(nèi)引起的反應。針灸作用不同于藥物，它往往不直接作用于病原體，也很少直接作用于患病的組織器官。針灸作用特點的研究是針灸作用規(guī)律研究中的一個重要方面。研究針灸作用的基本特點，對于了解針灸治病的機理，掌握針灸治療規(guī)律，合理認識和應用針灸療法，提高針灸療效具有非常重要的意義。本研究將參照對比《實驗針灸學》各版教材中關(guān)于針灸作用基本特點的論述，總結(jié)針灸作用的基本特點。

1 針灸作用的基本特點是調(diào)節(jié)作用

針灸刺激是一種非特異性刺激，通過針或灸，應用一定手法刺激體表的特定部位，激發(fā)或誘導體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，使失調(diào)、紊亂的生理生化過程恢復正常?！秾嶒炨樉膶W》教材從1983年天津中醫(yī)學院首次編寫并應用于本科教學以來，20多年來，關(guān)于針灸作用規(guī)律的臨床研究和實驗研究越來越廣泛，也越來越深入，《實驗針灸學》教材不斷更新，其中關(guān)于“針灸作用基本特點”的論述雖不盡相同，但都基本肯定針灸作用是一種調(diào)節(jié)作用或調(diào)整作用。如湯德安編寫的《實驗針灸學》教材中，認為針灸作用特點的實質(zhì)在于針灸對機體生理病理過程的調(diào)整［1］。林文注主編的《實驗針灸學》從針灸的鎮(zhèn)痛、增強免疫防衛(wèi)和調(diào)整功能等方面論述針灸的作用［2］，實際上均為針灸調(diào)節(jié)作用的結(jié)果。鄧春雷編寫的教材中認為針灸是一種建立在整體反應和自我穩(wěn)定(平衡)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上的自然療法［3］。李忠仁版《實驗針灸學》中認為針灸治病主要通過刺激穴位激發(fā)機體內(nèi)在生理調(diào)節(jié)機制從而達到陰陽平衡、以平為期的治療目的［4］。

針灸的這種調(diào)節(jié)作用具有雙向性和整體性，這一特點得到了臨床和實驗研究的大量資料佐證。針灸的雙向調(diào)節(jié)特點是指針灸穴位能產(chǎn)生興奮或抑制等雙向效應，作用方向取決于機體的功能狀態(tài)。例如針灸內(nèi)關(guān)穴，可使高血壓者的血壓降低，在休克急救時可致血壓上升，而對正常的血壓影響不明顯。整體性是指針灸可以多水平、多靶點對機體進行調(diào)節(jié)，例如針灸治療胃和十二指腸潰瘍，通過調(diào)整交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力，使胃腸動力、胃酸分泌得到調(diào)整，胃腸粘膜得到保護，以達到治療目的。而西藥則一般沒有雙向調(diào)節(jié)的特征，而且作用靶點也比較固定單一。絕大多數(shù)藥物需進入消化道或通過靜脈，吸收后而起作用，它們或通過改變理化環(huán)境，或通過參與或干擾細胞物質(zhì)代謝，或通過對酶的抑制或促進作用，或通過改變細胞膜離子通道等作用機制參與機體各種生理生化過程，以達到治療疾病的目的［5］。絕大多數(shù)藥物對機體是非感知性刺激，而針灸作用于機體則是感知性的。這種感知性的刺激會首先激發(fā)穴位感受裝置，然后通過神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌網(wǎng)絡將針刺信息傳導、整合，最后作用于效應器官產(chǎn)生治療作用。

