36例艾滋病檢測結(jié)果的分析

苗 靜

（長春市綠園區(qū)婦幼保健院，吉林 長春 130062）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥，由感染HIV病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，它可以侵襲人的免疫體系，并最終極損壞人體的免疫功能。隨著人體免疫力的下降，人會越來越頻繁地感染上各種致病微生物，終極會因各種復(fù)合感染而導(dǎo)致死亡。艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國重點(diǎn)防控的一種傳染病。目前我國面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴(kuò)散。HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一傳染源。HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中，其主要傳播途徑是經(jīng)血液及血制品傳播、性接觸傳播、靜脈注射和吸毒傳播和母嬰傳播。男性同性戀者、靜脈吸毒者、經(jīng)常輸血及血制品者是感染的高危人群[1-6]。為了解人群HIV 感染情況，為預(yù)防艾滋病提供科學(xué)依據(jù)，筆者對2009至2011年HIV初篩實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2011年12月采集的長春市某區(qū)醫(yī)院的手術(shù)患者、門診可疑患者、HIV感染者的配偶及血站無償獻(xiàn)血者的血樣共36例，其中男性29例，女性7例，年齡16～61歲，平均32歲。分離血清，檢測HIV抗體。

1.2 檢測方法

HIV抗體檢測分為篩查試驗(yàn)（包括初篩和復(fù)檢）和確認(rèn)試驗(yàn)。常用的篩查方法是酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）。①篩查實(shí)驗(yàn)：對初篩實(shí)驗(yàn)呈陰性反應(yīng)的樣品，可出具HIV抗體陰性報(bào)告；對呈陽性反應(yīng)的樣品，實(shí)施檢測的實(shí)驗(yàn)室需進(jìn)行復(fù)檢，不能出具陽性報(bào)告。對初篩呈陽性反應(yīng)的樣品需再用同一種試劑和不同廠家或不同檢測原理的試劑進(jìn)行復(fù)檢，如復(fù)檢均呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告HIV抗體陰性；如一陰一陽或均呈陽性反應(yīng)，需送填好篩查陽性復(fù)檢單送往確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)證實(shí)。送檢時(shí)應(yīng)將重新采集的該受檢者血液標(biāo)本和原有血液標(biāo)本一并送檢。②確認(rèn)實(shí)驗(yàn)：常用的確認(rèn)試驗(yàn)方法是免疫印跡試驗(yàn)（WB）。有HIV-1/2混合型和單一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型試劑進(jìn)行檢測，如果呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告HIV抗體陰性；滿足HIV-1抗體陽性判定標(biāo)準(zhǔn)者，則報(bào)告HIV-1抗體陽性；出現(xiàn)HIV-1特異性條帶，但不滿足陽性判定標(biāo)準(zhǔn)者，報(bào)告HIV-1抗體不確定。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認(rèn)試驗(yàn)，呈陰性反應(yīng)，報(bào)告HIV-2抗體陰性；滿足HIV-2抗體陽性判定標(biāo)準(zhǔn)者，報(bào)告HIV-2抗體血清學(xué)陽性。檢測試劑必須是經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊批準(zhǔn)、在有效期內(nèi)的試劑。檢測程序和結(jié)果判定按中國疾病預(yù)防控制中心《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》執(zhí)行。

2 結(jié) 果

2.1 感染情況

2009年10月至2011年12月合計(jì)檢出HIV抗體陽性者36例，其中艾滋病患者9例，死亡5例。

2.2 感染者的地區(qū)分布

36例HIV感染者中，省內(nèi)27例，其中長春市17例，九臺市3例，德惠市2例，農(nóng)安縣3例，榆樹市2例； 外省籍9例，其中黑龍江省3例，遼寧省4例，河南省1例，山東省1例。

2.3 感染者的人群分布

36例HIV感染者中，男性29例(占80.55%)，女性7例(占19.44%)；16～19歲2例，20～29歲17例，30～39歲12例，40～49歲3例，50～59歲1例，60歲以上1例。20～39歲合計(jì)29例，占感染者總數(shù)的80.56%。職業(yè)分布情況：農(nóng)民12例，無業(yè)人員10例，商人3例，工人7例，學(xué)生2例，已婚2例。

