靜脈溶栓后介入與直接介入治療急性心肌梗死的臨床療效比對(duì)分析

楊林

冠脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓導(dǎo)致閉塞是引發(fā)急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)最重要的原因。再灌注治療室急性心肌梗死最為有效的治療方法［1］。目前臨床治療急性心肌梗死主要采取靜脈溶栓和介入治療?；仡櫺苑治鑫以褐委熂毙孕募」Ｋ赖闹委熜Ч荚谔接懠毙孕募」Ｋ栏鼮橛行У闹委煼椒?。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年03月份至2010年02月份因急性心肌梗死就診于我院治療的患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組44例患者(采用靜脈溶栓后介入治療)，其中男31例，女13例，年齡36～78歲，平均年齡(45.3±4.6)歲，對(duì)照組患者44例患者(采用直接介入治療)，其中男30例，女14例，年齡33～79歲，平均年齡(49.8±4.9)歲，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且無治療禁忌證，兩組患者的年齡、性別以及疾病情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者采用靜脈溶栓后介入治療，具體治療方法如下:(1)靜脈溶栓:溶栓方法與文獻(xiàn)報(bào)道一致［1］。(2)溶栓治療后進(jìn)行介入治療:常規(guī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)以及檢測激活凝血時(shí)間(ACT)后進(jìn)行介入治療。對(duì)照組患者采用直接介入治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢測10 d對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要監(jiān)測心電圖ST段下移情況以及胸痛緩解情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS 19.0版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有顯著性差異。

2 結(jié)果

急性心肌梗死患者在經(jīng)過有效治療后，心電圖檢測ST段明顯下移，胸痛明顯緩解。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者在經(jīng)過治療后，心電圖檢測ST段下移38例，所占比例為86.4%，胸痛明顯緩解36例，所占比例為81.8%，對(duì)照組患者心電圖檢測ST段下移24例，所占比例為54.5%，胸痛明顯緩解28例，所占比例為63.6%，兩組治療效果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死是臨床的常見病之一，近年來發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，并且往年輕化發(fā)展。目前臨床上普遍認(rèn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊發(fā)生潰破或出血而引發(fā)血栓形成，血栓栓子阻塞血管，從而發(fā)生心肌缺血性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致心功能的下降和心重塑。研究認(rèn)為心肌梗死的面積、活性心肌數(shù)量以及血管開通等能夠影響疾病的發(fā)展以及治療效果［2，3］。隨著關(guān)于心肌梗死研究的不斷深入，再灌注治療逐漸成為急性心肌梗死的主要治療方法。目前臨床常用的再灌注治療方法包括靜脈溶栓治療以及介入治療。對(duì)閉塞血管進(jìn)行開通，恢復(fù)心肌血運(yùn)以及恢復(fù)心功能成為急性心肌梗死的主要目的。隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累，有學(xué)者認(rèn)為急性心肌梗死患者在靜脈溶栓后進(jìn)行介入治療，能夠有效提高治療效果，改善心臟射血功能［4］。通過本研究可知，觀察組心電圖檢測 ST段下移率為86.4%，胸痛明顯緩解率為81.8%，與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，脈溶栓后介入是治療急性心肌梗死更為安全有效的方法，值得臨床深入探討。

［1］鐘純正，李文斌，43例急性腦梗死并發(fā)心肌梗死的臨床診斷與救治分析.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(19):2507-2508.

［2］Gharacholou SM，Lopes RD，Alexander KP，et al.Age and outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronacy intervention:findings from the APEX-AMI trial.Arch Intern Med，2011，171(6):559-567.

［3］Ueda S，Yamagishi S，Matsui T，et al.Administration of pigment epithelium-derived factor inhibits left ventricular remodeling and improves cardiac function in rats with acute myocardial infarction.Am J Pathol，2011，178(2):591-598.

［4］朱素娟，王勝和，張帥，等.直接和延遲介入治療對(duì)急性前壁心肌梗死患者左心室結(jié)構(gòu)及功能的影響.山東醫(yī)藥，2011，51(47):82-83.