高齡療養(yǎng)員護理風險分析及防范措施

紀芳(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院療養(yǎng)一科，266071)

我院是一所部隊療養(yǎng)院，收治的對象以離、退休老干部為主，我們對2011-02—09期間收治的300例療養(yǎng)員作了調查，其中年齡＞95歲的1例，90～95歲2例，86～89歲之間的12例，80～85歲的50例，75～79歲之間的123例，＜75歲的112例。高齡療養(yǎng)員已經(jīng)成為前來我院療養(yǎng)的主力人群。高齡療養(yǎng)員因為各項功能衰退和多有慢性疾病等原因，成為了療養(yǎng)院風險管理的特殊人群。因此，要正確認識高齡療養(yǎng)員護理風險的存在，加強工作責任心，確保護理安全，及時采取防范措施，確保其能舒心、安全的度過療養(yǎng)期。

1 護理風險分析

1.1 療養(yǎng)員自身因素 ①高齡：隨著年齡的增加，人的生理心理功能逐漸減退，老年人尤以感覺功能減退為主，如視力和聽力下降、反應遲鈍、行動遲緩、記憶力減退等，其生物性適用能力、心理性適應能力和社會性適應能力較弱，一旦入院后，老年人對陌生環(huán)境的適應能力較差，容易發(fā)生跌倒、墜床、外出迷失方向等不安全的情況[1]。②病情特點：多種病癥并存，復雜，癥狀不典型，并發(fā)癥多。③心理特點：療養(yǎng)員性格復雜多變，急躁、焦慮、易怒，不配合護理及治療。④社會因素：特殊背景，人際關系復雜，要求比較高，子女很少在身邊照顧，主要依靠陪護和警衛(wèi)員，遷怒醫(yī)護人員，難以與其交流、溝通，對安全問題重視不夠。

1.2 護理人員因素 ①缺乏?？漆t(yī)學和護理的相關知識，低年資護理人員缺乏臨床經(jīng)驗及正確判斷能力。②缺乏溝通與交流技巧，面對一些特殊高齡療養(yǎng)員，應對能力差。③療區(qū)分散，護理人員查房不及時，預見性不夠，觀察病情不仔細，致使提供的第一手資料不完整，以致延誤病情。④缺乏自我保護意識，法律意識淡薄，存在重治療、輕護理記錄的現(xiàn)象。護理記錄欠缺，缺乏客觀、準確、及時、連續(xù)性，記錄中夾雜著主觀想象。⑤因受家庭與工作的多重壓力，造成護理人員身體疲勞、精神緊張或思想不集中，較易出現(xiàn)身心損害和護理工作質量滑坡[2]。

1.3 用藥因素 療養(yǎng)員療養(yǎng)期間大都自備常用口服藥，用藥復雜，容易發(fā)生漏服、錯服藥物的現(xiàn)象，高齡療養(yǎng)員對藥物敏感，易發(fā)生不良反應。

1.4 設備因素 療養(yǎng)院不同于治療醫(yī)院，對各類急救器材的配備不全，有些配備到位的由于長時間放置不用，可能導致在急用時的性能不良，同時療養(yǎng)院護士遇到急救的機會也比較少，對急救操作相對生疏，影響搶救、治療工作，造成不安全因素[3]。

1.5 環(huán)境因素 我院療區(qū)處于海濱風景區(qū)，道路上下臺階較多，道路比較相似，療區(qū)范圍廣，分布分散，易發(fā)生高齡療養(yǎng)員走失、跌倒等意外。

2 風險防范措施

2.1 完善風險預防機制 針對高齡療養(yǎng)員意外風險大的特點，制定高齡療養(yǎng)員意外防范護理措施及意外處理護理流程，定期檢測急救物品，確?？坝脿顟B(tài)。根據(jù)高齡老年療養(yǎng)員的特點制定護理風險管理應急預案，如防跌倒應急預案、防墜床應急預案、防走失應急預案等。在高齡療養(yǎng)員入院時及時做好安全評估及安全教育，對特殊的高齡療養(yǎng)員應定期評估并做好相關記錄。根據(jù)評估結果，采取有效防范，最大限度降低護理風險[4]。

2.2 加強風險管理，健全和落實各項規(guī)章制度 注重細節(jié)管理，加強對高危人群、高危時段、高危操作的管理。明確護理人員崗位職責，將各護理班次的工作細化，組成護理責任小組，加強療養(yǎng)房巡視，掌握高齡療養(yǎng)員的病情、用藥情況及情緒變化，每天檢查急救傳呼是否通暢，要有預防猝死的意識。

2.3 強化護士風險意識 利用療養(yǎng)院的淡季學習相關法律知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《侵權責任法》等，并就相關案例進行討論，增強護理人員的防護意識和能力，不斷增強責任意識，提高自身對法律的敏感性。2.4 加強安全知識宣教 調查顯示90.2%的老年人需要了解預防護理安全問題的知識及措施[5]。護理人員應將老年護理安全知識教育視為高齡療養(yǎng)員健康教育的重要內(nèi)容之一，采取集體宣教、個別輔導等多種方法，讓高齡療養(yǎng)員明白自己存在跌倒、走失、墜床等潛在危險，并能配合護士實施各項護理措施。同時要做好家屬的宣教工作，讓家屬明白自己的親人存在的潛在危機，以得到家屬的高度重視和理解，在告知家屬之后，并讓療養(yǎng)員及家屬在“安全責任書”上簽字確認，一旦發(fā)生意外可減少不必要的爭議和糾紛。

2.5 強化服務理念 護理人員要始終把握好優(yōu)質服務的意識，注重禮儀、禮節(jié)的培養(yǎng)，增強護理工作中的預見性，滿足療養(yǎng)員安全、治療、護理等各方面的需求，增強交流和溝通技巧，建立和諧的護患關系。

3 小結

高齡療養(yǎng)員的護理風險是客觀存在的，在護理工作中要正確認識到其潛在的護理風險，以風險管理理念為指導，完善相應工作制度，不斷改進工作流程，制定風險防范措施和預案，加大風險監(jiān)控。在高齡療養(yǎng)員的護理工作中，因其特殊的病理、生理及心理改變較其他年齡階段的療養(yǎng)員更易受傷害，受傷害的程度對其生活質量、心理承受力和社會認同感的影響較其他年齡組更嚴重，所以我們必須重視各個護理細節(jié)的管理，提倡人文關懷，做到體貼照顧、治療護理及健康宣教到位，始終以飽滿的熱情對待每一位療養(yǎng)員和家屬，讓他們安心療養(yǎng)和治療，用我們的實際行動來感召他們，做到療養(yǎng)員和家屬的滿意就是我們最大的滿意。

[1]戴偉軍.老年住院患者的安全管理[J].中國護理雜志，2007，11(4)：112.

[2]周玉芬.免陪患老年護理病房護理風險管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9(24)：63.

[3]李良紅.軍隊療養(yǎng)院的護理風險管理[J].現(xiàn)代護理，2009，6(28)：98-99.

[4]彭靜.骨科護理風險管理與防范對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，23(7)：110.

[5]張建華.老年人護理安全現(xiàn)狀調查與分析[J].護理管理雜志，2007，7(7)：12.