淺談老年康復(fù)醫(yī)學(xué)

劉 星

（天津警備區(qū)第五離職干部休養(yǎng)所，天津 300161）

老齡化問題，已成為一個(gè)全球性的社會(huì)公共問題。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料，中國(guó)60歲以上的人口已超過1.85億，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.7%。當(dāng)前，我國(guó)已處于老年型社會(huì)，老年人口基數(shù)相對(duì)大，而且在進(jìn)入老年期后，老年人往往重病纏身，死亡率、殘疾率較高。顯然老年人口已成為醫(yī)療保健服務(wù)需求最大的人群，解決老年人的康復(fù)醫(yī)療問題是當(dāng)今社會(huì)面臨的重要挑戰(zhàn)[1]。

1 老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念及主要研究?jī)?nèi)容

1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念及發(fā)展

康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，對(duì)傷、病、殘者進(jìn)行訓(xùn)練、治療以減輕其身心、社會(huì)功能障礙，使其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高水平和重返社會(huì)。1914年康復(fù)醫(yī)學(xué)由維也納Spitry氏提出。第一次世界大戰(zhàn)期間Jones建立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則。1958年及1969年世界衛(wèi)生組織曾召開專門的康復(fù)醫(yī)學(xué)報(bào)告會(huì)。1970年成立國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)[2]。我國(guó)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念開始于1982年，在短短的30年里，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展，到2015年將實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。

1.2 老年康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容

老年康復(fù)醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是指為了恢復(fù)有殘疾的老年人的各項(xiàng)功能能力或增強(qiáng)、維持他們的殘存功能從而采取的評(píng)定、診斷和康復(fù)治療措施。主要的研究?jī)?nèi)容包括：①制定老年常見病的康復(fù)治療方案；②調(diào)研老年人致殘?jiān)蛞约把芯恐贫膊☆A(yù)防措施；③研究老年人康復(fù)治療方法；④老年人的康復(fù)水平評(píng)定；⑤老年人康復(fù)療養(yǎng)與護(hù)理；⑥老年人家庭、社區(qū)于一體的康復(fù)醫(yī)療；⑦研制老年人康復(fù)用品及醫(yī)療設(shè)備。應(yīng)用醫(yī)學(xué)科技和康復(fù)工程等手段，與社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)相互配合，改善因傷、因病致殘者的生理和心理的整體功能，達(dá)到全面康復(fù)，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。

2 老年病的特點(diǎn)及康復(fù)醫(yī)療類型

2.1 老年病的特點(diǎn)

老年人患病的特點(diǎn)是一人多病、隱匿不典型、發(fā)展迅速、用藥的特殊性、并發(fā)癥多。另外，老年人在心理上的影響和變化：常常因?yàn)樯眢w功能低下所致各個(gè)方面能力衰退，如思維能力、判斷能力、生活能力以及各種刺激的承受能力都可能下降等[3]。①急性疾病，是指老年人因衰老致機(jī)體免疫功能減退，有外界致病因素、刺激下引發(fā)的疾病，如老年肺炎、COPD急性發(fā)作等感染性疾病，老年糖尿病高滲性昏迷等代謝疾病。②慢性疾病，是指成年期就開始發(fā)病而老年期患病率有明顯增高的疾病，如高血壓病、糖尿病、腦血管病、冠心病等。③）特有疾病，老年人所特有的疾病，如白內(nèi)障、老年性癡呆、老年跌倒、鈣化性心臟瓣膜病、骨質(zhì)疏松等。

2.2 老年人康復(fù)醫(yī)療類型

主要有三種：①預(yù)防性康復(fù)，其含義是想辦法預(yù)防造成老年人殘疾的疾病出現(xiàn)。如腦血管病，為防止腦血管病造成的肢體癱瘓，可以進(jìn)行健康宣教、知識(shí)宣教、幫助建立適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)形式、生活形式等，防止疾病的發(fā)生。②一般性醫(yī)療措施，即解決疾病的問題，如老年人有心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等，通過一些一般性的手段，包括藥物治療等進(jìn)行處理。③有目的地恢復(fù)已喪失功能，即狹義上的康復(fù)治療，如已經(jīng)出現(xiàn)了一些功能的障礙或喪失，想辦法改善功能障礙和喪失。

3 老年人康復(fù)醫(yī)療應(yīng)注意的問題

①康復(fù)應(yīng)早期進(jìn)行。早期康復(fù)現(xiàn)在已經(jīng)通過大量的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，任何一類疾病，康復(fù)介入越早，效果越好。②從實(shí)際出發(fā)，選擇合理的康復(fù)治療計(jì)劃和方法。老年人一些自身的特點(diǎn)，不能等同于成年人，要根據(jù)老年人自身的特點(diǎn)，選擇適量的一些治療和方法。③調(diào)動(dòng)老年人的治療欲望和積極性。要通過對(duì)老年患者的了解，告知他一些疾病的相關(guān)知識(shí)，和康復(fù)相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取老年人積極主動(dòng)的配合。④加強(qiáng)對(duì)老年人心理的調(diào)整。一些心理的變化可以加重軀體疾病，所以要高度重視心理調(diào)整的問題。⑤注意維持和鞏固康復(fù)療效。 老年人的最大問題是康復(fù)治療后有退步的問題，不能堅(jiān)持治療。所以應(yīng)該讓老年人在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療之后，讓他回去社區(qū)或家庭里繼續(xù)做維持性治療，鞏固療效。⑥確保康復(fù)治療安全。康復(fù)治療有適應(yīng)證和禁忌證的，所以應(yīng)該檢測(cè)老年人各個(gè)臟器的功能，避免發(fā)生危險(xiǎn)，確保治療安全。

4 關(guān)注老年健康，促進(jìn)老年康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展

4.1 建立老年康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，子女照看老人的能力日趨下降，老年人往往有病得不到及時(shí)醫(yī)治。特別是生活不能自理的患者，更需要康復(fù)、醫(yī)療于一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助[4]。建立方便老年人治病康復(fù)的等醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社會(huì)發(fā)展的必然需求。因此要建立以醫(yī)院、療養(yǎng)院為主，以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為依托的康復(fù)醫(yī)療中心或康復(fù)?？?，為有康復(fù)需求的老年人提供康復(fù)服務(wù)。

4.2 培養(yǎng)引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，普及老年康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)

積極培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，是發(fā)展這門新興學(xué)科的關(guān)鍵。康復(fù)醫(yī)療中需要多個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員，不僅要有經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練并經(jīng)審查合格的康復(fù)醫(yī)師，對(duì)于體療、理療、作業(yè)治療、語言矯治、康復(fù)工程、心理治療、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員的培養(yǎng)，都需統(tǒng)籌安排，有計(jì)劃、按比例地發(fā)展[5]。同時(shí)全面普及老年康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，關(guān)注老年健康問題。在建立完善老年康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以人為本，整體康復(fù)，發(fā)展老年康復(fù)事業(yè)。

[1]賈子善.老年康復(fù)概論[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2008,30(8):570-573.

[2]周紀(jì)穆,陶約瑟.康復(fù)醫(yī)學(xué)在療養(yǎng)院中的地位[J].醫(yī)院管理,1984(2):48-50.

[3]劉紅,陳瑞,鄧春燕.老年康復(fù)的安全對(duì)策及防范措施體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2011,6(3):177-178.

[4]彭志齊,紀(jì)國(guó)慶.對(duì)老年康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展前景的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(2):519-520.

[5]陳仲武.盡心盡力發(fā)展老年康復(fù)事業(yè)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2000,9(1):3-4.