供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為的調(diào)查研究

張改英

供應(yīng)室的工作雖不及主治醫(yī)生重要，但卻能直接影響醫(yī)護(hù)質(zhì)量，關(guān)系到患者的安危，也為供應(yīng)室管理人員帶來(lái)安全威脅[1]。由于醫(yī)院里各個(gè)科室的工作性質(zhì)不同，導(dǎo)致職業(yè)危害的產(chǎn)生因素也存在差異[2]。為了能夠研究并探討調(diào)研供應(yīng)室護(hù)理管理人員所面對(duì)的職業(yè)危害因素有哪些，從而可以了解防護(hù)的知識(shí)、行為，以增強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理管理人員的職業(yè)安全意識(shí)，提高防護(hù)能力[3]。對(duì)此，本院作出以下研究，發(fā)了132份問(wèn)卷，回收到100份有效問(wèn)卷，供應(yīng)室護(hù)理管理人員進(jìn)行了調(diào)研，以提出相應(yīng)合理的建議、制定措施?，F(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月，對(duì)供應(yīng)室護(hù)理管理學(xué)習(xí)班人員進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查，隨機(jī)選取了132人進(jìn)行答題，問(wèn)卷內(nèi)容涉及到工作中的實(shí)際問(wèn)題，方式是不記名。本次調(diào)研發(fā)出問(wèn)卷132份，收回有效問(wèn)卷100份，調(diào)查對(duì)象年齡24～47歲，其中男12名，女88名，供應(yīng)室工作年限1～28年。

1.2 方法 作者根據(jù)本次調(diào)研目的，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容、選取方式，以訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)研的方式對(duì)132名人員隨機(jī)進(jìn)行調(diào)查，并加以分析。涉及到的內(nèi)容有：對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)；洗手情況；相關(guān)制劑的掌握程度；對(duì)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)學(xué)習(xí)的重要性；醫(yī)院感染控制部門(mén)監(jiān)控力度；防護(hù)措施應(yīng)用較少原因；防護(hù)知識(shí)來(lái)源；防護(hù)措施的采用等。

2 結(jié)果

2.1 100名供應(yīng)室護(hù)理人員中，45%能夠掌握消毒劑的正確使用方法；掌握正確洗手的僅占18%；正確掌握被利器刺傷后處理傷口的占70%；管理人員較少應(yīng)用防護(hù)措施的原因?yàn)檎J(rèn)為思想上不夠重視、防護(hù)用品供應(yīng)不上的原因占79%；高達(dá)82%的人員認(rèn)為需要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。課堂、教科書(shū)、實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)是69名人員防護(hù)知識(shí)的來(lái)源。56名人員在一定程度上認(rèn)為自己職業(yè)存在危險(xiǎn)。

2.2 防護(hù)措施應(yīng)用較少的原因如下：⑴怕麻煩，存在僥幸心理；⑵防護(hù)用品供應(yīng)不上；⑶思想上重視不夠；⑷主觀(guān)認(rèn)為傳染病患者少。

2.3 以下為供應(yīng)室護(hù)理管理人員的防護(hù)行為，有95.8%的被調(diào)查者經(jīng)常定期進(jìn)行身體健康檢查，有90.2%的被調(diào)查者能夠通過(guò)自己排解由工作所造成的壓力，有97.5%的被調(diào)查者在使用盛裝化學(xué)消毒劑的容器時(shí)都會(huì)帶蓋。

3 討論

調(diào)查對(duì)象都是供應(yīng)室護(hù)理管理人員，他們大多是從事一線(xiàn)工作。雖然供應(yīng)室護(hù)理人員的工作看起來(lái)簡(jiǎn)單，但實(shí)際上這些工作卻是高風(fēng)險(xiǎn)的工作[4]，加之供應(yīng)室特殊的工作環(huán)境，工作人員處于高危環(huán)境。另外，當(dāng)席卷全球的SARS流行之后，人們逐漸開(kāi)始關(guān)注供應(yīng)室，供應(yīng)室也因此被稱(chēng)為感染控制關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，也由此變成醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)部門(mén)。不過(guò)，由于該部門(mén)與醫(yī)院的其他臨床部門(mén)有很大區(qū)別，因此就不太被別人理解，也造成了供應(yīng)室護(hù)理管理人員工作壓力非常大。為了能夠減少心理壓力對(duì)供應(yīng)室護(hù)理管理人員造成的健康損害，我們應(yīng)從以下方面加以改進(jìn)。

