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    五苓散加味治療美尼埃病臨床觀察

    2012-01-18 03:36:18彭英克通訊作者
    中國民間療法 2012年8期
    關(guān)鍵詞:豬苓喉科五苓散

    彭英克 通訊作者:趙 莉

    1.河南省鄭州市中醫(yī)院,450000

    (2.河南中醫(yī)學(xué)院2009級(jí)研究生)

    美尼埃病是由內(nèi)耳的內(nèi)淋巴液增多(內(nèi)淋巴水腫)導(dǎo)致的疾病。其基本表現(xiàn)為眩暈發(fā)作、耳鳴和聽力喪失[1]。近年來我們采用中藥治療美尼埃病32例,收效明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    診斷標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)和中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)制訂的《美尼埃病診斷依據(jù)和療效分析》為標(biāo)準(zhǔn)[2]。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)中醫(yī)藥辨證證屬痰濁蒙竅型。

    治療組32例,男17例,女15例;年齡45.3±5.8歲;病程30.7±2.9天。對(duì)照組30例,男14例,女16例;年齡46.7±4.5歲;病程27.8±4.6天。數(shù)據(jù)顯示治療前兩組患者的一般情況包括性別、年齡、病程等比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡20~50歲。②符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①排除顱內(nèi)占位性病變、前庭神經(jīng)元炎、急性化膿性迷路炎、良性位置性眩暈、偏頭痛及椎-基底動(dòng)脈供血不足等病變引起者。②合并嚴(yán)重的高血壓、冠心病、糖尿病及肝腎功能障礙者。

    分組方法:所有病例均來自2011年1~12月鄭州市中醫(yī)院急診門診及病房病人,采用完全隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案(randomized control trial,RCT),將62例病人分為治療組和對(duì)照組。

    治療方法

    用藥方法:①對(duì)照組:給予甲磺酸倍他司?。蹏帨?zhǔn)字H20040130,衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司],每次12mg,每日3次。②治療組:五苓散加味(豬苓12g,茯苓15g,白術(shù)12g,澤瀉15g,桂枝6g,姜半夏12g,天麻12g,陳皮12g,甘草6g)。上藥煎為湯劑,每日1劑,分2次早晚服用。③療程:兩組均為12周。

    治療結(jié)果

    療效判定依據(jù):DHI量表減分率評(píng)定,統(tǒng)計(jì)治療后DHI分值。臨床控制:N≥80%;顯著進(jìn)步:62%≤N<80%;進(jìn)步:30%≤N<62%;無效:N<30%。

    DHI減分率(N)= (療前評(píng)分-療后評(píng)分)/(療前評(píng)分-量表最低分)×100%。

    治療組32例,臨床控制5例,顯著進(jìn)步14例,進(jìn)步9例,無效4例,總有效率87.5%;對(duì)照組30例,臨床控制3例,顯著進(jìn)步9例,進(jìn)步8例,無效10例,總有效率66.7%。治療組與對(duì)照組比較,療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    DHI量表積分評(píng)定數(shù)據(jù)顯示,治療組和對(duì)照組比較,DHI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 治療組與對(duì)照組患者DHI評(píng)分(±s)

    表1 治療組與對(duì)照組患者DHI評(píng)分(±s)

    治療組32 43.93±2.49 24.13±5.86 16.67±2.73對(duì)照組30 44.17±2.68 28.87±4.77 11.53±3.21

    討論

    美尼埃病基本病理是內(nèi)淋巴容量的增加并伴隨整個(gè)內(nèi)淋巴系統(tǒng)的擴(kuò)張,目前西醫(yī)治療包括限制鈉的攝入及使用前庭抑制藥物為主[4]。本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇,與風(fēng)、痰、瘀、虛等有關(guān),而在眩暈發(fā)生的病因病機(jī)里“痰”又是較重要的致病因素。正如朱丹溪所言“無痰不作?!薄1痉街熊蜍?、白術(shù)健脾化痰;豬苓、澤瀉利水滲濕;半夏、陳皮燥濕化痰;桂枝溫陽化氣;加入天麻祛風(fēng)止眩以治標(biāo);甘草調(diào)和諸藥,以起標(biāo)本兼治之功效。五苓散出自《傷寒論》,功用為利水滲濕,溫陽化氣,主治水飲上犯阻礙清陽所致嘔吐眩暈,其不但能使?jié)駨乃?,而且還有降低內(nèi)耳迷路水腫之功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),五苓散組成中茯苓具有茯苓聚糖、茯苓酸、膽堿、組胺堿等成分,具有利尿作用并可增加尿中鉀鈉氯等電解質(zhì)的排出,具有鎮(zhèn)靜作用;豬苓利尿機(jī)制主要與抑制腎小管對(duì)水及電解質(zhì)重吸收有關(guān);五苓散中富含鉀鹽,故可利水而不傷陰。本研究表明,加用五苓散加味治療痰濁蒙竅型眩暈癥不僅療效優(yōu)于單用甲磺酸倍他司汀,而且在改善DHI癥狀積分上較后者亦十分顯著,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [1]Howard S.Kirshner,MD.初涉神經(jīng)病學(xué) .北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:92.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)和中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì) .美尼埃病診斷依據(jù)和療效分析 .中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32:71.

    [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 .北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:24-27.

    [4]Martin A.Samuels.神經(jīng)病學(xué)治療手冊(cè) .北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:63-69.

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