步長(zhǎng)腦心通治療腦梗死臨床分析

張繼剛 郭麥榮 劉銀霞

(鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院 甘肅慶陽(yáng) 744500)

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是一種嚴(yán)重危害人類健康的臨床常見(jiàn)病,其發(fā)病率、致殘率極高,死亡率亦高,多發(fā)于中老年,其導(dǎo)致的偏癱及認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響著患者生存質(zhì)量,早期的積極治療對(duì)患者的病情恢復(fù)和預(yù)后具有重要意義。我們2009年2月至2011年3月應(yīng)用步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗死126例,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年2月至2011年3月收治腦梗死248例,均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)。男151例,女97例,年齡45～84歲。腦梗死部位:基底結(jié)區(qū)172例,顳、頂葉52例,腔隙性29例,多發(fā)梗塞24例,其中伴有高血壓162例,高血脂98例,糖尿病76例,肢體肌力0級(jí)23例,1～2級(jí)187例,3～4級(jí)38例。248例患者隨機(jī)分為治療組126例及對(duì)照組122例,2組年齡、性別及病情等分別比較,均無(wú)顯著性差異(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組均給予抗血小板。降壓。調(diào)脂及腦細(xì)胞保護(hù)劑等常規(guī)治療,治療組加服腦心通膠囊(咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):030510),4粒/次,3次/d。2組療程均為4周。2組治療前及治療后第29d進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分并判定臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效根據(jù)1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]判定:(1)基本痊愈:功能缺損評(píng)分降低91%～100%,病殘程度為0級(jí);(2)顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分降低46%～90%,病殘程度1～3級(jí);(3)進(jìn)步:功能缺損評(píng)分降低18%～45%;(4)無(wú)變化:功能缺損評(píng)分降低<18%;(5)惡化:功能缺損評(píng)分增高18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)分別以%和(±s)表示。

2 結(jié)果

治療組126例,總有效率92.1%,對(duì)照組122例,有效率81.2%。2組總有效率比較,有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效的比較[例(%)]

3 討論

腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或局部斑塊有裂紋或破潰而誘發(fā)血小板聚集、血黏度增加,形成不穩(wěn)定性血栓使管腔狹窄一過(guò)性加重,血液供應(yīng)減少[3]。故控制或減緩動(dòng)脈硬化程度,降低血脂、血黏度,減少血小板聚集,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,擴(kuò)張血管改善微循環(huán),改善缺血腦組織的供血供氧是治療腦梗死的重要環(huán)節(jié)[4～5]。

步長(zhǎng)腦心通是由黃芪、丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎、乳香、沒(méi)藥、全蝎、地龍、水蛭等組成的中藥制劑,具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效,能改善人體各器官供血不足狀態(tài),降低血黏度和膽固醇,增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng)能力,使缺血區(qū)及梗死部位的缺血、缺氧狀態(tài)得到明顯改善;同時(shí)抑制血小板聚集,阻止體內(nèi)血栓形成,增強(qiáng)溶解活性并促進(jìn)血栓溶解[4]。方中主藥黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)以助血行之功效,《珍珠囊》云:“黃芪甘溫純陽(yáng),其用有三:補(bǔ)諸虛不足,一也;益元?dú)?二也;壯脾胃,三也”。輔以丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎等行血通絡(luò)、逐瘀散結(jié),全方共奏益氣活血、化瘀散結(jié)之功。本研究結(jié)果證實(shí),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗死可以更好地有效改善患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[3] 魏新彥.步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(10):1444.

[4] 田焱林,李翠霞,武凌寧.步長(zhǎng)腦心通膠囊在腦梗死康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):27.

[5] 王衛(wèi)華,葛偉,張永葆.“步長(zhǎng)腦心通”治療急性期腦梗死120例療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2008(1):44～45.