桉檸蒎腸溶軟膠囊對(duì)急性鼻竇炎治療觀察

單希征 王小路

桉檸蒎腸溶軟膠囊由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成。我們自2009年1月至2010年10月采用桉檸蒎腸溶軟膠囊治療急性鼻竇炎與對(duì)照組比較報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組:男12例，女8例。年齡18～43歲。病史2～8 d。治療組:男9例，女11例。年齡19～55歲。病史3～9 d。

1.2 方法 對(duì)照組:常規(guī)內(nèi)鏡檢查，明確鼻腔有較多膿性分泌物?？诜股丶?%呋麻合劑滴鼻。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桉檸蒎腸溶軟膠囊，急性患者一次0.3 g(1粒)，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組膿涕、鼻塞及頭痛改善情況。

1.4 臨床癥狀(體征計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) 鼻塞:0分為無(wú)通氣不良;1分為間斷性鼻塞但不影響睡眠;2分為持續(xù)性鼻塞且需要張口呼吸并嚴(yán)重影響睡眠;膿涕:0分為無(wú)膿鼻涕;1分為少量粘濃涕;2分為大量膿涕伴鼻后溢膿;頭痛:0分為無(wú)頭痛;1分為輕微頭痛但不影響睡眠;2分為持續(xù)性頭痛并嚴(yán)重影響睡眠。積分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%

1.5 療效判斷 根據(jù)積分下降指數(shù)判斷療效。顯效:患者臨床癥狀有明顯改善，臨床積分下降指數(shù)＞75%;有效:患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，臨床積分下降指數(shù)≥50% ～75%;無(wú)效:與治療前比較無(wú)變化或加重，積分下降指數(shù)＜50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組:顯效9人，占45.0%;有效5人，占25%，無(wú)效5人，占25%，總有效率65%。實(shí)驗(yàn)組:顯效15人，占75%;有效4人，占20%，無(wú)效2人，占10%，總有效率90%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異。

3 討論

鼻黏液纖毛傳輸系統(tǒng)(MTS)又稱黏液纖毛清除系統(tǒng)(MCC)，在對(duì)抗感染和外來(lái)刺激方面發(fā)揮重要作用。MTS功能障礙是鼻部炎性疾病的重要致病因素或中間環(huán)節(jié)［1］。鼻腔黏液纖毛傳輸功能取決于纖毛的運(yùn)動(dòng)功能和黏液毯的流變學(xué)性狀，纖毛擺動(dòng)為黏液毯向鼻咽部運(yùn)動(dòng)提供直接動(dòng)力，相鄰纖毛定向和協(xié)同擺動(dòng)推動(dòng)黏液毯向鼻咽部運(yùn)動(dòng)，從而發(fā)揮機(jī)械清除作用［1］。

鼻部的炎癥會(huì)干擾附著于黏液層的細(xì)菌、病毒和異物顆粒等朝鼻咽部的定向移動(dòng)，延緩黏液纖毛輸送時(shí)間［2］。當(dāng)黏液氈受到炎癥等因素?fù)p害后，纖毛易受細(xì)菌直接接觸，細(xì)菌直接黏附、釋放毒素及破壞性免疫反應(yīng)是細(xì)菌誘發(fā)纖毛上皮損傷的主要機(jī)制［3，4］。諸如急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等常見(jiàn)鼻病，都會(huì)造成黏液纖毛傳輸功能障礙。急性鼻竇炎和變應(yīng)性鼻炎患者纖毛清除功能的損害可能主要是因?yàn)榉置谖锏目偭吭黾雍头置谖锪髯冃再|(zhì)的改變［5］。

桉檸蒎腸溶軟膠囊由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成。主要成份為桉油精，檸檬烯及α-蒎烯。有改善氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)呼吸道腺體的分泌作用，并使粘液移動(dòng)速度增加，有助粘液排出［6，9］。本品具有抗炎作用，能通過(guò)減輕黏膜腫脹作用。

鼻竇炎發(fā)病的根本原因在于:各種原因?qū)е卤丘ひ豪w毛系統(tǒng)功能障礙后，引起竇腔內(nèi)引流不暢導(dǎo)致竇口的狹窄或阻塞，在抗炎及抗菌治療的同時(shí)使用黏液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復(fù)劑來(lái)恢復(fù)鼻黏液纖毛系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)通氣引流徹底打破炎癥的惡性循環(huán)。

我們觀察到，對(duì)照組:總有效率65%。實(shí)驗(yàn)組:總有效率90%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異。說(shuō)明桉檸蒎腸溶軟膠囊通過(guò)改善鼻竇黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，治療急性鼻竇炎有較好的療效。

［1］張羅，韓德民，王琪.鼻腔黏液纖毛傳輸系統(tǒng)的組成和纖毛運(yùn)動(dòng)狀況評(píng)估.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2006，21:141-143.

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