農(nóng)村學校衛(wèi)生安全狀況與學校傳染病疫情

唐秀春 游少華

（山東省無棣縣海豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 無棣 251900）

近些年來，我國對教育布局進行了一系列的調(diào)整，其中我國的部分農(nóng)村中小學進行了資源重新的整合，關(guān)閉了部分中小學。整合的同時，隨著在校學生的人數(shù)增加，隨之而來的農(nóng)村學校的衛(wèi)生安全狀況和學校的傳染病疫情的情況就越來越受到了人們的關(guān)注。本文通過對目前我國村學校衛(wèi)生安全狀況和學校傳染病疫情情況的探討和整理，提出一些對策，望能對我國今后村學校的衛(wèi)生安全工作的進行，提供一些參考。

1 目前我國村學校衛(wèi)生安全的狀況

1.1 食堂的衛(wèi)生安全狀況

目前我國農(nóng)村中小學的食堂基礎(chǔ)設(shè)施落后，食堂的衛(wèi)生條件大多達不到國家要求。學校食堂的條件普遍比較簡陋、房屋破舊、墻皮脫落、冷熱不分、生熟混雜；并且大多數(shù)的食堂沒有基本消毒的設(shè)備以及防鼠、防塵、防蠅的等設(shè)施；有的學校沒有購置冷藏的設(shè)備。這些情況嚴重影響學校食堂的食品衛(wèi)生安全的狀況和在校師生的日常飲食安全以及身體健康。同時食堂的食品衛(wèi)生管理漏洞，食堂的衛(wèi)生管理體制很不健全，或者沒有食堂的衛(wèi)生管理制度，嚴重不符合國家有關(guān)規(guī)定。例如：購進各種食品原料沒有建立索要證及索票的制度，不執(zhí)行食堂的“三防”制度，沒有按照規(guī)定執(zhí)行食堂的飯菜留樣制度。還有部分學校沒有相應(yīng)的食堂配備，很多學生不得不在校外用餐，出現(xiàn)的衛(wèi)生隱患更加大。

1.2 宿舍的衛(wèi)生安全狀況

隨著我國的教育布局進一步調(diào)整，村級聯(lián)中的大規(guī)模撤并，很多比較偏遠的學生都集中到了中心學校。農(nóng)村的大部分學校宿舍的基本設(shè)施、配備不足，衛(wèi)生安全狀況較差；沒有專職的衛(wèi)生安全管理人員，宿舍的后勤工作沒有保障。這些都給農(nóng)村學校的衛(wèi)生工作帶來諸多安全隱患。出現(xiàn)多個學生不得不同居一室，還有很多條件更不理想的農(nóng)村學校幾個孩子甚至要擠在一個大通鋪上睡覺，通風的效果以及環(huán)境衛(wèi)生的條件極差。雖然學生宿舍的室溫大多還是比較適宜的溫度范圍，但是大多的寢室內(nèi)的室內(nèi)風速沒有能達到國家衛(wèi)生要求。因為室內(nèi)的風速過小，就不利于室內(nèi)外的氣體進行交換以及室內(nèi)空氣的清潔。例如：新型的甲型流感病毒會因為空氣的不流通而發(fā)生流行[1]。同時，部分使用平房做宿舍或者一樓的宿舍其相對濕度比較大，長期的居住會因為通風不良和空氣潮濕對學生的健康造成極大的影響。還有部分邊遠地區(qū)以及服務(wù)半徑比較大的農(nóng)村學校，因為沒有配備足夠的學生宿舍，出現(xiàn)大批的學生不得不在校外進行寄宿，存在更大的安全隱患。

1.3 生活飲用水

我國農(nóng)村的大部分中小學校的飲水多還是取自山澗水和井水等，沒有必要的凈化和防護措施，并且大多數(shù)沒有建立飲用水的衛(wèi)生管理制度以及配備專職或者兼職的衛(wèi)生管理人員，在生活飲用水方面存在較大的衛(wèi)生安全問題。唐振柱[2]等對廣西的100所農(nóng)村寄宿制學校的飲用水源進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些學校的水源地下水占到了總用水的85%，因為沒有相應(yīng)的消毒設(shè)備，飲用水合格率僅為27.0%，總大腸菌和糞大腸菌在飲用水中的超標率達到82.35%和83.05%。

1.4 廁所衛(wèi)生情況

目前我國農(nóng)村的廁所配套設(shè)施嚴重不足，大多還是傳統(tǒng)的旱廁，因為部分學校學生的增多，農(nóng)村學校的廁所蹲位數(shù)量也出現(xiàn)嚴重不足，同時男生的廁所小便池的長度不夠；沒有洗手設(shè)施或者洗手措施的數(shù)量嚴重不足[3]。

