韓國：“醫(yī)療天堂”的光與影

◎權(quán)香蘭

一位在韓國生活了5年的美國朋友，在離開韓國時(shí)曾經(jīng)開玩笑說，她最想帶走的就是韓國的醫(yī)療保障體系。的確，韓國的醫(yī)保體系制度完善，覆蓋面廣，價(jià)格較為合理，甚至于美國等一些西方國家在進(jìn)行醫(yī)療改革時(shí)都紛紛效仿。

韓版醫(yī)?！按箦侊垺?/h2>

在韓國，一個(gè)大家族中，大兒子參加工作后，其父母、未婚且沒有工作的兄妹以及投保人的子女和妻子均被列入了他的醫(yī)療保險(xiǎn)名單，共同享受醫(yī)保權(quán)利。而且，這些“被保護(hù)者”無論多少，都不需要再向投保人增收保費(fèi)。于是，有外國人笑稱，在韓國，一人工作，可以惠及全家老少。

在韓國擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，就醫(yī)時(shí)可以得到很多優(yōu)惠。韓國健康保險(xiǎn)規(guī)定，國民健康保險(xiǎn)金支付住院費(fèi)的80%，對(duì)于其他發(fā)生的費(fèi)用支付50%~80%，另外，如果30天以內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過1200美元，超支部分保險(xiǎn)金將再分擔(dān)50%，6個(gè)月內(nèi)診療費(fèi)超過3000美元，超支部分保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全額承擔(dān)。

韓國對(duì)大病、久病患者也有一系列具有針對(duì)性的保障制度。例如，癌癥患者等被韓國保健福祉部列入138種疑難病癥的患者，以及重度燒傷患者，在得到主治醫(yī)師確診后，可以向國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)（運(yùn)營韓國國民健康保險(xiǎn)的非營利機(jī)構(gòu)）申報(bào)為“特例病人”，可按治療時(shí)間的長(zhǎng)短減免個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。另外，心臟、腦血管疾病患者，自接受手術(shù)之日的30天內(nèi)，無需申報(bào)登記便可自動(dòng)列為“特例病人”，個(gè)人只需承擔(dān)5%的醫(yī)療費(fèi)用。

在韓國就醫(yī)，醫(yī)保的參保人只需要承擔(dān)保險(xiǎn)公司支付以外的剩余費(fèi)用即可，不需要在全額支付之后再進(jìn)行報(bào)銷等復(fù)雜的程序，這也減輕了病人先期支付的負(fù)擔(dān)。

韓國的“醫(yī)保機(jī)制”始建于上世紀(jì)70年代后期，經(jīng)過40多年的發(fā)展，現(xiàn)已建成幾乎覆蓋全民的國民健康保障體系。

醫(yī)保體系沒有地域、職業(yè)差異，全民均可以享受。韓國政府的數(shù)據(jù)顯示，目前，韓國“國民健康保險(xiǎn)”覆蓋率達(dá)96.8%，其余3.2%的人口由于沒有維持生計(jì)的能力或收入低于國家制定的貧困標(biāo)準(zhǔn)，可以享受醫(yī)療救助，費(fèi)用全部由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。

“小氣”開藥

一對(duì)生活在韓國數(shù)年的中國夫婦，兒子在6個(gè)月大時(shí)突然發(fā)高燒至39℃，夫婦深夜將嬰兒送入急診。韓國醫(yī)生首先檢查了孩子的肺部功能，給小孩吃了退燒藥，然后便將嬰兒帶入物理治療室，用溫水做物理降溫。當(dāng)小孩體溫正常后，醫(yī)生也只是開了一些藥，就讓他們回家了。

可這對(duì)夫婦急得要命，他們問醫(yī)生為什么孩子發(fā)燒快40℃了還不住院和打針。韓國醫(yī)生非常吃驚地看著這對(duì)夫婦：“小孩肺又沒有問題，燒也降下來了，為什么要打針？”

夫妻二人結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)，這次看急診加藥費(fèi)僅花了3400韓元——不到20元人民幣。

“這里的醫(yī)生很‘小氣’?！痹陧n國生活了近14年的英國人查理斯如此評(píng)價(jià)韓國醫(yī)生的開藥方式。當(dāng)然，他把這當(dāng)作是一種褒獎(jiǎng)。

在韓國，醫(yī)生極少為給病人亂下重藥，尤其是對(duì)兒童。醫(yī)生在多數(shù)情況下都持著盡量讓小孩自己產(chǎn)生更多抵抗能力的想法，所以在用藥量度上極為小心。假若醫(yī)生因有意給病人尤其是給兒童入重藥而被患者投訴并查證存在過失，他將同時(shí)面臨處罰及社會(huì)輿論的譴責(zé)。

另外，韓國實(shí)行“醫(yī)藥分家”制度，對(duì)醫(yī)藥公司給醫(yī)生開藥回扣的處罰相當(dāng)嚴(yán)厲，這也有效抑制了醫(yī)生有意開出極其昂貴的藥品。

“慷慨”體檢

一些在韓國定居的外國人，因?yàn)椴涣私猱?dāng)?shù)氐尼t(yī)保體制，曾經(jīng)鬧出過這樣的笑話：一位從日本嫁到韓國的女性，在接到韓國國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)建議她進(jìn)行乳腺癌排查的信件時(shí)，一度以為是騙子行騙，她怎么也想不通政府為什么給她做免費(fèi)的癌癥排查。那段時(shí)間，韓國假借郵局存放郵包之名進(jìn)行行騙的團(tuán)伙犯罪正值猖獗，于是這位女性毫不猶豫地向警察報(bào)了案……

