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    淺談護(hù)理模式的發(fā)展

    2012-01-24 09:50:01卞超
    關(guān)鍵詞:責(zé)任制整體護(hù)士

    卞超

    隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門專門學(xué)科,醫(yī)學(xué)的護(hù)理服務(wù)模式也在不斷地適應(yīng)著這一發(fā)展?,F(xiàn)今護(hù)理模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理服務(wù)模式,注重對(duì)患者的整體護(hù)理服務(wù),全方位對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)[1],注重對(duì)患者的心理干預(yù)和健康宣教。

    1 服務(wù)模式的改革

    1.1 服務(wù)模式的現(xiàn)狀 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)是針對(duì)患者的疾病進(jìn)行的治療措施。對(duì)患者的服務(wù)都起到對(duì)疾病的治療的作用?,F(xiàn)今我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員還主要是對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行,成為醫(yī)生的輔助人員,各項(xiàng)護(hù)理模式?jīng)]有開展起來。對(duì)患者的護(hù)理理念是從業(yè)人員需要的價(jià)值觀和信念,其會(huì)對(duì)從業(yè)人員起到指導(dǎo)作用,并在各項(xiàng)工作中有所體現(xiàn)。目前護(hù)理從業(yè)人員在護(hù)理工作中的服務(wù)意識(shí)還比較淡薄,從業(yè)人員需隨時(shí)牢記這一理念,把其應(yīng)用在實(shí)際工作中,從而為其發(fā)展盡自己一份力量。

    1.2 進(jìn)行改革的重要性 現(xiàn)今各項(xiàng)技術(shù)都在不斷發(fā)展進(jìn)化,醫(yī)療技術(shù)不斷更新,人們生活不斷改善,故對(duì)健康的追求也非常地強(qiáng)烈,現(xiàn)今的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足人們對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)的要求,護(hù)理模式需要進(jìn)行改革[2]。各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開始關(guān)注起此問題,對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量尤其關(guān)注[3]。在我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展全面推進(jìn)的大好形勢(shì)下,護(hù)理工作也面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。如何使臨床中對(duì)患者的護(hù)理更加有效,讓患者得到安全的服務(wù),并應(yīng)對(duì)各種人員的醫(yī)療要求給予滿足,這就要求從業(yè)人員對(duì)此情況有所認(rèn)識(shí),并不斷轉(zhuǎn)變自身觀念,提高自身的專業(yè)知識(shí)技能,不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù),以適應(yīng)新的治療技術(shù)應(yīng)用,此專業(yè)的不斷發(fā)展需要所有的從業(yè)人員共同努力來完成。

    2 功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理的轉(zhuǎn)變

    2.1 功能制護(hù)理模式 功能制護(hù)理是以工作為中心的護(hù)理方式,護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人員,每1~2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個(gè)特定任務(wù),各班護(hù)士相互配合共同完成患者所需的全部護(hù)理,護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督所有工作。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“護(hù)士是醫(yī)生的助手”,護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)是疾?。还δ苤谱o(hù)理則以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常見的基礎(chǔ)護(hù)理為主,注重發(fā)揮護(hù)理的職能,缺乏思考和主動(dòng)性;護(hù)理工作任務(wù)僅僅是對(duì)疾病的治療,于是形成了以“疾病為中心”的護(hù)理模式。

    2.2 責(zé)任制護(hù)理模式 由傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向責(zé)任制護(hù)理,這對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),起到了良好的作用,但在實(shí)施過程中也遇到很多的困惑和難題,阻礙了責(zé)任制護(hù)理的發(fā)展,我國(guó)將“Primary Nursing”譯為責(zé)任制護(hù)理,認(rèn)為它是一種臨床護(hù)理制度,其特點(diǎn)是以患者為中心,由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生一樣,可以稱作患者的經(jīng)管護(hù)士。一般情況下,1名護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理3~7名患者,患者有什么困難和問題都可以找責(zé)任護(hù)士幫助解決。因此,責(zé)任制護(hù)理是一種較為先進(jìn)的護(hù)理理念。但是,由于責(zé)任制護(hù)理需要護(hù)士較多,對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求也較高,使責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生了壓力,因?yàn)樨?zé)任護(hù)士一上夜班或者休息,護(hù)理程序就會(huì)中斷,與患者的責(zé)任關(guān)系就不存在,無法保障24 h負(fù)責(zé)。我國(guó)目前由于受條件限制,還未全面實(shí)施,正處于試行階段,多數(shù)醫(yī)院只在部分科室或部分病室開展。

