219例分娩后產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)體會(huì)

趙 睿

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130000

隨著我國計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育政策的不斷發(fā)展，各方面生理、心理、生殖健康已成為婦女整個(gè)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期健康的重要部分。產(chǎn)褥期是分娩后產(chǎn)婦身體、心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，對其今后的身心健康起著重要的促進(jìn)作用[1]。由于產(chǎn)婦分娩后全身各器官都未接近到正常狀態(tài)，體力消耗過多，抵抗力低下，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生。因此，分析產(chǎn)褥期婦女各方面變化，進(jìn)行全方位、完善的護(hù)理干預(yù)，為提高生活質(zhì)量和社會(huì)作用提供最有效的支持。

1 臨床資料

我院自2010年3月~2011年12月共收治正常分娩的產(chǎn)褥期婦女219例，心肝腎功能正常，年齡22~41歲，平均（29.5±2.1）歲，孕周37~41周。其中初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦96例；會(huì)陰側(cè)切110例，會(huì)陰中切3例，會(huì)陰裂傷5例，無裂傷101例。產(chǎn)婦文化程度：小學(xué)16例，初中72例，中專以上131例。經(jīng)完善、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，有3例產(chǎn)婦發(fā)生急性乳腺炎，所有產(chǎn)婦均康復(fù)出院，平均住院天數(shù)（5.8±1.4）d。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 一般護(hù)理

由于產(chǎn)婦生產(chǎn)后嚴(yán)重影響了身體各項(xiàng)機(jī)能。因此，要針對不同產(chǎn)婦的身心狀況，為其提供安靜、舒適的環(huán)境，保持病室內(nèi)整潔、通風(fēng)，溫濕度適宜，保證足夠的休息和睡眠。觀察生命體征，每4~6小時(shí)測量體溫、呼吸、脈搏、血壓及精神狀況，特別是分娩后2h內(nèi)注意體征變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇等。囑產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，每日刷牙，經(jīng)常用熱水沐浴或擦浴，保持皮膚清潔、干燥，保持床單、衣物整齊并定時(shí)更換，減少由于產(chǎn)褥期惡露污染引起并發(fā)癥發(fā)生。24h后可讓產(chǎn)婦下床輕微活動(dòng)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)和腹肌收縮，促進(jìn)傷口愈合。

2.2 乳房護(hù)理

哺乳是產(chǎn)褥期婦女都需經(jīng)歷的過程。特別是初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)每天評估乳房的狀況和哺乳的進(jìn)展。初次哺乳時(shí)應(yīng)先用溫?zé)崴磧羧榉?，乳頭有痂垢時(shí)先用植物油軟化后在用溫水洗凈，保持乳房的清潔、干燥，以免發(fā)生皸裂。有些產(chǎn)婦的乳頭平坦或凹陷，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的伸展、牽拉乳頭，改變喂奶的姿勢，以便嬰兒吸吮。每天檢查并記錄兩側(cè)乳房情況，如外形、對稱程度、挺立程度和乳頭、乳暈狀況，有無充血、紅、腫、硬塊等，檢查乳房的溫度及脹奶情況。初次哺乳時(shí)由于淋巴管和靜脈管充盈，容易引起乳房脹痛，可指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩、輕微抖動(dòng)、熱敷，促進(jìn)乳腺管通暢。排空乳房后佩戴合適的乳罩減輕乳房充盈的沉重感，緩解乳房的不適和疼痛[2]。嬰兒由于吸吮姿勢不正確或產(chǎn)婦哺乳方法不當(dāng)，容易導(dǎo)致乳頭皸裂，應(yīng)指導(dǎo)母親采取正確、舒適的哺乳姿勢，按摩乳房，使乳暈變軟，嬰兒吸吮時(shí)含接乳頭和大部分乳暈，適當(dāng)縮短每次喂哺時(shí)間，減少乳頭皸裂的機(jī)會(huì)，影響乳汁分泌。

2.3 會(huì)陰護(hù)理

分娩后生殖器官未恢復(fù)正常，宮腔內(nèi)創(chuàng)面較大，宮頸口松弛，加上會(huì)陰部切口，極易引發(fā)泌尿道感染。應(yīng)檢查會(huì)陰切口的腫脹、充血及縫針愈合情況，每日用溫1∶5000高錳酸鉀液擦洗、消毒，保持會(huì)陰的清潔與干燥。如有會(huì)陰水腫，應(yīng)用95%酒精濕熱敷，每日2～3次，促進(jìn)血液循環(huán)減輕水腫，會(huì)陰部切開者避免在1周內(nèi)做下蹲姿勢，以免切口裂開，促進(jìn)切口愈合，勤換護(hù)陰墊，避免惡露浸泡傷口發(fā)生感染。

2.4 心理護(hù)理

產(chǎn)婦由于分娩后心理都會(huì)發(fā)生一定的變化，一方面由于生產(chǎn)順利表現(xiàn)出高興、幸福、喜悅等情緒，另一方面則由于哺乳、育嬰、經(jīng)濟(jì)需求等潛意識的內(nèi)在沖突增加而出現(xiàn)焦慮、沮喪、失望等心理。我們護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)他們的不同壓力進(jìn)行開導(dǎo)[3]，注意她們的情緒變化，耐心的講解有關(guān)產(chǎn)褥期的知識和育嬰技巧，多與產(chǎn)婦溝通，放松心情，想象一家三口和諧、溫暖的家庭環(huán)境，同時(shí)鼓勵(lì)其丈夫、家人多支持、陪伴、呵護(hù)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其安全感，保持心情愉快，安全順利度過產(chǎn)褥期，促進(jìn)康復(fù)。

2.5 產(chǎn)褥期并發(fā)癥護(hù)理

由于產(chǎn)后子宮收縮與復(fù)位而導(dǎo)致子宮呈硬的球形。應(yīng)密切觀察子宮收縮程度、宮底高度與軟硬程度，減少產(chǎn)后出血、惡露等并發(fā)癥的發(fā)生。每2小時(shí)檢查1次，用手輕輕按摩子宮底，促進(jìn)子宮收縮，便于宮腔積血的排出，減輕宮縮痛。由于子宮縮復(fù)，宮底每日下降1~2cm，應(yīng)在每天同一時(shí)間測量宮底高度，了解子宮復(fù)舊情況[4]。產(chǎn)褥期由于子宮蛻膜的脫落，易產(chǎn)生惡露，還應(yīng)注意惡露的量、色、氣味，防止由于惡露引起感染或子宮復(fù)舊不全，如有異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3 體會(huì)

產(chǎn)褥期是影響產(chǎn)婦身體、心理康復(fù)的重要階段，積極完善的護(hù)理干預(yù)可有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥和各種后遺癥的發(fā)生。我們護(hù)理人員除了要掌握產(chǎn)褥期各項(xiàng)操作技能，還要掌握產(chǎn)褥期的衛(wèi)生、康復(fù)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳和育嬰技巧，促進(jìn)母嬰的交流和健康，提高產(chǎn)婦社會(huì)價(jià)值和生活質(zhì)量。

[1]王蕾.正常分娩產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011,24（20）：6947-6948.

[2]高玉翠.分娩后母嬰分離的產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2011,5:142-144.

[3]劉丹.心理健康干預(yù)在產(chǎn)婦分娩期前后的護(hù)理體會(huì)[J].中國健康月刊（學(xué)術(shù)刊），2011（10）：68.

[4]夏旭娟，郭裕華，鮑英.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩后生殖健康狀況的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010（13）：133.