94例高齡孕婦圍生期的臨床護理分析

龐綠

現(xiàn)代社會晚婚晚育的夫婦越來越多，醫(yī)學上將35歲以上產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦，而女性35歲以后機體處于下滑趨勢，高齡孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥較35歲以下孕婦明顯增高［1］。對2011年1月至2012年6月間我院收治的94例高齡孕婦進行合理的護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年6月間在我院收治的高齡孕婦94例，年齡35～44歲，孕36～42周，其中有妊娠并發(fā)癥者15例。除常規(guī)護理外，94例孕婦均定期在我院婦產(chǎn)科進行孕期檢查，接受產(chǎn)前護理培訓并在我院分娩。

1.2 護理措施

1.2.1 產(chǎn)前護理 根據(jù)高齡產(chǎn)婦實際情況合理安排產(chǎn)前檢查，制定有針對性的產(chǎn)檢計劃，以確保妊娠綜合征的早發(fā)現(xiàn)早治療。給予高齡孕婦多種形式的孕期保健宣傳和培訓，使高齡孕婦掌握基本的圍產(chǎn)期知識，加強對常見并發(fā)癥的認識，促使其積極預防與配合治療。指導孕婦及時補充葉酸、增加鈣、鐵、維生素的攝入量，增加營養(yǎng)。指導孕婦注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動堅持左側(cè)臥位休息減輕子宮右旋，增加子宮血流量［2］。教會孕婦自數(shù)胎動次數(shù)，加強自我監(jiān)護。孕婦孕期不應當吸煙喝酒，遠離輻射物品，避免孕期用藥，確保胎兒正常發(fā)育。孕期四個月后可通過聽音樂等方式對胎兒進行胎教，以促進胎兒智力發(fā)育。

1.2.2 心理護理 高齡產(chǎn)婦常因擔心新生兒健康、能否順利生產(chǎn)而表現(xiàn)出緊張、焦慮、甚至恐懼情緒，這些不良情緒促使相關(guān)激素分泌量增高，導致使助產(chǎn)率和并發(fā)癥增加［3］，緊張焦慮的情緒還會對胎兒造成不利影響。對此，對產(chǎn)婦進行有針對性的心理調(diào)節(jié)與護理干預，采用不同方式幫助孕婦正確理解孕期妊娠知識，加強對分娩、孕產(chǎn)以及自身狀況的正確認識，消除孕婦顧慮，排解高齡孕產(chǎn)婦的心理壓力，保持平靜樂觀的心情。鼓勵家屬一起學習孕期保健，盡可能為高齡孕婦創(chuàng)造最佳孕期環(huán)境。

1.2.3 并發(fā)癥護理 高齡初產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓和糖尿病的幾率比較高，在孕中期進行常規(guī)的妊娠高血壓預測試驗，定期查血糖，對于預防孕期并發(fā)癥十分有利。對確診或疑似并發(fā)癥孕婦，及時進行心理護理干預，適當增加營養(yǎng)并注意控制攝鹽量，必要時輔助藥物治療，重癥孕婦則需要住院治療。多數(shù)血糖值過高的孕婦在分娩后血糖會恢復正常，但是發(fā)生糖尿病的概率比普通人高出很多，所以也要做好產(chǎn)后糖尿病的預后。胎膜早破者按照醫(yī)生指導保持恰當?shù)耐胃呶唬謶智榫w，做好外陰清潔，預防感染。

1.2.4 分娩護理 通過產(chǎn)檢記錄與產(chǎn)婦實際情況選擇適宜的分娩方式，為臨盆產(chǎn)婦安排安靜舒適的病房，向孕婦及家屬介紹手術(shù)過程、注意事項，消除孕婦對分娩的恐懼，以更好地配合醫(yī)生以及助產(chǎn)士。助產(chǎn)士動作盡量輕柔，避免器械碰撞，盡可能減少產(chǎn)婦的感官刺激，密切觀察生命體征。允許家屬陪伴產(chǎn)婦，并予以鼓勵性言語增強產(chǎn)婦的信心，給產(chǎn)婦精神上的支持，積極配合醫(yī)生以順利生產(chǎn)。

1.2.5 產(chǎn)后護理 因新生兒性別、外貌、家屬態(tài)度以及初為母親的責任壓力，產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)情緒波動，如心理護理不及時，會影響子宮收縮導致大出血，遠期還會遺留產(chǎn)后抑郁癥［4］。因此，應及時給予產(chǎn)婦安慰進行心理疏導，同時鼓勵家屬參與其中，增強產(chǎn)婦自信心，使她們平穩(wěn)度過情緒波動期。密切監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、排尿情況等。實行母嬰同室，提供育嬰知識，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，指導產(chǎn)婦進行正確的乳房和會陰清潔護理。產(chǎn)后及時告知注意事項，定期隨訪。

1.2.6 新生兒護理 將高齡孕婦生產(chǎn)的新生兒作為高危兒對待，密切觀察新生兒的心跳呼吸、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)及排便情況。對于妊娠期糖尿病孕婦生產(chǎn)的嬰兒，及時檢測其血糖高低，防止嬰兒出現(xiàn)低血糖。

2 結(jié)果

經(jīng)過圍產(chǎn)期的護理干預后，94例高齡產(chǎn)婦中有23例順產(chǎn)，71例剖宮產(chǎn)，全部順利分娩，產(chǎn)科并發(fā)癥少，母嬰平安，家屬滿意程度高。

3 小結(jié)

高齡孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率高，且新生兒結(jié)局受年齡的影響大，因此，加強對高齡孕產(chǎn)婦圍生期的管理監(jiān)護，重視心理保健和并發(fā)癥的防治護理工作，可幫助高齡孕婦消除恐懼，樹立信心，有效降低分娩風險，使孕婦順利度過圍生期。積極有效的圍生期護理不僅提高了高齡孕婦的生育質(zhì)量，而且家屬滿意程度高，建立了融洽的醫(yī)患關(guān)系。

［1］朱麗榮，陸葉，李華.958例高齡初產(chǎn)妊娠婦結(jié)局分析.中國婦幼保健，2008，23(3):306-307.

［2］劉蘋.高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的干預護理.傷殘醫(yī)學雜志，2002，10(2):58-59.

［3］戚春鴿，高齡初產(chǎn)婦圍生期心理特征及護理干預.中華全科醫(yī)學，2010，8(1):123-125.

［4］楊火秀.高齡孕婦圍生期的護理體會.醫(yī)學信息，2011，24(6):263.