口服二巰基丁二酸膠囊和靜滴二巰基丙磺鈉臨床解毒功效對照研究

王衛(wèi)鋒

（洛南縣疾病預(yù)防控制中心，陜西 洛南 726100）

人類對重金屬的開采、冶煉、加工日益增多，在造成環(huán)境污染的同時也嚴(yán)重影響了重金屬開采冶煉工作人員的健康。重金屬在空氣、土壤和水體中的存在對生物有機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。并且因其在食物鏈中的生物富集與放大面極具危險性，重金屬污染問題特別是鉛汞污染開始引起人們的高度重視。我縣一直堅持檢測并積極治療相關(guān)采集和冶煉人員。

我們于2010年10月—2011年10月對縣域黃金開采、冶煉企業(yè)開展了體檢工作，并采集所有體檢對象尿樣本，送往陜西省職業(yè)中毒救治中心，采用原子吸收法檢測尿鉛、尿汞含量，結(jié)果鉛、汞吸收和慢性輕度中毒病人2010年36例，2011年33例。我們分別按鉛、汞超標(biāo)量，結(jié)合當(dāng)年確診病人的癥狀和體征，按1∶1的比例配對，設(shè)立試驗組和對照組（2011年多余1人放在試驗組），探討試驗靜滴二巰基丙磺酸鈉和口服二巰基丁二酸膠囊治療效果的區(qū)別。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗現(xiàn)場設(shè)在本縣疾病預(yù)防控制中心。選取我縣2010年11月－2010年12月黃金開采、冶煉企業(yè)尿鉛汞含量超標(biāo)的工人為試驗對象，其中18例（2010年）、17例（2011年）為試驗組，口服二巰基丁二酸膠囊，18例（2010年）、16例（2011年）為對照組，靜脈滴注二巰基丙磺酸鈉滴液。2010年和2011年兩個年份的試驗組年齡分布在20～50歲之間，平均34.5歲；對照組年齡分布在23～48歲，平均35.6歲。試驗組26人為男性，9人為女性；對照組23人為男性，11人為女性。試驗組與對照組均長期從事金礦開采和重金屬冶煉。從業(yè)時間為2～23年，平均為13.6年。參與試驗的試驗組與對照組，在年齡、性別、工作年限、工作環(huán)境等方面具有良好的可比性。

1.2 方法

試驗組兩年35例，口服二巰基丁二酸膠囊每日3次，每次0.5克，連服3d、停藥4d為1個療程；對照組34人靜滴二巰基丙磺酸鈉，1次／d，每次0.25g，連服3d、停藥4d為1個療程。

1.3 療效判定

兩組人員依據(jù)病情同時治療2～3個療程，治療結(jié)束10d后取尿樣送陜西省職業(yè)中毒救治中心檢測，依據(jù)檢測結(jié)果判定治療效果。

2 結(jié)果

2010年試驗組18人，康復(fù)18人；對照組18人，康復(fù)18人。2011年試驗組17人，康復(fù)17人，對照組16人康復(fù)16人。見表1、表2。

表1 2010年試驗組與對照組治療結(jié)果（n）

試驗組接受口服二巰基丁二酸膠囊治療，對照組靜脈滴注二巰基丙磺酸鈉滴液，兩組配合治療情況好，依從性高，故本次治療過程的質(zhì)量可以得到保證。2010年試驗組18例，對照組18例均在用藥之后明顯好轉(zhuǎn)，再次檢測尿內(nèi)鉛汞含量都恢復(fù)正常，試驗組和對照組治愈率均為100%；2011試驗組17例，對照組16例，在按照規(guī)定用藥后，其尿內(nèi)鉛汞也恢復(fù)正常水平。2011年試驗組和對照組治愈率也為100%，故口服二巰基丁二酸膠囊，以及靜脈注射二巰基丙磺酸鈉滴液在解毒功效方面并無明顯差別（P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義）。

表2 2011年試驗組與對照組治療結(jié)果（n）

3 討論

鉛在常溫下呈固態(tài)，汞在常溫下呈液態(tài)。二者在生產(chǎn)過程中有機(jī)會接觸到。如：原料的開采與提煉，加料出料；成品的處理、包裝；材料的加工、搬運(yùn)、貯存；化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)或加料失誤而引起的冒鍋和沖料，物料輸送管道或出料口發(fā)生堵塞等。這兩種有毒重金屬可經(jīng)過多種途徑進(jìn)入人體呼吸道、消化道，皮膚尤為突出。進(jìn)入人體后，二者容易蓄積于人體內(nèi)，鉛易蓄積于骨骼內(nèi)，汞易蓄積于脂肪含量高的組織，以腦和肝多見。眾多重金屬中鉛是毒性很大，作用于全身各系統(tǒng)和器官，并且以神經(jīng)毒性為主的一種重金屬元素。鉛是主要累積神經(jīng)、造血、消化、心血管、腎臟及免疫等系統(tǒng)，通過消化道和呼吸道進(jìn)人人體，液體鉛化合物也可以通過皮膚接觸進(jìn)入人體。鉛在體內(nèi)衰減慢，對許多器官系統(tǒng)和生理功均能產(chǎn)生危害。人體內(nèi)鉛、汞元素一旦超標(biāo)，就會影響健康，就必須及時采用有效而簡便的驅(qū)汞、驅(qū)鉛藥物治療。通過2010年和2011年兩次使用對照法試驗治療，證明口服解毒藥二巰基丁二酸膠囊和靜滴二巰基丙磺酸鈉用于治療慢性鉛、汞吸收和中毒病人療效無差異。但口服解毒藥二巰基丁二酸膠囊使用更為簡便，企業(yè)和病人更容易接受。對于這類職業(yè)危害，我們應(yīng)該做到三級預(yù)防，對于高危人群密切監(jiān)測，并實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時也要堅持全程治療，提高療效。

［1］齊寶寧，李旭光，呂曉麗，等.土壤表面鉛、砷、鎘和汞對人體健康的危險性［J］.國外醫(yī)學(xué)·地理醫(yī)學(xué)分冊，2011.

［2］馮榮爵，覃靜，譚劍宇，等.冶金廠生產(chǎn)中金屬和有機(jī)物對作業(yè)人員健康的影響［J］.職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2009（03）.