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      我院住院患者退藥的原因分析及對策

      2012-01-23 11:50:40張建麗
      中國現(xiàn)代藥物應用 2012年15期
      關鍵詞:藥房藥品住院

      張建麗

      我院住院患者退藥的原因分析及對策

      張建麗

      目的 分析我院2011年1~12月份住院患者退藥的各種原因,促進臨床安全用藥和藥事規(guī)范化管理,為臨床合理安全用藥提供保證。方法 利用信息數(shù)據(jù)庫的退藥程序,對不同科室的退藥信息進行分析。結(jié)果 根據(jù)各種退藥原因采取相應對策,加強內(nèi)部管理,促進合理用藥,減少不必要的勞動量,進一步保證藥品安全有效。結(jié)論 我院住院藥房退藥現(xiàn)狀有待進一步加強管理,把好退藥關,刻不容緩。

      藥房退藥;退藥原因;對策

      近年來,隨著醫(yī)院業(yè)務的不斷拓展,住院患者急劇增加的同時,另一個值得關注的現(xiàn)象就是退藥。退藥問題的不斷增加,為病區(qū)護士和藥房人員增加了很多的工作量。衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)療機構藥事管理辦法》第28條規(guī)定:為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出除醫(yī)方責任外,不得退換[1]。但醫(yī)患關系稍微處理不當,又易引起各種糾紛,給醫(yī)院帶來負面影響。如何既保證藥品安全使用,又合理解決退藥問題呢?現(xiàn)對2011年度的各種退藥原因進行分析,制定出合理有效的對策。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      來源于我院2011年1~12月住院藥房退藥程序中的退藥信息。

      1.2 方法

      對2011年7500余次的退藥進行分析歸納原因制定對策。退藥所涉及的劑型有大輸液、注射劑、片劑、膠囊劑、控緩釋制劑、特殊藥品及生物制品。內(nèi)外婦兒各科室都有,其中重癥監(jiān)護室最多,兒科最少。

      2 退藥的原因

      大致可分為不可避免退藥和可避免退藥。

      2.1 不可避免退藥原因

      2.1.1 患者提前出院或著死亡,如腫瘤科、心內(nèi)科、介入科、ICU、燒ICU等重癥患者因病情惡化或死亡需辦理退藥,部分患者由于經(jīng)濟原因不能繼續(xù)治療或放棄治療提前出院而退藥。

      2.1.2 藥物不良反應引起的退藥,如抗生素和中藥注射劑在臨床上的普遍應用是發(fā)生藥物不良反應的主要原因[2]。

      2.1.3 醫(yī)師方面,由于病情變化,醫(yī)師調(diào)整用藥方案、更換用藥品種,如療效不理想、細菌培養(yǎng)不敏感、手術時間變動、取消或暫停用藥等退藥原因[3]。

      2.2 可避免退藥

      2.2.1 醫(yī)護人員方面 現(xiàn)代化醫(yī)院的管理,都使用網(wǎng)絡,電腦知識的掌握因人而異,醫(yī)師在錄入醫(yī)囑時把規(guī)格劑量廠家選擇錯誤導致退藥或者原本應刪除的錯誤醫(yī)囑護士沒核對出來而執(zhí)行造成多次發(fā)藥。還有毒麻藥品和需冷藏的藥品因醫(yī)護方面原因而造成退藥的。

      2.2.2 醫(yī)療費用方面 醫(yī)師對醫(yī)保范圍的藥品缺乏了解或與患者溝通不及時,患者不愿用醫(yī)保范圍外的藥物或者價格昂貴的藥物。

      2.2.3 藥房供應方面 由于藥房的供應不及時或廠家缺藥而沒及時告知,造成更改醫(yī)囑而退藥的,藥品發(fā)出有質(zhì)量問題的,即將過期的,外包裝破損的而退藥的。

      3 退藥的后果

      頻繁的退藥不僅給繁忙的藥師又增添一項工作,而且也給醫(yī)療用藥安全埋下隱患。藥品是一種特殊的商品,內(nèi)在的變化表面是觀察不到的,有需要冷藏的、低溫的、避光的,有易吸潮的、串味的,再加上目前造假售假現(xiàn)象的存在等等,勢必會侵害患者的利益,還有可能造成用藥糾紛。如果退回的藥品進行銷毀,將加重醫(yī)院的經(jīng)濟負擔,加大經(jīng)營成本。

      4 對策

      4.1 對于不可避免的退藥,歸納出原因,針對不同的科室,不同的患者杜絕大處方合理用藥及早發(fā)現(xiàn),提前更改,盡最大能力減少不可避免的退藥。

      4.2 對于可避免的退藥原因,加強內(nèi)部管理,強化醫(yī)護人員的責任心,強化服務理念,提高診療質(zhì)量合理用藥。加強醫(yī)務人員電腦培訓,減少錄入錯誤,嚴格按照三查七對,定期大對醫(yī)囑,勤查房,多溝通。藥房人員應把好源頭關,做好藥學服務,保證藥品供應和質(zhì)量安全有效。對于屢犯者,一經(jīng)查實,實行通告批評或罰款。

      4.3 建立嚴格的規(guī)章制度,明確退藥和不退藥的情況。每次退藥必須有正當?shù)脑?,防止惡意退藥。對退回的藥品嚴把質(zhì)量關,尤其對拆零的,有污塤的,需冷藏的等,必須登記銷毀,杜絕“后遺癥”,確保臨床用藥安全。

      總之,退藥問題是一個嚴肅的,必須重視的問題。我院會不斷完善退藥制度,逐級審核,獎罰分明,把患者退藥問題降到最低,更好的服務于廣大患者。

      [1]中華人民共和國衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局,醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定,2002.

      [2]任粉玲,王會明.藥房退藥現(xiàn)象與解決對策.基層醫(yī)學論壇,2009,13(2):174.

      [3]宋柳全,許錦全,鐘秋鳳.住院藥房退藥的原因分析及對策.臨床合理用藥雜志,2011,1:140.

      450000 鄭州市第一人民醫(yī)院藥劑科

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