當歸六黃湯治療圍絕經期綜合征30例

陳麗文

當歸六黃湯治療圍絕經期綜合征30例

陳麗文

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021）

觀察當歸六黃湯治療圍絕經期綜合征臨床療效及安全性。本研究采用隨機分組，觀察對照的研究方法。按照研究方案篩選和錄入符合要求的患者，所有受試者均應按試驗方案方法及療程治療，填寫臨床觀察表，以提供對當歸六黃湯治療圍絕經期綜合征有效性和安全性進行評估的數據和資料。臨床觀察證明，采用當歸六黃湯治療圍絕經期綜合征觀察組30例，痊愈14例，顯效11例，有效4例，無效11例，總有效率96.7%；采用婦寧康片對照組30例，痊愈8例，顯效6例，有效14例，無效2例，總有效率93.3%，觀察組在痊愈率及總有效率方面明顯優(yōu)于對照組（＜0.05）。當歸六黃湯治療圍絕經期綜合征療效顯著，且安全可靠。

當歸六黃湯；圍絕經期綜合征

婦女在絕經前后，圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適證候如烘熱汗出，心煩易怒，頭暈，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢，腰背酸痛，情志不寧等，稱圍絕經期綜合征。圍絕經期綜合征是婦科臨床常見病、多發(fā)病。婦女在絕經前后由于卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平下降，引起下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調，出現以植物神經功能紊亂為主，伴有精神心理癥狀的一組臨床癥候群，中醫(yī)稱為“經斷前后諸證”，又稱“絕經前后諸證”，是腎氣漸衰、天癸將竭、陰陽失衡而致。圍絕經期綜合征病程長短不一，短者數月，長者可遷延數年以至數十年不等，如不及時治療將會嚴重影響婦女的身心健康及生活質量。因此緩解甚至消除其臨床癥狀，具有一定的現實意義。我院臨床治療圍絕經期綜合征30例，取得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2011年7月我院門診圍絕經期綜合征患者60例，觀察組30例，對照組30例，符合女性圍絕經期綜合征的診斷標準，年齡在45～55歲，停經3個月以上。

1.2 診斷標準 年齡45～55歲的婦女，除停經3個月外，具有烘熱汗出，心煩易怒，頭暈，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢，腰背酸痛，大便干燥，舌紅、少苔，或苔黃，脈弦細或弦細數。治療前3個月內未使用任何激素類藥物；排除原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓及慢性貧血患者；排除雙側卵巢切除、卵巢腫瘤患者；排除過敏體質或對更婦寧康片過敏者；排除合并有心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者。

1.3 治療方法 對照組：給予婦寧康片（遼寧先臻制藥有限公司），1次4片，日3次，21d為1個療程，1個療程后觀察治療效果。觀察組：采用當歸六黃湯口服：當歸15g，生地黃15g，熟地黃20g，黃芩15g，黃連10g，黃柏15g，黃芪25g，水煎取汁300ml，每次服，150ml日2次，21d為1個療程，1個療程后觀察治療效果。觀察指標：癥狀和體征及舌脈的改善情況。統(tǒng)計學方法：采用檢驗和2檢驗。

2 效果

2.1 療效標準 參照Kupperman評分標準。痊愈：治療后癥狀評分≥95%；顯效：治療后臨床癥狀評分≥70%，＜95%；有效：治療后臨床癥狀評分≥30%，＜70%；無效：治療后臨床癥狀評分＜30%。

尼莫地平法：療效指標（N）=（治療前積分值-治療后積分值）/治療前積分值×100%。

2.2 臨床療效 見表1。

表1 2組圍絕經綜合征療效比較 [n（%）]

表1中2組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

2.3 不良反應 2組治療迄今均未發(fā)現不良反應。

3 討論

圍絕經期綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。人過中年，腎氣虛衰，沖任脈虧，天癸將竭，經脈失于濡養(yǎng)，陰陽失衡，若再加久病失養(yǎng)，七情所傷，飲食不節(jié)或外邪侵擾等因素，則可導致臟腑功能失和，進一步損傷沖任二脈，而產生各種癥狀。中醫(yī)將這一系列癥狀歸屬于“經斷前后諸證”范疇。對于圍絕經期的治療要以調沖任為本，而調沖任，又當調臟腑，和氣血。

治療選用“當歸六黃湯”（載于元?李東垣《蘭室秘藏》），由當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏各6g，黃芪12g組成，本方以當歸為首，重用黃芪，《醫(yī)宗金鑒》認為：“蓋陽爭于陰，汗出營虛則衛(wèi)氣亦隨之而虛，故倍加黃芪者，一以充既虛之表，一以固未定之陰”。中醫(yī)認為，圍絕經期綜合征的發(fā)生主要由于天癸將竭，肝腎陰虛，陰不維陽，虛陽上越而至圍絕經期婦女出現烘熱汗出，心煩易怒，頭暈，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢。當歸六黃湯中生地黃、熟地黃、當歸滋陰養(yǎng)血，育陰以制火，黃芩、黃連、黃柏瀉火除煩，清熱以堅陰止汗，黃芪益氣固表，諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。

我院在臨床觀察中發(fā)現，當歸六黃湯治療圍絕經綜合征的療效顯著，且使用安全，標本兼顧，確立了中藥治療圍絕經期綜合征的特點和優(yōu)越性。因目前圍絕經綜合征的患者眾多，缺乏有效的治療手段，推廣應用此方法后將為患者解除痛苦，也將獲得巨大的經濟效益和社會效益。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01.084

1672-2779（2012）-01-0139-02

（本文校對：王治華 收稿日期：2011-11-05）