影響中醫(yī)成人教育質(zhì)量的因素分析與對(duì)策思考

劉曉清 郝達(dá)富

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京 210029

中醫(yī)成人教育是高等中醫(yī)教育的重要組成部分，它與普通高等中醫(yī)教育相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同構(gòu)成了我國高等中醫(yī)教育的完整體系。改革開放以來，中醫(yī)成人教育發(fā)展迅速，為我國的社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。但是，由于辦學(xué)模式的開放性，辦學(xué)形式的靈活性，辦學(xué)層次的多樣性，以及因普通高等中醫(yī)教育的擴(kuò)招而導(dǎo)致的中醫(yī)成人教育生源質(zhì)量的下降，給成人教育的教學(xué)和管理帶來一系列新難題，使中醫(yī)成人教育在實(shí)施過程中存在一些不容忽視的問題。在中醫(yī)成人教育終身化的進(jìn)程中，中醫(yī)成人教育工作者應(yīng)該更加重視教育質(zhì)量的影響因素，必須強(qiáng)化管理，深化改革，并采取切實(shí)可行的措施加以解決。

1 影響中醫(yī)成人教育質(zhì)量的主要因素

隨著高等中醫(yī)教育的規(guī)模擴(kuò)大，中醫(yī)成人教育也隨之迎來了大發(fā)展，招生方式靈活、多種辦學(xué)方式并存、多點(diǎn)辦學(xué)辦班并舉，辦學(xué)規(guī)?？焖贁U(kuò)大，但辦學(xué)質(zhì)量并未提高，甚至部分辦學(xué)機(jī)構(gòu)的教學(xué)質(zhì)量有所下降。綜合觀察，影響中醫(yī)成人教育質(zhì)量的因素較多，目前突出因素有以下幾個(gè)方面：

1.1 辦學(xué)指導(dǎo)思想不端正

片面追求辦學(xué)規(guī)模和經(jīng)濟(jì)效益，不顧辦學(xué)條件，盲目追求數(shù)量與規(guī)模的發(fā)展，忽視了對(duì)教學(xué)質(zhì)量的管理，導(dǎo)致教育質(zhì)量的嚴(yán)重滑坡。放松對(duì)教師教學(xué)工作的管理，缺乏一支數(shù)量充足、素質(zhì)較高且相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍，任課教師存在教學(xué)能力不強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、臨床經(jīng)驗(yàn)不高等現(xiàn)象。有些成教老師出于條件限制、能力所限，仍沿用一支粉筆、一塊黑板、照本宣科、課堂講到底等幾十年不變的灌輸式教學(xué)模式。有些教師授課內(nèi)容與臨床實(shí)際相脫離，在教學(xué)過程中往往過多地講授一些書本知識(shí)，而對(duì)臨床實(shí)際則一帶而過，對(duì)成人學(xué)生在臨床工作中產(chǎn)生的實(shí)際問題不能給予圓滿的解答。放松對(duì)學(xué)生政治思想工作的管理，不能端正學(xué)生的學(xué)習(xí)目的，對(duì)一些入學(xué)動(dòng)機(jī)較復(fù)雜、學(xué)習(xí)目的性不明確的學(xué)生缺乏教育管理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)紀(jì)律松散，到課出勤率普遍較低，遲到、早退現(xiàn)象普遍，考試作弊現(xiàn)象屢禁不止。

1.2 成人教育質(zhì)量缺標(biāo)準(zhǔn)

人才是社會(huì)發(fā)展的支撐力量，人才是競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展的基礎(chǔ)，但是現(xiàn)在社會(huì)往往忽視了人才的可持續(xù)發(fā)展，認(rèn)為經(jīng)過普通高校培養(yǎng)的專門人才，就可以終身適應(yīng)工作崗位，再不需要進(jìn)行知識(shí)和能力的更新，忽視了人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展需求。21 世紀(jì)成人高等教育面臨著滿足人們接受終身教育的發(fā)展趨勢(shì)，終身教育理念的提出和實(shí)施，將使每個(gè)人都成為終生接受教育的學(xué)習(xí)者[1]。為此，中醫(yī)成人高等教育在基本完成“學(xué)歷補(bǔ)償教育”使命情況下，將更多地?fù)?dān)負(fù)起繼續(xù)教育職能，適應(yīng)工作領(lǐng)域中出現(xiàn)的尖新科技?，F(xiàn)階段各類型的中醫(yī)成人學(xué)歷教育中，成人教育畢業(yè)生達(dá)到全日制同層次普通畢業(yè)生的相應(yīng)水平已成為我國中醫(yī)成人教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在中醫(yī)成人教育的專業(yè)結(jié)構(gòu)的設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃教學(xué)大綱的制訂、課程體系的安排、教材的選用、教學(xué)組織等，逐項(xiàng)與全日制規(guī)章制度靠近，但由于學(xué)生素質(zhì)、學(xué)習(xí)精力、學(xué)習(xí)環(huán)境、培養(yǎng)條件及培養(yǎng)的目的均與普教相差甚遠(yuǎn)，成教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)普教化完全忽視了成教的特色，不利于中醫(yī)成人教育質(zhì)量的控制和提高，應(yīng)抓緊制訂符合中醫(yī)成人教育特點(diǎn)的質(zhì)量控制體系。