2 目前我國村學校的傳染病疫情狀況

2.1 肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種由結(jié)核菌而導(dǎo)致的慢性肺部感染的傳染性疾病，為肺病中的一種常見病。臨床上會出現(xiàn)咳嗽、潮熱、盜汗、咯血以及身體出現(xiàn)逐漸的消瘦等一些臨床表現(xiàn)，是一種有較強傳染性、慢性、消耗性的疾病。臨床主要分為原發(fā)性肺結(jié)核以及繼發(fā)性肺結(jié)核兩大類，原發(fā)性肺結(jié)核是因為人體直接感染結(jié)核菌而引起的病變，多見在幼兒和青少年，而繼發(fā)性肺結(jié)核是在原發(fā)性感染基礎(chǔ)上，結(jié)核菌長期潛伏、殘留在病灶內(nèi)或者淋巴結(jié)內(nèi)，當人體的抵抗能力出現(xiàn)下降時，潛伏的結(jié)核菌又出現(xiàn)活躍、繁殖而導(dǎo)致患者生病。2009年6月江蘇省豐縣的趙莊鎮(zhèn)中學[4]，一名初三學生在中考體檢時被發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，經(jīng)調(diào)查該校有54個班， 2400名學生，全來自周邊的不同村莊。而發(fā)病學生都是初三一班學生，一共42人，因為天氣比較寒冷，所以常常關(guān)閉門窗，造成宿舍的室內(nèi)通風比較差。

2.2 病毒性肝炎

病毒性肝炎是因為多種不同的肝炎病毒而導(dǎo)致的傳染病。在2008年1月29日到3月17日，就曾發(fā)生十堰市的某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學發(fā)生一起因為甲型病毒性肝炎感染而暴發(fā)的傳染性事件。還有邏西鄉(xiāng)的馬莊中心小學為一所農(nóng)村的寄宿制小學[5]，學生都來源于附近16個共計466戶，首發(fā)病例于2007年的11月發(fā)病，與11月25日到12月3日是發(fā)病的高峰，共發(fā)病123例，總發(fā)病率為24.84%，沒有死亡病例。經(jīng)調(diào)查學校的水源均取自流經(jīng)該小學旁的一條小河，而沿河處有村民居住，都沒有廁所，同時溪水的流量比較小，該學校的公廁就設(shè)在學校取水口上方大約10m處，所以水質(zhì)的污染嚴重，還沒有消毒和處理的設(shè)施，該學校就有一間比較簡易的小食堂，因為環(huán)境衛(wèi)生很差，并且不供應(yīng)開水，所有學生就只能喝那沒有經(jīng)過消毒的小溪溝的生水。以前該校曾經(jīng)發(fā)生傷寒流行。其水源現(xiàn)場經(jīng)衛(wèi)生學調(diào)查，水質(zhì)檢測結(jié)果為水源水的大腸菌群為240MPN每100毫升，提示出現(xiàn)嚴重的水源污染，并且該校的學生都沒有接種過甲肝疫苗，所以導(dǎo)致大量的易感人群出現(xiàn)。

2.3 腹瀉

很多種病毒、細菌感染會引起腹瀉感染，由于水源不潔，很容易發(fā)生腹瀉的流行。腸道傳染病，特別是急性的腸道傳染病，例如霍亂、痢疾、傷寒、副霍亂、副傷寒，特別在秋季，容易發(fā)生和流行，因為天氣仍然比較炎熱，各種細菌和病毒也處于比較旺盛生長的繁殖期，一些食物和水源以及環(huán)境都比較容易受到細菌、病毒的污染，。引起腹瀉流行的主要病媒生物，例如蒼蠅、蚊子、蟑螂、老鼠等在秋季也是繁殖的高峰期，活動也十分的頻繁，而它們攜帶的各種病原體，也容易對食物、環(huán)境、水源造成污染，使得人類得病。農(nóng)村的中小學由于條件比較差，所以發(fā)生腹瀉流行的情況就會比較多。

3 小 結(jié)

綜上所述，目前我國教育的基礎(chǔ)設(shè)施配套遠遠落后于社會的發(fā)展速度，我國目前農(nóng)村學校在衛(wèi)生安全狀況和學校傳染性疾病方面情況很不理想。學生的宿舍人員擁擠，通風不好，學校的食堂衛(wèi)生和食品安全更直接的影響到每一名學生的健康和生命安全，而寄宿制學校的學生都大多集中在食堂用餐，學生的食堂衛(wèi)生狀況比較差，無證經(jīng)營，相關(guān)的從業(yè)人員沒有國家要求的健康證明，更新學校的管理難度比較大，尤其是一些寄宿制的學生飲食、住宿衛(wèi)生安全得不到保障；農(nóng)村學校的學生對基本的衛(wèi)生知識掌握相對不足，并且因為在校的學生人員比較集中，很容易造成傳染病爆發(fā)和流行[6]。這些情況都嚴重影響了村學校學生，特別是一些寄宿學生的健康成長，應(yīng)該引起有關(guān)政府部門的重視，和社會各界的廣泛關(guān)注。

[1]田艷琴.甲型H1N1流感68例臨床分析 [J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(10);1414-1415.

[2]唐振柱,鐘格梅,劉展華,等.廣西農(nóng)村寄宿制學校飲用水衛(wèi)生安全狀況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2008,29(7);628-630.

[3]楊玲,陶芳標.農(nóng)村學校衛(wèi)生安全狀況與學校傳染病疫情[J].中國學校衛(wèi)生,2008,29(9);776-779.

[4]康峰.豐縣趙莊鎮(zhèn)中學一起結(jié)核病的流行病學調(diào)查分析[J].健康天地,2010,4(3);93-93.

[5]姜超穗,陳志祥,梁詳多.桂西農(nóng)村寄宿制小學甲型病毒性肝炎暴發(fā)流行特征分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2008,30(5);798-799.

[6]樓樂平,汪永良.學校傳染病疫情發(fā)生的特點及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理,2004,20(6);532-533