淺談影像診斷教學方法

紀國學 李長青

（四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 四平 136000）

淺談影像診斷教學方法

紀國學 李長青

（四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 四平 136000）

筆者從事影像診斷工作二十余年，兼職《影像診斷》教學工作近十年。在多年的臨床實踐中本人積累了較豐富工作經(jīng)驗，這些使得本人在《影像診斷》教學方面受益匪淺，通過多年的兼職教學，本人逐步摸索了一套較為實用的《影像診斷》教學方法，愿在此與同行們共同分享與探討，以求更好地達到教學目的。這些方法主要包括：①注重基本概念、基礎(chǔ)理論講述；②要與相關(guān)基礎(chǔ)學科知識有機結(jié)合，并有所側(cè)重；③影像表現(xiàn)重點要突出講述；④教學方法多樣化，注重實踐能力培養(yǎng)；⑤教學互動，注重討論、分析、總結(jié)；⑥檢驗、考察形式多樣化。

醫(yī)學影像診斷；教學方法

當今醫(yī)學影像診斷學已經(jīng)成為一門綜合性學科，它是集傳統(tǒng)X線檢查（現(xiàn)已逐步為CR、DR所取代）、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲及核醫(yī)學于一體，以影像為基礎(chǔ)，并結(jié)合其它基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學來做出正確診斷。介入放射學的發(fā)展，更加豐富了醫(yī)學影像學的內(nèi)涵，使其不僅限于疾病診斷，亦可達到對于某些疾病的治療目的[1,2]。最近幾十年，隨著計算機技術(shù)的迅猛發(fā)展，其在醫(yī)學影像領(lǐng)域得以更廣泛應用，相關(guān)影像檢查設(shè)備更新、換代相應明顯加速，影像診斷信息較之傳統(tǒng)檢查技術(shù)海量增加，影像診斷內(nèi)容更加豐富。影像診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像學科內(nèi)涵的更加豐富，對未來影像診斷工作者提出了更高要求，這一切也增加了影像教學的難度。如何將這門綜合學科的教學工作搞好也成為了我們要探討的主要話題。

本人在多年的兼職教學中，摸索總結(jié)了一些不算是很成熟的經(jīng)驗，教學實踐中得到了較好的效果，在此與各位影像診斷教學工作者一同探討，以求共同提高。

1 注重基本概念、基礎(chǔ)理論講述

基本概念、基礎(chǔ)理論是每門學科的最基礎(chǔ)的最重要的內(nèi)容，只有對這些基本概念、基礎(chǔ)理論掌握好理解透，才能更好地學好這門課程，也才能更好地應用在具體實踐工作中。在講述CT值概念時，除準確描述CT值的定義外，更重要的是要讓學生們真正理解CT值這個概念，CT值是人為的以水為標準而設(shè)定的，它規(guī)定水的CT值為0HU，其上界為骨1000HU，下界為空氣-1000HU，這樣就被人為的劃分成2000個單位，每個單位就是一個CT值，HU是CT值單位，它是以Hounsfield名字命名的，它是一個相對值而并非絕對值，影響CT值因素諸多，譬如CT裝置、溫度及患者呼吸等，另外在實踐工作中CT值只能作為一個參考值，不能作為診斷依據(jù)，這一點在實踐工作中是要加以注意的，譬如腦內(nèi)病灶CT值75HU時，不能肯定其一定是出血或是鈣化。還如，在講述各種影像技術(shù)的成像原理時，要使學生了解CT、MRI之間成像原理的異同，CT以X射線圖像顯示組織器官間、正常組織與異常組織間的密度差異；而MRI是以不同強度的信號來顯示組織器官間、正常組織與異常組織間的信號差異；圖像上都是黑白影像，但實際應用中卻是不同的，表達的意義也不一樣。