1.3 教學(xué)方式方法不新穎

目前我國成人教育中醫(yī)臨床課程講授方式仍然沿用傳統(tǒng)的先病因、病理，后臨床表現(xiàn)、診斷、治療的模式。這種授課方式與醫(yī)生正常臨床診斷思維方式，即先癥狀、體征、診斷，再病因、病理的過程恰好相反，造成了課堂理論與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，不符合臨床課程的教學(xué)規(guī)律，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力的提高，也是造成中醫(yī)成教學(xué)生創(chuàng)新能力差、分析和解決問題能力低的重要原因。另外，由于部分成人教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)條件的限制，導(dǎo)致教學(xué)環(huán)節(jié)過于簡單，自學(xué)環(huán)節(jié)被弱化，面授時(shí)間過度壓縮，考試、考查不夠嚴(yán)格，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)壓縮嚴(yán)重甚至被取消，作業(yè)次數(shù)越來越少。這種方法陳舊、過程單調(diào)、手段落后、環(huán)節(jié)薄弱的教學(xué)實(shí)施過程也嚴(yán)重影響了中醫(yī)成人教育的教學(xué)質(zhì)量。

1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制不完善

目前尚缺乏較為統(tǒng)一的適合中醫(yī)成人教育特點(diǎn)和規(guī)律的質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)中醫(yī)成人教育畢業(yè)生的質(zhì)量也缺乏有效的監(jiān)督、評(píng)價(jià)措施。有些學(xué)校缺乏完備的教學(xué)制度，或者雖有制度卻形同虛設(shè)，管理力量薄弱，管理手段落后，質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估機(jī)制不健全。在日常教學(xué)過程中，缺乏對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，很少開展對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教案質(zhì)量、課堂教學(xué)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、試卷質(zhì)量等進(jìn)行有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有些學(xué)校因激烈的生源競(jìng)爭(zhēng)和受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，主觀上放松對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)管理，造成教學(xué)不嚴(yán)、學(xué)風(fēng)不正，從而嚴(yán)重影響中醫(yī)成人教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

2 提高中醫(yī)成人教育質(zhì)量的幾點(diǎn)思考

筆者認(rèn)為，為了提高中醫(yī)成人教育的質(zhì)量，應(yīng)重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面工作：

2.1 更新觀念，樹立全新的中醫(yī)成人教育質(zhì)量觀

面向社會(huì)，服務(wù)大眾，建立以學(xué)生為本位的教學(xué)質(zhì)量觀，在發(fā)展中求質(zhì)量是中醫(yī)成人教育事業(yè)的首要任務(wù)。為此，必須加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)成人教育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持發(fā)展的質(zhì)量觀，在質(zhì)量基礎(chǔ)上求發(fā)展，在發(fā)展進(jìn)程中求質(zhì)量。在中醫(yī)成人教育的發(fā)展的進(jìn)程中要正確處理好規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益四者之間的關(guān)系，有計(jì)劃、有條件的發(fā)展是保證中醫(yī)成人教育質(zhì)量的基礎(chǔ)。改變粗放的數(shù)量增長型發(fā)展為質(zhì)量和效益兼顧并以質(zhì)量為第一的集約型發(fā)展，端正經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，把培養(yǎng)高質(zhì)量人才創(chuàng)造良好社會(huì)效益作為中醫(yī)成人教育的出發(fā)點(diǎn)與根本目的。

適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，在新知識(shí)不斷出現(xiàn)、信息快速更新的形勢(shì)下，樹立以終身教育為理念的教育價(jià)值觀[2]?，F(xiàn)階段文憑學(xué)歷已不再是社會(huì)用人的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)成人教育應(yīng)正確處理好學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育之間的關(guān)系，把中醫(yī)成人教育看作普通高教事業(yè)的延伸，充分挖掘中醫(yī)成人教育機(jī)構(gòu)的潛力，大力提倡多元化的辦學(xué)機(jī)制，重點(diǎn)發(fā)展以崗位培訓(xùn)等非學(xué)歷教育為主的教育模式，不斷提高中醫(yī)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。

