昌吉州無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果分析

王 健,劉玉蓮

(新疆昌吉州中心血站，新疆 昌吉 831100)

昌吉州無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果分析

王 健,劉玉蓮

(新疆昌吉州中心血站，新疆 昌吉 831100)

HIV；無(wú)償獻(xiàn)血者；檢測(cè)分析

昌吉回族自治州轄5縣2市，總面積9.36萬(wàn)平方公里，總?cè)丝?69.4萬(wàn)人。截止至2011年12月31日，昌吉州感染者/病人599例，位居新疆維吾爾自治區(qū)第8位。近幾年來(lái)，艾滋病及病毒感染者的人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，艾滋病的傳播已由高危人群向一般人群擴(kuò)散，輸血是傳播HIV的重要途徑之一。作為采供血機(jī)構(gòu)，為了向臨床提供安全的血液，降低經(jīng)血傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn),我們對(duì)全州無(wú)償獻(xiàn)血的HIV檢測(cè)情況進(jìn)行回顧性調(diào)查和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 2007年1月1日至2011年12月31日，全州無(wú)償獻(xiàn)血者共計(jì)71298人次。

1.2 儀器與試劑 Microlab Star全自動(dòng)樣品處理系統(tǒng)、FAME24/20全自動(dòng)酶免處理系統(tǒng) (瑞士Hamilton)?？?HIV ELISA試劑盒：廈門(mén)新創(chuàng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)ELISA1試劑，批號(hào)：2006066605…2011056608等)和北京金豪或北京萬(wàn)泰(以下簡(jiǎn)稱(chēng)ELISA2試劑，批號(hào)：20060701…201011153；H20110404 等)。以上儀器設(shè)備均經(jīng)過(guò)檢定校準(zhǔn)合格，試劑均為國(guó)家批批檢合格產(chǎn)品，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 采用2種不同廠家ELISA試劑對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行初篩檢測(cè)，并嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)操作。初篩采用并聯(lián)判讀方式，只要有1種廠家試劑抗-HIV有反應(yīng)性，即按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》要求送新疆維吾爾自治區(qū)CDC艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行免疫印跡法(WB)確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1～5。

表1 2007-2011年無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果

表2 15名抗-HIV確證結(jié)果陽(yáng)性的無(wú)償獻(xiàn)血者個(gè)人情況調(diào)查結(jié)果

表3 2種ELISA試劑抗-HIV篩查結(jié)果與確證結(jié)果的符合情況

表4 2種ELISA試驗(yàn)S/CO值與抗-HIV確證結(jié)果的關(guān)系(n)

表5 15例確證結(jié)果為抗-HIV陽(yáng)性的反應(yīng)帶型

3 討論

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，15名抗-HIV陽(yáng)性者中以本地居民為主，占86.7%(13/15)，漢族占86.7(13/15)，男、女比例相當(dāng)(男8名，女7名)，已婚多于未婚，占60%(9/15)，以個(gè)體和無(wú)業(yè)人員居多，占60%(9/15)，感染者中年齡在21～40歲之間的占86.7%(9/15)。這個(gè)年齡段的人正處于青壯年時(shí)期，是無(wú)償獻(xiàn)血的主要力量，在我們動(dòng)員、招募的時(shí)候，應(yīng)針對(duì)性的加強(qiáng)這部分人員HIV防治知識(shí)的宣傳和教育，注意咨詢(xún)技巧，以提高排查能力。

采用2種不同廠家ELISA試劑對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行初篩檢測(cè)，其中1種ELISA試劑檢測(cè)有反應(yīng)性的與確證結(jié)果為陽(yáng)性的符合率是0%，2種ELISA試劑檢測(cè)有反應(yīng)性的符合率是51.72%(15/29)，初篩試驗(yàn)的陽(yáng)性符合率為12.30%(15/122)。2種ELISA初篩試劑檢測(cè)結(jié)果與確證結(jié)果的符合性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，ELISA1試劑和ELISA2試劑的S/CO＜10的標(biāo)本分別有62份和55份，經(jīng)WB法確認(rèn)全部為陰性，而隨著S/CO比值的增高，與確證試驗(yàn)的陽(yáng)性符合率越高，當(dāng)S/CO≥10時(shí)，ELISA1試劑和ELISA2試劑的陽(yáng)性符合率分別是93.8%(15/16)和 100%(15/15)。

經(jīng)CDC證實(shí)，所有確證標(biāo)本中抗-HIV均為抗-HIV1陽(yáng)性，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗-HIV2陽(yáng)性。抗-HIV1特異帶 gp160、gp120、gp41、p66、p51、p31、p24 均為100%出現(xiàn)。

數(shù)據(jù)表明，我州無(wú)償獻(xiàn)血人群中HIV感染逐年呈上升趨勢(shì)，感染率為0.021%(15/71298)，低于廣西沿海地區(qū)0.04%(76/169091)的感染率[1]，低于北海市0.045%(23/51469)的感染率[2],也低于衛(wèi)生部2009年底報(bào)告的全國(guó)HIV的感染率，但高于徐州市 0.005%(19/419453)的感染率[3]，也高于鄭州市0.013%(60/445368)的感染率[4]。由此可見(jiàn)，采供血機(jī)構(gòu)已面臨獻(xiàn)血者感染HIV的嚴(yán)峻形勢(shì)，我們應(yīng)采取積極的應(yīng)對(duì)措施來(lái)杜絕HIV的傳播，以保證臨床用血的安全。首先，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)重視獻(xiàn)血者招募的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康征詢(xún)和評(píng)估、體檢和血液檢測(cè)，以達(dá)到排查高危人群的目的。其次，應(yīng)鞏固和發(fā)展固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，尤其是艾滋病和無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的宣傳，使高危獻(xiàn)血者能主動(dòng)放棄獻(xiàn)血。第三，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，幫助實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施或改進(jìn)檢驗(yàn)方法及提高分析能力，使用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑，加強(qiáng)檢測(cè)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)控制，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保證廣大群眾的用血安全。

[1]黃聰,孫家志,譚瑞瓊.廣西沿海地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志.2011,24(4):351-353.

[2]孫家志,黃聰,林紅艷.北海市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV陽(yáng)性率分析[J].中國(guó)輸血雜志.2009,22(4):315-317.

[3]趙艷梅,孟憲軍,祝凱捷.徐州市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志.2011,24(10):888-889.

[4]劉國(guó)英,邢培清,王莉,等.鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志.2010,23(2):135-136.

R193.3,R457.1+2

B

1674-1129(2012)05-0503-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.037