2.4 感染途徑

36例中，因靜脈吸毒感染者17例，占47.22%；性傳播感染13例，占36.11%；輸注血制品感染5例，占13.89%；不詳1例，占2.78%。

3 討 論

資料分析結(jié)果顯示，各類人群的HIV感染者中以20～39歲的居多，占感染者總數(shù)的80.56%，符合本病以青壯年感染為主的特點(diǎn)。農(nóng)民和無業(yè)者共22例，占61.11%，是艾滋病感染的主要職業(yè)群體，他們大多文化程度不高，對艾滋病相關(guān)知識缺乏了解。隨著長春市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外來人口不斷增多，與省外HIV感染者比例較高有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對外來人口的管理，加大力度宣傳婚前檢查的重要性。檢測結(jié)果顯示，HIV 感染者職業(yè)分布廣泛，應(yīng)采取必要措施防止HIV向一般人群蔓延。靜脈吸毒是HIV感染的主要途徑，其次是血液及血制品傳播，因此加強(qiáng)打擊販賣毒品的力度，對吸毒人群進(jìn)行行為干預(yù)十分重要。感染者中男性多于女性，與有關(guān)報(bào)道一致，原因可能是這一年齡段男性，無論在生理上還是在心理上都處于人生最活躍的時(shí)期，同時(shí)社交活動、應(yīng)酬多，感染的機(jī)會相對較多，應(yīng)有針對性地加強(qiáng)對他們進(jìn)行艾滋病防治知識的宣傳和教育。36例HIV陽性感染者中，9例在醫(yī)院檢出，其中5例確診后不久死亡。由此可見，醫(yī)院應(yīng)高度重視HIV的院內(nèi)傳播，保護(hù)患者免受感染，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員自身也要做好防護(hù)工作，防止職業(yè)暴露。

HIV感染的診斷是艾滋病預(yù)防控制工作的重要組成部分，建立敏感實(shí)用的檢測方法對于監(jiān)測、診斷或血液篩查，控制艾滋病的流行顯得尤為重要。目前國內(nèi)外主要使用第三代（雙抗原夾心法）試劑，血源篩查仍以第三代ELISA為主，第二代試劑使用占少數(shù)。國際上有些國家和地區(qū)已將第四代ELISA試劑用于血源篩查。第四代ELISA試劑（線性免疫酶測定）是新近發(fā)展起來的HIV抗原抗體聯(lián)合測定試劑，可同時(shí)檢測艾滋病抗原和抗體。檢出時(shí)間較之第三代試劑提前了4～9.1d。它的優(yōu)點(diǎn)在于能同時(shí)檢測抗原抗體，降低血源篩查的殘余危險(xiǎn)度，能將“窗口期”縮短，減少漏檢。

為有效遏制艾滋病的擴(kuò)散蔓延，必須加大對艾滋病防治知識的宣傳和教育力度。從疾病預(yù)防方面：①傳染源的管理：高危人群應(yīng)定期檢測HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并應(yīng)對感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。②切斷傳播途徑：建議高危人群固定性伴，避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。③保護(hù)易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)（終止妊娠，剖宮產(chǎn)）+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，避免職業(yè)暴露。

開展預(yù)防艾滋病知識普及宣傳、深入進(jìn)行全民健康教育，切實(shí)做到防患于未然，是艾滋病防治規(guī)劃的有效途徑，是一級預(yù)防的首要內(nèi)容。人們對艾滋病的危害性和蔓延程度認(rèn)識了解有限，種種模糊認(rèn)識使艾滋病仍籠罩著一層面紗，造成了人們自我保護(hù)方面的無知，增大了艾滋病廣泛傳播的危險(xiǎn)性。通過教育改變個(gè)人行為，養(yǎng)成良好的生活方式，可最大限度地減少HIV的傳播。避免經(jīng)性途徑感染艾滋病病毒，潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。及時(shí)、規(guī)范地治療性病可大大降低感染艾滋病病毒的可能。政府部門應(yīng)在人群中大力提倡婚檢的重要性，預(yù)防和控制HIV感染在人群中的傳播蔓延。同時(shí)要加大打擊黃、賭、毒活動的力度，開展禁毒宣傳教育，如避免不必要的輸血和注射，避免使用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。除此之外，關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病患者及艾滋病病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面，對降低艾滋病的傳播風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。

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