依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死53例療效觀察

張海濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2012年2月期間，我院共收治106例患有急性進(jìn)展性腦梗死病患，其中女47例，男59例，年齡38～74歲，有13例患有短暫性腦缺血，4例患有糖尿病，7例患有冠心病，27例患有高血壓，其余病患并無(wú)其他病史記錄，隨機(jī)將106例患者分為兩組，即觀察組合對(duì)照組。治療組53例:施依達(dá)拉奉同時(shí)配以伍奧扎格雷鈉進(jìn)行治療;對(duì)照組53例:施奧扎格雷鈉進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期28 d的治療，并比較兩組患者的年齡、性別，觀察病程指標(biāo)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 治療組:應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液250 ml，同時(shí)配入30 mg依達(dá)拉奉，采取靜滴，2次/d;應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液250 ml，同時(shí)配入80 mg奧扎格雷鈉，采取靜滴，1次/d;對(duì)照組:應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液250 ml，同時(shí)配入80 mg奧扎格雷鈉，采取靜滴，2次/d，1療程為14 d，連續(xù)施用2個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 其標(biāo)準(zhǔn)共為分4級(jí):痊愈:神經(jīng)功能缺損改善率達(dá)到90以上%;顯著療效:神經(jīng)功能缺損改善率是在45～89%之間;一般療效:神經(jīng)功能缺損改善率15～44%;無(wú)效:發(fā)生死亡或者沒有改善神經(jīng)功能損失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)于106例患者在治療前，評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而療后的14、28 d，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行功能缺損評(píng)價(jià)，觀察評(píng)分，呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，53例治療組患者尤為顯著;對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由此可見，在治療后，兩組病患ADL均取得改善，治療組尤為顯著。

3 討論

急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病原因是指患者發(fā)生缺血性腦卒以后，發(fā)生輕微的神經(jīng)功能缺損，在隨后的48 h內(nèi)，有顯著的發(fā)展傾向，最后有非常嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)［1］。

而在臨床的治療方面，關(guān)鍵問題是如何掌握好最佳施救時(shí)間以及最佳施救方案，以及時(shí)恢復(fù)那些輕微受損，但目前仍舊存活的腦組織缺血的半暗帶，并且對(duì)癥下藥，采取最佳方案，在最短時(shí)間內(nèi)，最大程度的使腦血區(qū)的血液循環(huán)得到恢復(fù)和改善，幫助患者恢復(fù)身體的相關(guān)功能，進(jìn)行正常的新陳代謝［2］。

在急性進(jìn)展性腦梗死發(fā)病后，病灶區(qū)域腦血流量會(huì)急速下降，導(dǎo)致腦神經(jīng)組織受到不同程度的傷害，導(dǎo)致神經(jīng)元大量死壞。故此，使患者恢復(fù)身體有效供血機(jī)能，幫助尚未完全死亡的受損神經(jīng)在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)功能，盡可能的保護(hù)神經(jīng)元不受損害和損傷，以促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高生存質(zhì)量［3］。

奧扎格雷鈉起到保持血管暢通，使血液凝固過程得到有效抑制的作用，同時(shí)還能在短時(shí)間內(nèi)使腦缺血組織的微循環(huán)得到有效改善，促進(jìn)血液循環(huán)暢通［4］。

具有相對(duì)的穩(wěn)定性，能夠使缺血腦組織損傷得到有效的抑制。并且還能抑制腦水腫的發(fā)生，對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡起到一定的緩解作用。但它的缺點(diǎn)是，不能有效抑制血小板的凝集，同時(shí)不能促進(jìn)纖維蛋白的溶解，也不會(huì)對(duì)血液凝固產(chǎn)生任何影響，這也因此證明了依達(dá)拉奉不會(huì)增加患者出血的幾率，還可以極大程度地阻止腦細(xì)胞死亡。

我們將這兩種藥通過合理的臨床聯(lián)合應(yīng)用，可以更加有效、安全地改善病患的神經(jīng)功能缺損癥狀及預(yù)后。通過對(duì)本研究的全面總結(jié)、分析后發(fā)現(xiàn)，治療組所采用的依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉針對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死的治療效果極為顯著，同時(shí)對(duì)病患的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分也較對(duì)照組極為顯著，在臨床的治療方面，若掌握好最佳施救時(shí)間以及最佳施救方案，可以及時(shí)恢復(fù)那些輕微受損，極具極具推廣、應(yīng)用的價(jià)值。

［1］劉福.國(guó)內(nèi)依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010(16):53-54.

［2］朱廷彥，賈軍，王永超.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009(20):124-125.

［3］王清，郭永，姜超.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009(03):89-90

［4］李大光，陳英華，孫興華.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)療前沿.2009(17):165-166.