其實(shí)，那封免費(fèi)的癌癥排查信確有其事，因?yàn)轫n國的醫(yī)療體系極其重視疾病的早期預(yù)防。

在韓國，國民健康檢查、癌癥篩查等也被納入“醫(yī)?！狈懂?。國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)向全體國民提供免費(fèi)的健康檢查，其中包括嬰幼兒健康體檢、普通健康體檢、癌癥檢查、中老年定期健康體檢。因此，韓國人每年都會(huì)接到保險(xiǎn)公團(tuán)寄來的信件，邀請(qǐng)公民們?nèi)ブ付ㄡt(yī)院進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的免費(fèi)體檢。

按規(guī)定，韓國的兒童在4、9、18、30個(gè)月和5周歲時(shí)分別可以進(jìn)行一次免費(fèi)體檢；40歲以上的有工作的參保者可以和名下40歲以上的配偶及家屬每年進(jìn)行一次免費(fèi)普通體檢；無業(yè)投保者每?jī)赡昕梢赃M(jìn)行一次免費(fèi)體檢。這些費(fèi)用全部由保險(xiǎn)公團(tuán)承擔(dān)。

此外，韓國針對(duì)60、70、74周歲的老年人還特別推出了老年癡呆癥抽樣檢查。

正是這樣較為健全的早期預(yù)防體系，使韓國人的健康狀況有了很大的改善。如今，韓國男性的平均壽命增加到了74.4歲，女性的平均壽命增加到了81.2歲。

濫竽充數(shù)的“整容師”

醫(yī)保制度好，并不等于醫(yī)療安全程度高。事實(shí)上，韓國是公認(rèn)的醫(yī)療事故頻發(fā)國家。韓國醫(yī)療事故最多發(fā)的領(lǐng)域是整容業(yè)。

韓國著名的ID整容外科醫(yī)院院長(zhǎng)樸尚勛曾首創(chuàng)目前韓國最有名的“V-LINE”削腮手術(shù)法。他指出，整容手術(shù)中最危險(xiǎn)的是削腮和重整兩腭的手術(shù)，這不但需要醫(yī)生有很高的技術(shù)水平，醫(yī)院設(shè)備也要很完備。

“但是現(xiàn)在韓國首爾的江南整容醫(yī)院數(shù)不勝數(shù)，而其中的一些小醫(yī)院，可能只有一位醫(yī)生。這樣的醫(yī)院，經(jīng)常通過旅行社接收大量外國游客，手術(shù)質(zhì)量得不到保障，實(shí)際上也非常影響韓國整容界的名聲。這一點(diǎn)，非常讓人心痛?！?/p>

在韓國，非專業(yè)醫(yī)生也可以從事美容整形外科。因此，只要是醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，不管是誰都可以打著“美容整容”的招牌辦一所小型醫(yī)院做整容手術(shù)。

正由于整容行業(yè)準(zhǔn)入門檻低，結(jié)果造成了難以計(jì)數(shù)的醫(yī)療事故。韓國消費(fèi)者保護(hù)院的資料顯示，在各類醫(yī)療事故排名中，整容始終占居前列。

據(jù)韓國媒體分析，整容手術(shù)中最頻繁的事故是麻醉事故，韓國國內(nèi)麻醉疼痛醫(yī)學(xué)科專門醫(yī)師只有3000多人，與“手術(shù)量”相比嚴(yán)重不足。一些私人診所甚至用一些非職業(yè)的麻醉醫(yī)生濫竽充數(shù)。

對(duì)于整容事故，醫(yī)患雙方往往都不愿意聲張，因此實(shí)際的事故率可能高達(dá)10倍以上。而在韓國遭遇醫(yī)療事故的患者很多人都難以依法得到賠償，勝訴并獲得賠償?shù)牟坏秸w醫(yī)療事故案件的10%。

“被歧視”的外國人

在韓國BK東洋外科整容的一位中國女士曾對(duì)這家醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度提出質(zhì)疑。這位女性在BK東洋整容外科做了鼻子、眼睛手術(shù)之后，被安排在住院處休息，可是，當(dāng)韓國患者進(jìn)來之后，護(hù)士就很不客氣地要將她趕出去，還大聲嚷道：“你快走！”這名護(hù)士在手術(shù)前后的態(tài)度、對(duì)待中國患者和韓國患者的態(tài)度完全兩樣，令中國女士氣得臉通紅，但是由于語言不通，她又無法爭(zhēng)辯。后來這位患者對(duì)自己的鼻子手術(shù)不滿意，多次要求見醫(yī)生，可是醫(yī)生都以“手術(shù)效果還在恢復(fù)”為由進(jìn)行推脫。

其實(shí)，各種“歧視”外國人的現(xiàn)象在韓國極為普遍。韓國ID整容外科醫(yī)院院長(zhǎng)樸尚勛表示，正規(guī)的醫(yī)院一般都會(huì)在網(wǎng)上公布各種手術(shù)的名碼標(biāo)價(jià)，不會(huì)因?yàn)槟闶峭鈬司投嗍斟X。但有些小醫(yī)院在韓國根本沒有名氣，卻通過給旅行社回扣來向外國病人收取比本國病人更高的費(fèi)用。

而更大的風(fēng)險(xiǎn)則在于，外國人在韓國遭遇醫(yī)療事故之后，經(jīng)常投訴困難、維權(quán)耗時(shí)過長(zhǎng)，這導(dǎo)致一些外國人最終不得不選擇放棄。

據(jù)專家介紹，醫(yī)療訴訟至大法院的終審判決平均需要6年時(shí)間，這對(duì)于外國患者來說，簡(jiǎn)直是太過漫長(zhǎng)的等待和煎熬。而且，要證明醫(yī)生的過失或過錯(cuò)，需要依靠醫(yī)療界內(nèi)部其他醫(yī)生的檢驗(yàn)和鑒定，外國患者顯然處于絕對(duì)弱勢(shì)地位。