愛母樂MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用分析

陳桂香

廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東廣州 510470

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）是一種經(jīng)濟(jì)、簡便、有效的避孕方法，避孕效果好，作用不可逆轉(zhuǎn)，是目前我國育齡婦女所采用的節(jié)育措施中最常見、最安全的一種。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，在采取避孕措施婦女中，采用宮內(nèi)節(jié)育器的占45%左右。愛母樂MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器具有溫度記憶效應(yīng)，支架是用TiNi形狀記憶合金絲做成，具有抗疲勞、耐腐蝕、超彈性的特點(diǎn)，同時(shí)不易變形，組織相容性好，人體溫度下保持設(shè)計(jì)的形狀。形狀為V型，全開放，根據(jù)力學(xué)原理和子宮形狀設(shè)計(jì)[1]。支架隨著子宮進(jìn)行縮舒而不斷的收張，具有一定的柔韌度，不容易脫落和下移位，在子宮腔內(nèi)的高部位對(duì)銅離子進(jìn)行釋放，可以充分發(fā)揮銅的避孕效應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月~2011年8月來筆者所在醫(yī)院就診，求放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕的育齡婦女400例，年齡24～47歲。均無婦科炎癥和月經(jīng)紊亂等癥狀，無手術(shù)禁忌證。320例放置時(shí)期在經(jīng)期凈后3～7 d，52例產(chǎn)后超過半年要求放置，28例人工流產(chǎn)術(shù)放置。

1.2 方法

（1）依據(jù)常規(guī)方法沖洗外陰引導(dǎo)，先進(jìn)行消毒，用窺陰器將宮頸暴露出來，同時(shí)宮頸前唇用消毒鉗夾住。（2）利用子宮探針對(duì)子宮腔后進(jìn)行探測，根據(jù)子宮腔長度選擇愛母環(huán)型號(hào)與之匹配。（3）將環(huán)的裝置取出后去掉防護(hù)帽，同時(shí)固定游標(biāo)。（4）將導(dǎo)管捏住靠近手柄一側(cè)，沿著子宮腔方向緩緩送入到子宮底部，手柄一端保持不動(dòng)，另一只手輕輕拉動(dòng)導(dǎo)管，直到手柄橫擋的位置，直到愛母樂MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器緩慢張開。（5）繼續(xù)輕拉導(dǎo)管直到完全退出為止[2]。

2 結(jié)果

146例放置節(jié)育器婦女，有36.5%沒有任何臨床癥狀。有57.5%放置節(jié)育器后出現(xiàn)經(jīng)期延后及月經(jīng)量顯著增多的現(xiàn)象。20例出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，占比例的5.0%；有2例宮腔內(nèi)妊娠，占0.5%。無因癥取出，無自行脫落現(xiàn)象。

放置節(jié)育器1周左右的時(shí)間，若出現(xiàn)腰骶部酸痛、隱痛、小腹墜脹等不適感，或者陰道出現(xiàn)少量血性分泌物，完全能夠自愈，無需處理。若月經(jīng)量增多，可以承受，癥狀相對(duì)較輕的，也不必治療，3個(gè)月后可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。若月經(jīng)量較多，月經(jīng)期延長到9 d以上或月經(jīng)周期縮短到20 d的，臨床治療可以采用止血藥物，能夠恢復(fù)或者緩解[3]。