2 關(guān)于針灸作用的早期性和功能性

所謂特點，應該指的是“人無我有”，針灸作用的特點應該和藥物的作用特點有所區(qū)別。李忠仁版教材中認為針灸作用的特點具有早期性和功能性。所謂早期性是指針灸對于疾病的早期或新病療效顯著;功能性是指針灸對于功能失調(diào)的疾病具有治療優(yōu)勢。但是按照疾病發(fā)展的趨勢，任何一種療法包括藥物在早期干預肯定好于晚期干預，早期診斷、早期治療是臨床治療疾病的準則。疾病早期，病情還比較輕，各種時常紊亂的生理功能和生化指標還易調(diào)整到正常狀態(tài)。藥物治療特點同樣具有早期性、功能性特點，這不是針灸作用所特有的，不應屬于針灸作用的基本特點。鄧春雷版教材中指出針灸作用在機體激起的效應有速遲、久暫和強弱之分，是指針灸作用于機體后在體內(nèi)引起反應的快慢、強弱和持續(xù)時間的長短以及參與反應的系統(tǒng)、器官與組織的種類不同，并且各有側(cè)重。但是藥物似乎也有類似的作用特點，藥物通過吸收等進入血液后，也需要達到一定的血藥濃度，才能發(fā)揮作用，而且根據(jù)機體功能狀態(tài)和作用機制的不同，藥物在體內(nèi)引起的反應也有快慢和強弱之分，持續(xù)時間也各有長短，所以說這也不是針灸作用所特有的治療特點。

3 關(guān)于針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)和自限調(diào)節(jié)

針灸作用除了具有良性雙向調(diào)節(jié)和整體調(diào)節(jié)特點外，還具有品質(zhì)調(diào)節(jié)和自限調(diào)節(jié)的特點，這也是藥物作用所不能達到的。所謂品質(zhì)調(diào)節(jié)特點是指針灸具有提高體內(nèi)各調(diào)節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)，增強自身調(diào)節(jié)能力以保持各生理生化參量穩(wěn)定的作用，調(diào)節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)是度量調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力大小的一個參量?？梢哉f針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)擴展了針灸作用特點的內(nèi)涵。不但解釋了為什么針灸對生理功能紊亂有雙向調(diào)節(jié)和整體調(diào)節(jié)作用，而且解釋了針灸為什么能對正常機體呈現(xiàn)防病保健的作用，表現(xiàn)為對隨后受到的致病因素所引起的機體功能紊亂偏離度顯著減少。足三里穴是臨床常用的保健穴，“若要安，三里常不干”，經(jīng)常艾灸足三里可以增強機體免疫力，提高機體防病能力。針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)作用是針灸防病保健功能的一個高度概括［6］。針灸作用的自限調(diào)節(jié)是指針灸調(diào)節(jié)功能的作用是有一定限度的。針灸對功能的調(diào)節(jié)作用必須依賴于有關(guān)組織結(jié)構(gòu)的完整與潛在機能儲備，超出生理調(diào)節(jié)范圍，針灸將不能發(fā)揮作用，如針刺麻醉中的針痛不全。了解針灸調(diào)節(jié)作用的有限性，將有利于在臨床上合理地認識與運用針灸療法，從而有利于提高臨床療效。

4 小結(jié)

機體內(nèi)存在著一系列維持內(nèi)環(huán)境生理生化參量相對穩(wěn)定的復雜調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，能對各種影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的因素作出主動的調(diào)節(jié)反應。針灸正是通過在不同程度上激發(fā)或誘導體內(nèi)的這些調(diào)節(jié)系統(tǒng)，調(diào)動體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)潛力，提高其調(diào)節(jié)品質(zhì)，使異常功能趨向正?；ａ樉闹委熢谡{(diào)節(jié)功能這一重要環(huán)節(jié)上發(fā)揮著比藥物更符合生理學規(guī)律的作用［7］，因此，掌握針灸作用的基本特點，可以更好的開拓提高針灸療效研究的思路，從而更好的提高臨床療效。

［1］ 湯德安.實驗針灸學［M］.天津：天津科技出版社，1986

［2］ 林文注.實驗針灸學［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，1988：125-194

［3］ 鄧春雷.實驗針灸學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：284

［4］ 李忠仁.實驗針灸學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：125

［5］ 呂圭源.藥理學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：22-23

［6］ 康婧青.論針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(4)：608-609

［7］ 陳漢平.關(guān)于針灸調(diào)節(jié)作用規(guī)律與機制的思考［J］.上海針灸雜志，1992，11(1)：39-40