推經(jīng)法治療偏頭痛40例

祖明旭

推經(jīng)法治療偏頭痛40例

祖明旭

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院康復(fù)科，昆明 650213）

探討推經(jīng)法治療偏頭痛的臨床效果。收集2000年1月至2010年1月在昆明市第一人民醫(yī)院干療科就診的偏頭痛患者80例，隨機(jī)分為2組，給予兩種不同的處理。數(shù)據(jù)采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各種率的比較采用了卡方檢驗(yàn)，＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周后，觀察患者的頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)及強(qiáng)度均有所改善（＜0.05），治療組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），2組療效（87.5%）明顯優(yōu)于后者（72.5%），既提高了療效，又簡(jiǎn)化了操作過(guò)程，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

推經(jīng)法；偏頭痛

偏頭痛（migraine）是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，為神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)的特發(fā)性頭痛。偏頭痛病因尚未完全明了，可能與下列因素有關(guān)：①遺傳：約60%的偏頭痛病人有家族史。②內(nèi)分泌與代謝因素：女性較男性易患偏頭痛，而且與月經(jīng)、妊娠和絕經(jīng)有密切關(guān)系。③飲食與精神因素：偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物而誘發(fā)。在各種西醫(yī)治療中多是對(duì)癥治療。頭痛屬于中醫(yī)“頭痛”范疇，多因肺衛(wèi)不宣，肝氣郁結(jié)，痰瘀阻絡(luò)，血虛生風(fēng)，肝陽(yáng)上亢等因素造成。目前治療本病的藥物舉不勝舉。本文將探討推經(jīng)法治療偏頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集2000年1月至2010年1月在昆明市第一人民醫(yī)院干療科就診的偏頭痛患者80例，男30例，女50例；年齡26～70歲，平均（45.3±10.5）歲；病程10d至12年，平均為（6.5±2.6）年。將以上80例患者分為2組，給予2種不同的治療：推經(jīng)法組40例，女性25例，男性15例，平均年齡（44.6±11.5）歲；對(duì)照組（傳統(tǒng)常規(guī)治療）40例，女性25例，男性15例，平均年齡（45.4±10.17）歲。2組基本情況在如年齡、性別、病程、頭痛程度等方面相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。2組具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2組診斷符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急診協(xié)作組制定的《頭痛診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》），排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他疾病如腦外傷、癲癇、顱內(nèi)感染等引起的頭痛。②有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常。③孕婦、低血壓、高血壓、藥物過(guò)敏。④神經(jīng)影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

1.3 觀察指標(biāo) 按疼痛的感受及影響程度判定臨床療效，分為4種：治愈：頭痛和伴隨的臨床癥狀消失、半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)。顯效：頭痛和伴隨的臨床癥狀消失、半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。有效：頭痛減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：頭痛及伴隨癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 治療方案 將80例患者隨機(jī)分成2組，治療組40例，推經(jīng)法治療偏頭痛，1次/d，10次1個(gè)療程。對(duì)照組40例，運(yùn)用傳統(tǒng)推拿方法治療，1次/d，10次1個(gè)療程。2組療程均為半個(gè)月。治療方法：治療組采用推經(jīng)手法治療。推經(jīng)法是本人專門(mén)為偏頭痛患者設(shè)計(jì)的治療方法，治療原則為疏經(jīng)通絡(luò)止痛。具體操作：第一，在疼痛區(qū)域（患側(cè)），以單手拇指指腹用力壓緊患側(cè)的太陽(yáng)穴豎線區(qū)，由前向后沿膽經(jīng)在頭側(cè)區(qū)域緩慢壓推移動(dòng)，推至耳后再至風(fēng)池穴，按區(qū)域分層可分為5～6層線壓推，速度要慢而且要有節(jié)律，操作時(shí)間為15min。第二，操作者雙手十指交叉并反轉(zhuǎn)向外（手心），雙拇指指尖朝下，立于患者后方（側(cè)），雙拇指按壓住患者雙側(cè)風(fēng)池穴，由上向下壓推至大椎穴平行線，反復(fù)壓推（單向推）30次（遍）即可。第三，此方法必須配伍以下重要的經(jīng)穴：雙側(cè)太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、懸鐘、太沖、后溪、百會(huì)、外關(guān)、行間穴，每穴進(jìn)行點(diǎn)、按、揉、壓法1～3min。

對(duì)照組治療方法完全按照全國(guó)高等中醫(yī)藥教材《推拿學(xué)》中關(guān)于偏頭痛推拿治療標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行治療。

1.5 研究方法 采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各種率的比較采用卡方檢驗(yàn)，＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果的比較 治療組40例中，治愈16例，顯效10例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率為87.5%；對(duì)照組40例中，治愈10例，顯效8例，有效11例，無(wú)效11例，總有效率為72.5%。治療半個(gè)月后，觀察患者的頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)均有改善（＜0.05），治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組治療效果的比較見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果的比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

[1] 李洪文.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛43例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2002,18(7):26.

[2] 薛周山.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛50例臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17(10):67.

[3] 毛小紅.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛32例觀察[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008,18(3):13-14.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-026

1672-2779（2012）-01-0053-02

（本文校對(duì)：李建年 收稿日期：2011-11-12）