    3 責(zé)任制護(hù)理向系統(tǒng)化整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變

    3.1 系統(tǒng)化的整體護(hù)理模式 系統(tǒng)化整體護(hù)理是美籍華裔護(hù)理學(xué)家袁劍云博士積累三十年臨床、教學(xué)、管理的經(jīng)驗(yàn)為中國(guó)護(hù)理改革設(shè)計(jì)的科學(xué)方案。它是以護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化成工作模式。整體護(hù)理是一種以服務(wù)對(duì)象的開放性整體為問題思考框架的臨床護(hù)理方式,它是從疾病護(hù)理為中心的模式轉(zhuǎn)變而來。但是開展整體護(hù)理,不能僅靠護(hù)士來完成,更需要來自醫(yī)院及社會(huì)各方面的支持與協(xié)作,只有有效的支持系統(tǒng)的配合,充分利用護(hù)士的人力資源,才能更好地將護(hù)士留在患者身邊,為患者提供專業(yè)的直接護(hù)理。

    3.2 個(gè)性化的護(hù)理模式 整體護(hù)理是一種具有科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性的護(hù)理工作模式,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理的臨床實(shí)踐,護(hù)理模式也不是一成不變的,它必定隨著護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展而變化。比如個(gè)性化的護(hù)理模式、個(gè)體化的護(hù)理模式、多元文化護(hù)理模式等。

    美國(guó)人華生博士提出對(duì)患者進(jìn)行的人性化護(hù)理模式中,所謂“人性照顧”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知,給予患者人性化照顧[4]。以疾病為中心還是以患者為中心,是傳統(tǒng)疾病護(hù)理模式和新型人性化護(hù)理模式的根本區(qū)別。“以人為本,以患者為核心”是整體護(hù)理最基本的內(nèi)涵。人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式,不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù),而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,真正把“以患者為中心”推向了“以人的健康為中心”的發(fā)展軌道[5]。

    4 展望

    21世紀(jì)是一個(gè)安全服務(wù)質(zhì)量的世紀(jì),也是醫(yī)療安全質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)的世紀(jì)。隨著整體護(hù)理的臨床實(shí)踐,護(hù)理模式也必定隨著護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展而變化,以上各種護(hù)理模式都有其自身特點(diǎn),為了使護(hù)理工作更安全、有效,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、多層次的服務(wù)以滿足各類患者的需求。需要面對(duì)此問題,注重提高自身的法律意識(shí),完善醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施,合理安排患者,提高管理水平;適應(yīng)新的管理理念和醫(yī)療模式,以患者需求為導(dǎo)向,提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)士自身素質(zhì);相信通過努力,能真正做到“以患者為中心”,“一切為患者著想,一切讓患者滿意”,醫(yī)院可通過此項(xiàng)服務(wù)增強(qiáng)影響力,增強(qiáng)在地區(qū)及全國(guó)的競(jìng)爭(zhēng)能力,建立醫(yī)院的品牌形象。通過不斷完善對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)模式,可更好地為患者進(jìn)行服務(wù),完善服務(wù)體系。

    [1]李遵清,李傳平,岳淑英,等.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(1):12-13.

    [2]張漢林,喬梁,盧進(jìn)勇,等.國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)-WTO帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[M].北京:人民日?qǐng)?bào)出版社,2001:367-372.

    [3]王云霞,張戰(zhàn)地,陸毅.門診部實(shí)施ISO900429004國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理[J].護(hù)理管理雜志,2001,1(1):282-230.

    [4]顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡(jiǎn)論[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(3):1-2.

    [5]謝鳳勤.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):15-17.

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