2.2 建立健全的中醫(yī)成人教育質(zhì)量保障體系，實(shí)施全面質(zhì)量管理

按照國家規(guī)定的教學(xué)質(zhì)量的最低標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)質(zhì)量的論證制度、教育行政部門的規(guī)章制度等[3]。學(xué)校建立健全教學(xué)過程中的有關(guān)規(guī)章制度，包括校外教學(xué)點(diǎn)管理、考試管理、課堂管理、思想教育工作、學(xué)生管理、學(xué)生評(píng)優(yōu)工作、學(xué)生違紀(jì)處理、班主任管理、教材管理、實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)的管理制度，做到規(guī)章制度健全，辦學(xué)有章可循。重視學(xué)生思想教育，重視新生入學(xué)教育，端正學(xué)生學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)生遵守紀(jì)律的自覺性。實(shí)行班主任、班委會(huì)制度，開展評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生干部和優(yōu)秀學(xué)生的活動(dòng)，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。開展教學(xué)管理研究，認(rèn)真總結(jié)教育教學(xué)管理、教學(xué)改革等方面的經(jīng)驗(yàn)，注重教學(xué)管理各環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。嚴(yán)格制度并認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)考試管理規(guī)章制度，嚴(yán)格考場(chǎng)紀(jì)律，規(guī)范各教學(xué)點(diǎn)的考試流程，做好試卷的命題、閱卷及保密工作。規(guī)范學(xué)籍管理，建立學(xué)生學(xué)籍檔案，嚴(yán)格規(guī)定并執(zhí)行學(xué)生的休學(xué)、退學(xué)制度，制訂嚴(yán)格的成績錄入制度，對(duì)學(xué)生的補(bǔ)考、重修等建立嚴(yán)格的審批制度，做到學(xué)籍管理科學(xué)規(guī)范，學(xué)籍檔案準(zhǔn)確齊全，嚴(yán)把學(xué)生畢業(yè)質(zhì)量關(guān)[4]。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，把好教師聘任關(guān)，制度教師定期集體備課制度、實(shí)行各教學(xué)點(diǎn)教師教學(xué)工作準(zhǔn)入制度，定期對(duì)各教學(xué)點(diǎn)教師進(jìn)行有針對(duì)性地培訓(xùn)，交流總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建立任課教師考評(píng)機(jī)制，定期組織開展對(duì)教師課堂教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果問的調(diào)查，加強(qiáng)對(duì)教師教學(xué)過程的監(jiān)督、管理、評(píng)價(jià)。做到師資管理規(guī)范，教師教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。

2.3 深化中醫(yī)成人教育改革，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

中醫(yī)成人教育的對(duì)象大部分是臨床醫(yī)師，他們直接接觸臨床醫(yī)療工作，具有人格特點(diǎn)上的多樣性、學(xué)習(xí)方式上的獨(dú)立性、知識(shí)要求上的時(shí)代性等特征。因此，在進(jìn)行中醫(yī)成人教育的教學(xué)過程中時(shí)必須要遵循以下幾項(xiàng)原則：①以學(xué)生為中心，想學(xué)生之所想的教學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)生之所需要的知識(shí)結(jié)構(gòu)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，把學(xué)生吸引到課堂，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)；②面向臨床實(shí)際，緊跟臨床前沿，使用有較高臨床水平和教學(xué)技巧的老師進(jìn)行成人教學(xué)，努力做到學(xué)以致用；③教學(xué)方法靈活多樣。目前我國中醫(yī)成人高等教育中臨床課程的講授方式仍然沿用傳統(tǒng)的先病因、病理，后臨床表現(xiàn)、診斷、治療的模式，造成了課堂理論與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為了提高中醫(yī)成人教育臨床課程教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我校正在對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)成人教育教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)方法和手段等進(jìn)行改革，把案例教學(xué)法、模擬醫(yī)院教學(xué)法和床邊教學(xué)法運(yùn)用于中醫(yī)成人教育的教學(xué)過程中，充分利用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)[5-6]，積極推行開放化的彈性教學(xué)形式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)間、空間、內(nèi)容和方法上有充分的自主權(quán)、選擇權(quán)。通過教學(xué)改革提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了中醫(yī)成人教育的教學(xué)質(zhì)量。

3 小結(jié)

總之，努力提高中醫(yī)成人教育的質(zhì)量，保持中醫(yī)成人教育的豐富生命力，是當(dāng)前中醫(yī)成人教育的重要任務(wù)，為此需要進(jìn)行中醫(yī)成人教育的深化改革，提高中醫(yī)成人教育管理水平，樹立正確的辦學(xué)指導(dǎo)思想，協(xié)調(diào)處理好辦學(xué)規(guī)模和教學(xué)質(zhì)量的關(guān)系，永遠(yuǎn)把人才培養(yǎng)質(zhì)量放在首位。

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