3.1 嚴(yán)抓防護(hù)落實(shí)，制定管理制度 制定嚴(yán)格的管理制度，狠抓職業(yè)防護(hù)措施的落實(shí)，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)將職業(yè)防護(hù)作為檢查項(xiàng)目之一，將供應(yīng)室護(hù)理管理人員良好的防護(hù)行為貫徹到下屬當(dāng)中[5]。為了加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)物品的管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，本院供應(yīng)室根據(jù)ISO9001質(zhì)量體系要求對(duì)再生醫(yī)療器械進(jìn)行了回收-洗滌-分類(lèi)-包裝-滅菌-發(fā)放-監(jiān)測(cè)的程序化、科學(xué)化的質(zhì)量體系管理取得了良好的效果[6]。2000年國(guó)家衛(wèi)生部有明確規(guī)定，醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)洗手指征、洗手方法，管理人員在接觸患者前后均應(yīng)正確洗手。認(rèn)真洗手與手消毒是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施，必須提高認(rèn)識(shí)、重視程度，嚴(yán)格按程序執(zhí)行。供應(yīng)室護(hù)理管理人員要做到保證自己的安全，維護(hù)患者的利益，獲得大家的認(rèn)可。因此，供應(yīng)室人員應(yīng)該保證能夠熟練操作工作、工作技術(shù)，避免用手對(duì)器具清洗，以便降低皮膚被刺傷的概率；嚴(yán)格禁止對(duì)使用過(guò)的針頭蓋帽。供應(yīng)室人員應(yīng)知道刺傷后的危險(xiǎn)性，掌握擠壓出血-清洗-消毒的程序，上報(bào)并肌內(nèi)注射疫苗。正確掌握、使用化學(xué)消毒劑的性能、作用范圍、副作用， 這對(duì)進(jìn)行消毒滅菌工作和注意消毒劑的毒副作用具有重要的指導(dǎo)作用。

3.2 重點(diǎn)針對(duì)薄弱，制訂培訓(xùn)計(jì)劃 100名供應(yīng)室護(hù)理人員中，45%能夠掌握消毒劑的正確使用方法，這可能夠是與最近幾年不斷注重手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳有關(guān)。僅有18人完全掌握了洗手法的知識(shí)，應(yīng)關(guān)注于每一個(gè)細(xì)節(jié)，建議針對(duì)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)，制定出詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃。作為供應(yīng)室管理人員，如果不能完全掌握上述知識(shí)，就不能完善地做好工作，就不能夠很好的管理和教育下屬。與此同時(shí)，應(yīng)該設(shè)立相關(guān)部門(mén)重點(diǎn)做好如下工作：做好職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)措施，對(duì)去污區(qū)的工作應(yīng)重視對(duì)待，將知識(shí)欠缺的內(nèi)容全部列入其中，也可以通過(guò)將這方面內(nèi)容制作成為宣傳畫(huà)等貼于供應(yīng)室的宣傳欄來(lái)提醒大家參照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這樣做，就可以提醒被調(diào)查者參照一些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求來(lái)做好職業(yè)防護(hù)，比如說(shuō)早一些污染的區(qū)域。這樣就可以做到圖有所示，示有所依。

3.3 加強(qiáng)安全宣教，提高監(jiān)督力度 美國(guó)疾病控制監(jiān)控預(yù)防中心對(duì)管理人員在職業(yè)中暴露出來(lái)的問(wèn)題，提出如下觀(guān)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按照程序，依照規(guī)則執(zhí)行隔離制度、充分利用工具、防護(hù)設(shè)備以減少危險(xiǎn)的發(fā)生， 以最大限度保護(hù)自身和患者安全。同樣，我們也必須重視供應(yīng)室工作，深刻認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)性，由此可以看出，我國(guó)應(yīng)該可以把國(guó)內(nèi)外感染控制的信息動(dòng)態(tài)、經(jīng)驗(yàn)討論、最新應(yīng)用成果等先進(jìn)內(nèi)容在科室進(jìn)行廣泛宣教，使大家充分了解危險(xiǎn)因素，以更好地采取有效措施。對(duì)客觀(guān)的、普遍的存在的現(xiàn)狀，要制定相關(guān)措施進(jìn)行有必要的改進(jìn)，防患于未然。

綜上所述，我國(guó)應(yīng)建立健全職業(yè)防護(hù)規(guī)章制度，按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)范規(guī)定，大力落實(shí)各項(xiàng)措施，加強(qiáng)安全管理工作。

[1] 王麗芹，劉懷霞，于瑩.醫(yī)院內(nèi)保潔人員自我保護(hù)的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(2):201-203.

[2] 曾月蓮.消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及其防護(hù)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28(2):331.

[3] 武英，張恩華，周蕾蕾，等.控制艾滋病在醫(yī)院內(nèi)的傳播[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，13(1):96-98.

[4] 黃勛.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防和控制[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2008：92.

[5] 張杰，李新華，張紅.消毒供應(yīng)室的職業(yè)危害與防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(8):921.

[6] 廖玉聯(lián).消毒供應(yīng)室ISO9001質(zhì)量體系的建立與實(shí)施效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，38(6):461.