心悸患者的臨床護理體會

榮維娜 李悅 楊洋

心悸患者的臨床護理體會

榮維娜 李悅 楊洋

目的對心悸患者的及時的護理干預方法進行探討。方法對臨床60例心悸患者的臨床護理資料進行分析。結果注意心率、心跳變化，對心律失常的患者觸診時應同時聽診心率、心律，必要時做心電、血壓監(jiān)護。嚴密觀察病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系，積極采取措施。調整情緒、飲食，充分休息。結論通過精神的護理提高患者的生活質量，降低冠心病的死亡率。

心悸;心慌;護理

心悸是指患者自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感。心悸的病因多樣，有的是心臟器質性病變，有的是由于功能性的因素所致，當加強護理，從生活起居、飲食、情志等方面調護，可不藥而解;反復發(fā)作或持續(xù)不緩解者較為難治。通過精心的護理工作使心悸減輕，減少或無并發(fā)癥發(fā)生。選取臨床2011年1月至2011年12月收治的60例心悸患者的臨床護理體會分析如下。

1 臨床資料

本組60例心悸患者，其中男49例，女11例，年齡29～65歲，平均年齡48歲，診斷均符合WHO規(guī)定的心悸診斷標準［1］。發(fā)病原因早期冠心病患者36例，心絞病患者11例，心肌梗死13例。

2 護理

2.1 病情觀察 密切觀察心悸的病情變化。根據(jù)病因、病癥、病程及發(fā)作持續(xù)時間，以辨別病位、病性、病情輕重預后，了解治療經(jīng)過，觀察用藥效果。觀察心率及心律變化，隨時觀察脈象變化，必要時給予心電監(jiān)護，如出現(xiàn)心率持續(xù)在每分鐘120次以上或40次以下或頻發(fā)期前收縮，報告醫(yī)生予以處理。并進行監(jiān)測，作好記錄。

2.2 心理護理 心悸每因情志刺激誘發(fā)，焦慮、恐懼可使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，心肌氧耗增加，從而誘發(fā)或加重心悸。因此護士應積極地與患者交流溝通，了解其心理狀態(tài)和心理需求，給予患者必要的精神安慰，幫助患者克服緊張、易激動的心理，解除緊張、焦慮的情緒，增強安全感和治療的信心。耐心向患者解釋病情、疾病知識，尤其是緊張情緒與疾病的內在聯(lián)系，使其配合治療和護理，減輕癥狀。此外，舒適、安靜的環(huán)境，有利于患者身心放松。

2.3 減輕癥狀 對心律失常尤其是嚴重心律失常者，或器質性心臟病引起的心悸伴氣急發(fā)紺者，不能平臥，可行面罩或鼻導管吸氧，以增加重要臟器的氧供，提高血氧濃度，改善其自覺癥狀。根據(jù)心悸原發(fā)病的輕重、心功能不全的程度，決定如何休息。對嚴重心律失常者應臥床休息，心電監(jiān)護，直到心悸好轉后再逐漸下床活動。心功能Ⅲ級及以上者，應以絕對臥床休息為主。心悸明顯者臥床時應避免左側臥位，因左側臥位較易感覺到心悸;器質性心臟病伴心功能不全者，為減少回心血量和減輕心悸，宜取半坐臥位。衣服宜寬松，以免患者因衣服的束縛而使心悸加重。

2.4 飲食護理 注意飲食調養(yǎng)，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，宜低脂低鹽飲食，忌過饑過飽和偏食。多食富含維生素的水果、蔬菜，以利于心肌代謝，防止低鉀;控制總熱量，以降低新陳代謝，減輕心臟負擔;避免飽餐，因飽餐可誘發(fā)室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常，加重心悸。養(yǎng)成良好的排便習慣，臨廁切忌努責。平時應多吃新鮮蔬菜、水果，適當進食麻油、蜂蜜，以保持大便通暢。

2.5 生活起居護理 保持環(huán)境安靜整齊，減少陪客探視，避免噪音，做到說話輕、走路輕、動作輕，減少對患者的不良刺激;注意季節(jié)氣候變化，室內空氣流通，保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，避免外邪侵襲;根據(jù)病情輕重，注意勞逸結合，病輕者，適當鍛煉，如散步、打太極拳等，但不宜過勞。重癥患者應絕對臥床休息，待病情緩解后再適當活動?？刂普T發(fā)因素，包括限制飲酒、吸煙、飲用刺激性飲料;調整運動強度、工作壓力和環(huán)境刺激;避免寒冷、刺激性談話及電視或電影等。

2.6 藥物治療的護理 用藥劑量準確、及時，注意用藥的劑量、次數(shù)、用藥的不良反應;抗心律失常藥、強心藥、利尿藥、擴血管藥、降血壓藥、腎上腺糖皮質激素、抗生素、抗甲狀腺藥等被用于治療不同原因的心悸患者。護士應掌握上述藥物的藥理機制、使用方法和不良反應，用于指導藥物療效和不良反應的觀察。如患者出現(xiàn)四肢無力、心律不齊等應考慮為低血鉀可能，應指導患者適當進食含鉀食物，如香蕉、橘子、榨菜、紅棗等，嚴重時應報告醫(yī)生。靜脈使用抗心律失常藥及血管擴張劑時［2］，應嚴格按醫(yī)囑控制劑量和滴速，并嚴密觀察心律、心率、血壓的變化。

3 討論

心悸時脈搏和心率可加快、減慢或出現(xiàn)節(jié)律不齊，患者自覺心搏強而有力、心臟有停跳感或心前區(qū)振動感。病情嚴重時可伴有呼吸困難、發(fā)熱、胸痛或暈厥、抽搐等。指導患者正確描述癥狀，如心悸的時間、性質、程度、伴隨癥狀和誘發(fā)或使癥狀減輕的因素等。應向患者說明心悸的原因和發(fā)生機制，避免過勞、精神刺激、情緒激動、飲酒、飲用咖啡和濃茶等可能誘發(fā)或加重心悸的因素。護治時應明確診斷，密切觀察心悸發(fā)生輕重，時間長短，以及服藥后的轉歸。遵照醫(yī)囑用藥，定期門診隨訪。

［1］葉任高，陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:1.

［2］夏泉源.內科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:6.

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