HDN母體IgG抗體效價調研分析

袁國忠,林 義,陳冬華

(永新縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 永新 343400)

HDN母體IgG抗體效價調研分析

袁國忠,林 義,陳冬華

(永新縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 永新 343400)

目的篩查出有新生兒溶血性疾病(HDN)危險的孕婦。方法將待檢孕婦血清用硫基乙醇(2-Me)處理后做倍比稀釋，同時用試管法和微柱凝膠法進行IgG抗體效價檢測。結果實驗證明孕晚期部分孕婦體內IgG抗體效價較孕中期有明顯上升趨勢，其中試管法結果中有8例效價上升，陽性2例；微柱凝膠法結果中有12例效價上升，陽性3例。結論對夫婦血型(本文僅指ABO系統(tǒng))不合的孕婦產前規(guī)律性的進行血型血清學檢測，可以篩查出有HDN危險的孕婦，對臨床及時診斷用藥有重要意義。

新生兒溶血性疾?。荒阁wIgG抗體效價；產前篩查

胎兒和母親血型不相容時，由于胎兒紅細胞進入母體循環(huán)，母體產生了相應的抗體，母體IgG類抗體通過胎盤，作用于胎兒紅細胞，使之產生不同程度的溶血，常常造成新生兒缺陷或死亡。該類疾病稱之為新生兒溶血性疾病(Haemolytic Disease of the newborn,HDN)[1]。提前篩查出胎兒有HDN危險的孕婦，及時有效的予以治療對有HDN危險的胎兒健康出生成長有重要意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2012年1月1日至2012年6月31日就診于我院婦產科門診/住院孕婦62例。年齡為20～33周歲。孕婦血型為O型RhD陽性，孕婦丈夫為A/B/AB型RhD陽性。待檢孕婦均為健康孕婦，無其它相關疾病。待檢孕婦于12～16周抽取靜脈血5ml進行初檢,孕28周后抽取靜脈血5ml做復檢。

1.2 實驗設備及試劑 奧林巴斯顯微鏡(CX-21)；金壇電子恒溫水浴箱；TD-3A型血型血清學用離心機、FYQ型免疫微柱孵育器由長春博研科學儀器有限責任公司提供；抗人球蛋白卡(HDN母體IgG抗體效價檢測卡)、0.2mol/L2-Me、0.8%ABO 血型反定型試劑盒(人血紅細胞)均購自長春博迅生物技術有限責任公司；抗人球蛋白試劑盒購自上海血液生物醫(yī)藥有限公司。

1.3 方法 分別采用微柱凝膠法和試管抗人球蛋白實驗檢測母體血清IgG抗體效價，以出現1+凝集的最高稀釋度的倒數為IgG抗體效價。操作嚴格按照說明書和《全國臨床檢驗操作規(guī)程》要求完成[2]。對于28周以后孕婦IgG抗體效價陽性判斷標準為試管法≥64，微柱凝膠法≥256。判斷標準由試劑生產廠家提供。

2 結果

2.1 ABO系統(tǒng)內的IgG抗體效價水平詳細分布見表1和表2。

2.2 表1、表2結果有良好的符合性。孕中期(12～16周)主要檢測孕婦體內IgG抗體效價的基礎水平；孕晚期(≥28周)檢測母體受胎兒紅細胞刺激后的IgG抗體效價水平。結果顯示試管法結果中有8例效價上升，其中陽性2例；微柱凝膠法結果中有12例效價上升，陽性3例。孕中期無陽性結果。實驗表明胎母血型不合會導致部分母親體內相關IgG抗體效價水平上升。

表1 孕中期(12～16周)孕婦體內IgG抗體效價分布

表2 孕晚期(≥28周)孕婦體內IgG抗體效價分布

3 討論

目前已報道有43種以上的紅細胞抗原與HDN有關[3]，以ABO血型不合HDN最為常見，對孕28周后母體IgG抗體效價為陽性或母體IgG抗體效價較孕中期(12～16周)上升2個滴度的孕婦提示胎兒有HDN危險[4,5]。

產前檢查孕婦血清IgG抗體效價能夠對HDN的發(fā)生發(fā)展提供早期輔助診斷的依據[6]。HDN的發(fā)病率隨著母體內IgG類血型抗體水平增高而增大[7]。 母親血清中IgG 抗-A(抗-B)效價≥128，提示胎兒很可能受害；IgG抗-A(抗-B)≥512，幾乎98.1%發(fā)病[5]。動態(tài)監(jiān)測抗體效可以預測HDN的發(fā)生，對圍生期的保健有重要意義[8]。產前做母體IgG抗體效價檢測可以篩查出胎兒有HDN危險的孕婦，對于該類孕婦建議在妊娠期間隨診，以便估計發(fā)病程度及進行相關針對性治療，確定最適合分娩的時間，做好治療新生兒的準備。對診斷胎兒有HDN危險的孕婦予以中藥為主的孕前期預防性治療和孕期的中醫(yī)截斷療法的治療，如口服茵陳蒿湯等[9]。

微柱凝膠法比傳統(tǒng)抗人球蛋白法操作更簡便、快捷、具有更高的靈敏度[10]。適合有條件地區(qū)常規(guī)普查；試管抗人球蛋白法成本低廉，適合基層醫(yī)院針對性開展。由于本地區(qū)經濟相對落后，人民經濟承擔水平較低，加上民眾對HDN的認知程度不高，導致母體IgG抗體效價檢測項目難以普及開展。

目前本實驗室只對孕28周或經臨床觀察胎兒有ABO血型不和引起HDN危險前兆的孕婦進行母體IgG抗體效價檢測，今后會進一步對Rh系統(tǒng)的 D、C、E、c、e及 Kell系統(tǒng)等引起的 HDN 進行觀察，以利于有HDN危險的胎兒健康成長。

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R457.1+1,R556.6+3，R446.62

B

1674-1129(2012)05-0481-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.024