2 要與相關(guān)基礎(chǔ)學科知識有機結(jié)合，并有所側(cè)重

正常影像解剖是基礎(chǔ)，要很好的掌握；病理解剖是病變成像的基礎(chǔ)，熟悉病理解剖對理解、掌握疾病的影像學表現(xiàn)有著重要意義；影像診斷不能等同于看圖說話，并非常人所想象的“拿了片子，一看便知”，實踐工作中，都是需要多方面結(jié)合、綜合分析，之后才能達到診斷精準的目的。對于常遇到的“同病異影”“同影異病”情況，往往需要更多的結(jié)合臨床表現(xiàn)來具體分析、明確診斷，由此可以看出影像科醫(yī)生應該更多的掌握、了解相關(guān)醫(yī)學知識。因此，在具體的教學中，也要逐步培養(yǎng)學生們的這種綜合分析能力。

3 影像表現(xiàn)重點要突出講述

很多疾病都會在影像上有所表現(xiàn)，這些影像表現(xiàn)有些具有特征性，有些則不然。在講述病變的影像表現(xiàn)時，這些特征性征象要作為重點突出講述。譬如，典型肝臟血管瘤，在平掃時一般表現(xiàn)為低密度影像，動脈期病灶周邊結(jié)節(jié)狀強化為主，實質(zhì)期強化由周邊向中心區(qū)域推進，延遲掃描后，病變呈等或略高密度，這種“病灶周邊結(jié)節(jié)狀強化”“延遲病變等或略高密度”“造影劑早出晚歸”的特點即為肝臟血管瘤的特征性表現(xiàn)，講述時就要作為重點內(nèi)容加以突出。

4 教學方法多樣化，注重實踐能力培養(yǎng)

以往的教學，更多的是講述，老師在臺上講，學生在臺下聽，講的明白，聽的不一定懂，即使理論上的東西聽懂了，但也是沒有充分具體化，實踐中就會發(fā)現(xiàn)“理論的東西用不上”，造成了理論與實踐相脫離的局面。為此，在具體教學過程中不斷進行嘗試改進，目的就是努力提高學生的實踐能力。教學過程中，我們盡量多些聲像方面的教學，充分利用幻燈片、教學錄像等進行示教，使抽象的理論能夠具體化、形象化，學生的學習興趣明顯增加，效果良好。再者，我們在教授課方式上也做了創(chuàng)新，原來的學生都是在學校里面上課，在校讀書，天經(jīng)地義，現(xiàn)在我們將課堂搬進醫(yī)院，學生來醫(yī)院上課如同去醫(yī)院上班，自然而然有了白衣天使般的那種神圣感與責任感，理論知識講述完后，學生們到科室觀摩，以真正意義上的實踐方式來當堂消化、理解所學知識。

5 教學互動，注重討論、分析、總結(jié)

教學中，更多注重師生之間互動，譬如在講述影像發(fā)展史時，讓學生提前閱讀教材，上網(wǎng)查找相關(guān)資料，這樣在講述“1895年德國科學家發(fā)現(xiàn)X線”時，學生們就會有更深刻的理解，甚至他們所了解到查到的相關(guān)知識點比老師掌握的還要多，最終達到了共同提高的目的。討論、分析、總結(jié)也是必不可少的，教學中，經(jīng)常會針對典型病例大家進行互相討論，并分析、總結(jié)，以此鞏固所學知識點，并查找不足，更重要的是這樣堅持下來，學生們都養(yǎng)成了“愛動腦”、“會動腦”的好習慣。

6 檢驗、考察形式多樣化

對于所學知識，要定期的以各種多樣的形式來加以檢驗，以求學生能牢固掌握。并將各種形式的檢驗按比例記錄分值作為學生的“考試成績”。這樣避免了學生以突擊“背、記”來應付考試的心理產(chǎn)生。課堂提問、課中筆試小測驗、當堂病例分析、結(jié)業(yè)考試等都是我們用以檢驗、考察所學知識的形式。

上述是我們在兼職教學實踐中所總結(jié)的點滴，這些教學方法仍需不斷加以改進、創(chuàng)新、總結(jié)，以求培養(yǎng)出來的學生能理論知識扎實，實踐能力滿足臨床工作需要，成為一名合格影像診斷醫(yī)生。

[1] 李海鷹,王豪.影像診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1-13.

[2] 胡兵,劉琴.醫(yī)學影像診斷教學方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2003,12(6):281-282.

R-03

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1671-8194（2012）17-0397-02