3 討論

作為一種異物，節(jié)育器會(huì)產(chǎn)生如白帶增多、疼痛、出血等不良反應(yīng)。采用愛母節(jié)育器，其不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在周期紊亂，月經(jīng)經(jīng)量多。已婚育齡婦女無禁忌證的，可以根據(jù)需要自愿選擇此種避孕方法。而對(duì)于那些采用其它宮內(nèi)節(jié)育器頻脫，或出現(xiàn)嚴(yán)重的不適應(yīng)，或者有陳舊性裂傷或者宮頸松馳的女性患者，均可使用此種避孕方法，并且在適應(yīng)以后無需取出來。“愛母樂”的優(yōu)點(diǎn)是支架纖細(xì)，表面光滑，減少痛感，縮短陰道出血時(shí)間，減少出血量，減輕對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，因而很少引發(fā)宮頸炎和盆腔炎等并發(fā)癥。環(huán)取出后，生育能力恢復(fù)較快。愛母樂MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器是遵循力學(xué)原理，根據(jù)子宮的活動(dòng)情況而研制成一種副反應(yīng)輕微、優(yōu)質(zhì)長效、抗排斥的宮內(nèi)節(jié)育器，具備良好的組織相容性功能，同時(shí)抗疲勞、耐腐蝕、不易變形、具有超彈性，能在人體溫度范圍內(nèi)維持原狀。同時(shí)，固定在兩臂端的銅粒，兩子宮角處放置，于高腔部位釋放銅離子，可干擾精子進(jìn)入并著床，具有良好的避孕效果[4]。因?yàn)閻勰笜稭Cu功能性宮內(nèi)節(jié)育器體積小、彈性好、屬支架式環(huán)，在放置時(shí)無需擴(kuò)張宮頸，可大大減輕患者的痛苦。若宮頸過緊，和其他節(jié)育器相比，只要擴(kuò)張到4.5號(hào)時(shí)就可以放置，而其他的卻需要擴(kuò)到6.5號(hào)左右，同樣能使手術(shù)患者的痛苦減輕。在取出時(shí)，因?yàn)橹Ъ芟鄬?duì)纖細(xì)，所以采用環(huán)鉗和環(huán)勾就可輕易取出來，既減輕了疼痛的效果，也縮短了取環(huán)的時(shí)間。放置后采用X光和B超復(fù)查，也簡單方便[5]。

對(duì)使用愛母樂MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證進(jìn)行嚴(yán)格排查，術(shù)前做好婦科檢查，包括化驗(yàn)陰道清潔度和其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)檢查，如需要，則進(jìn)行全身體格檢查。要告知患者可能出現(xiàn)的情況，并簽訂“手術(shù)自愿書”和“告知制度”，手術(shù)時(shí)執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作，將愛母樂MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器準(zhǔn)確、輕柔的放置到于宮腔內(nèi)。對(duì)生命體征進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，采取措施及時(shí)處理。手術(shù)后出現(xiàn)輕微出血或者下腹不適，都屬于正?，F(xiàn)象，基本上5～7 d恢復(fù)，若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長，需及時(shí)就診。在2周時(shí)間內(nèi)可淋浴，但杜絕盆浴和性生活。1個(gè)月后進(jìn)行B超檢查，檢查位置的準(zhǔn)確性，若發(fā)現(xiàn)有誤，應(yīng)及時(shí)采取處理措施[6]。在置器后的要執(zhí)行每年1次的隨訪，正確判斷IUD在子宮腔內(nèi)的位置，了解IUD的超聲影像特征，掌握婦女的癥狀反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題要處理及時(shí)[7]。

臨床顯示，愛母樂MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器具有脫環(huán)率低、避孕效果好、操作安全簡單、適用范圍廣的特點(diǎn)，同時(shí)可以長期放置，不良反應(yīng)少，能夠廣泛應(yīng)用到臨床。

[1] 吳尚純.宮內(nèi)節(jié)育器的臨床研究和應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（9）：521-523.

[2] 張磊，何楊，毛燕燕，等.MCu110和TCu220C，TCu380A宮內(nèi)節(jié)育器比較的系統(tǒng)評(píng)估[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，17（5）：262-266．

[3] 辛麗梅，鐘春琍，孫立仁，等.MCuIUD放置8年多中心臨床比較性研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18（5）：93-295．

[4] 王玉，張淑蘭，李淑芝，等.第二代愛母牌功能性宮內(nèi)節(jié)育器1000例臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（9）：705-707．

[5] 侯惠娟.三種宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1716-1717．

[6] 李淑芝，左文莉，武淑英，等.含25mg吲哚美辛MYCu宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（11）：760-764．

[7] 國家人口計(jì)生委科技司.12萬例宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果調(diào)查報(bào)告[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15（3）：132-136．