改良式床頭牌在顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

閆瑋娟 楚燕萍 李桂粉

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

我國20世紀(jì)80年代進(jìn)行的六大城市神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)調(diào)查顯示，顱腦損傷的患病率為783.3/10萬，僅次于腦血管病。輕度、中度、重度顱腦損傷的病死率，分別為0、7%和58%，而致殘率分別為10%、66%和100%。顱腦損傷占全身各處損傷的10%～20%，僅次于四肢傷，但病死率居首位[1]。顱腦損傷引起的功能障礙除運動、言語、吞咽外，還有記憶、思維等認(rèn)知功能障礙[2]。康復(fù)即采取一切有效的措施，預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以使殘疾者重返社會?？祻?fù)護(hù)理在促進(jìn)患者受損功能的恢復(fù)、確?；颊呷炭祻?fù)的完成工作中起著重要作用。全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心自2009-03—2012-02，共收治康復(fù)患者987名，其中顱腦損傷患者176名，均為急性期處置后患者。2009-03—2011-03我康復(fù)中心沿用的床頭牌設(shè)計簡單，提供信息少，人文關(guān)懷未體現(xiàn)，無安全警示標(biāo)識，存在安全隱患。2011年4月起，我中心在護(hù)理部的支持下，根據(jù)顱腦損傷急性期處置后康復(fù)患者實際情況設(shè)計了改良式床頭牌，即將患者基本信息、等級護(hù)理、飲食要求、責(zé)任護(hù)士、安全警示標(biāo)識和鼓勵性語言制作于床頭牌中，起到了康復(fù)護(hù)理規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)流程的作用?，F(xiàn)介紹如下。

1 制作及使用方法

1.1 改良式床頭牌制作方法 床頭牌基座選用有機塑料裁制成10 cm×20 cm長方形，床頭牌雙層透明，前層邊緣設(shè)計有指型缺口方便取放各種標(biāo)識，呈袋狀，可以插入各種標(biāo)識卡。

1.1.2 各種插卡

1.1.2.1 床頭卡 規(guī)格為10 cm×20 cm，普通紙制，患者基本信息目錄打印在距卡左側(cè)1/3位置，內(nèi)容包括科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、住院號、責(zé)任護(hù)士及鼓勵性語言，如“加油喲，相信您一定行”，“路，就在自己腳下”，“讓我們一起努力”，“微笑就在您我之間”等等簡短而又鼓勵性的話語。人文關(guān)懷語言使用活潑彩色字體，其他均用隸書黑字。床頭卡左側(cè)1/3和右側(cè)1/3均為空白處，插入各種標(biāo)識卡時不會遮蓋患者基本信息。

1.1.2.2 護(hù)理級別卡 有三級和二級護(hù)理，顏色為綠色，規(guī)格為2 cm×10 cm。

1.1.2.3 飲食標(biāo)識卡 有普食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、低鹽低脂飲食及禁食等要求，顏色為粉色，規(guī)格為2 cm×10 cm。

1.1.2.4 安全警示標(biāo)識卡 有防墜床、防跌倒、防脫管、防壓瘡、臥床休息、防燙傷、青霉素過敏、磺胺類藥物過敏等，藥物過敏標(biāo)識卡為紅色，其他均為黃色，規(guī)格為2 cm×10 cm。

護(hù)理級別卡、飲食標(biāo)識卡、安全警示標(biāo)識卡均使用普通紙質(zhì)，最后塑封以方便插取、存放，更能保證使用的耐久性。

1.2 使用方法 改良式床頭牌放置在每張病床床頭的治療帶上，患者入院后，接診護(hù)士填寫康復(fù)患者的基本信息，根據(jù)醫(yī)囑在床頭卡的左側(cè)插入相應(yīng)的護(hù)理級別和飲食要求，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行康復(fù)專科入院評估，然后護(hù)士長組織康復(fù)護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行住院康復(fù)風(fēng)險評估，根據(jù)病情將相應(yīng)的安全警示標(biāo)識插入床頭卡的右側(cè)，如“防跌倒”等，并認(rèn)真向患者和家屬作詳細(xì)講解和指導(dǎo)。患者住院期間，責(zé)任護(hù)士將進(jìn)行持續(xù)性風(fēng)險評估，根據(jù)病情及時調(diào)整安全警示標(biāo)識卡?；颊叱鲈汉?，取出患者的各種信息卡分類存放即可。

2 結(jié)果

于使用改良式床頭牌前后各1個月調(diào)查住院患者60名、病房醫(yī)護(hù)技人員50名、陪護(hù)人員60名，了解其對傳統(tǒng)型護(hù)理床頭卡和改良式床頭牌使用滿意情況。醫(yī)護(hù)技人員滿意率由90%上升至100%，患者及陪護(hù)人員滿意率由92%上升至100%。

3 優(yōu)點

3.1 適用范圍廣 改良式床頭牌不僅適用于顱腦損傷康復(fù)患者，更適用于其他所有患者。

3.2 有利于規(guī)范管理[3]改良式床頭牌將患者的各種信息集于一體，符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理；方便護(hù)士了解整個病區(qū)患者的病情，更好地安排各項治療和護(hù)理，有利于規(guī)范管理。

3.3 有利于護(hù)理安全 改良式床頭牌設(shè)置于床頭醒目位置，有利于醫(yī)護(hù)人員在治療康復(fù)時進(jìn)行“三查七對”[4]。同時也提醒患者及陪護(hù)人員預(yù)防跌倒、防脫管、禁食、防壓瘡等注意事項，利于患者參與和配合治療[5]，確保各項護(hù)理安全。

3.4 有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 改良式床頭牌中設(shè)有責(zé)任護(hù)士姓名，方便患者記憶，患者對責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá)到100%，進(jìn)一步深化了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。

3.5 有利于護(hù)患關(guān)系及康復(fù)文化的發(fā)展 改良式床頭牌內(nèi)容中新增加人文關(guān)懷，這些鼓勵性語言可以使患者樹立康復(fù)的信心，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對他們不拋棄、不放棄、視如親人的溫暖，拉近與醫(yī)護(hù)人員的距離，使患者更能主動配合進(jìn)行康復(fù)治療，以早日回歸社會。

3.6 有利于節(jié)約資源 改良式床頭牌制作簡單，成本低，護(hù)士可以自己動手制作。

[1]倪朝明.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：78.

[2]關(guān)驊.臨床康復(fù)學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：68-70.

[3]何建云，王訓(xùn)文.五位一體床頭牌的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(3)：81.

[4]周新華，樊翠翠.多功能床頭卡的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(5)：13.

[5]宋慧娟，邢譽，陽麗.床頭溫馨提示牌的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(5)：47.