2009年唐山市8～10歲兒童尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

張曉慧,李 芳

(河北省唐山市疾病預(yù)防控制中心 063000)

唐山市南臨渤海，北依燕山，西與京津比鄰，地處渤海灣中心地帶，居民飲用水以地表水和淺層地下水為主，食用海鹽，是碘缺乏輕病區(qū)。8～10歲兒童是人體對(duì)碘缺乏和實(shí)行碘預(yù)防較為敏感的人群，具有典型性和代表意義，對(duì)其尿碘濃度測(cè)定能夠比較真實(shí)地反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境的碘水平，并根據(jù)結(jié)果判定碘鹽濃度是否合適[1]。為了解唐山市8～10歲兒童碘水平現(xiàn)狀，為本市的碘缺乏病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，作者于2009年在對(duì)全市14個(gè)縣(市、區(qū))內(nèi)8～10歲兒童的尿碘水平進(jìn)行了抽樣監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇 在唐山市所轄的14個(gè)縣(市、區(qū))，按東西南北中5個(gè)方位各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，不足5個(gè)鄉(xiāng)時(shí)全部抽取)。在抽取的每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)各隨機(jī)抽取1所小學(xué)(無村小學(xué)時(shí)，抽取鄉(xiāng)中心小學(xué))。

1.2監(jiān)測(cè)對(duì)象 在所抽取小學(xué)中隨機(jī)抽檢20名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣。

1.3檢驗(yàn)方法 尿碘濃度的測(cè)定采用WS/T107-2006砷鈰催化分光光度測(cè)定方法。

1.4質(zhì)量控制 監(jiān)測(cè)點(diǎn)的抽取工作由河北省唐山市疾病預(yù)防控制中心完成，各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)尿樣的采集工作，尿碘實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)由河北省唐山市疾病預(yù)防控制中心完成，河北省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)質(zhì)量控制。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用描述性流行病學(xué)研究方法對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全市共監(jiān)測(cè)1 501份尿樣，尿碘濃度中位數(shù)為230.7 μg/L，且尿碘濃度低于50 μg/L的人群比例僅為5.2%。尿碘濃度中位數(shù)在100～200 μg/L之間，屬于需要適量攝入碘的只有3個(gè)縣(市、區(qū))，其余11個(gè)縣(市、區(qū))尿碘中位數(shù)均在200～300 μg/L之間，同時(shí)有3個(gè)縣(市、區(qū))監(jiān)測(cè)結(jié)果中尿碘濃度大于300 μg/L的人群比例超過了40%。部分兒童尿碘濃度偏低，除玉田縣外，其余13個(gè)縣(市、區(qū))尿碘濃度小于50 μg/L人群均仍占一定比例，甚至最低值僅為3.9 μg/L，見表1。

表1 2009年唐山市8～10歲兒童尿碘濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果

續(xù)表1 2009年唐山市8～10歲兒童尿碘濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 討 論

本次監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，唐山市所轄14個(gè)縣(市、區(qū))8～10歲兒童尿碘濃度中位數(shù)均大于100 μg/L,且尿碘濃度低于50 μg/L的人群比例均未超過20%,達(dá)到了《河北省消除碘缺乏病目標(biāo)縣級(jí)考核評(píng)估實(shí)施方案》要求的技術(shù)指標(biāo)。

從監(jiān)測(cè)結(jié)果中看到兩種現(xiàn)象：(1)總體尿碘中位數(shù)略偏高，為230.7 μg/L，高于適宜量,且尿碘濃度中位數(shù)在100～200 μg/L之間，屬于需要適量碘攝入的只有3個(gè)縣(市、區(qū))，其余11個(gè)縣(市、區(qū))尿碘中位數(shù)均在200～300 μg/L之間，同時(shí)有3個(gè)縣(市、區(qū))檢測(cè)結(jié)果中尿碘濃度大于300 μg/L 人群比例超過了40%。國際上認(rèn)為尿碘濃度中位數(shù)在100～199 μg/L的人群為適量碘攝入。顯然，唐山市總體尿碘水平處于一個(gè)超適宜的水平[2]，唐山屬于沿海地區(qū)，居民攝入海產(chǎn)品的概率相對(duì)內(nèi)陸地區(qū)居民大一些，因此，建議國家可以適當(dāng)下調(diào)食用鹽中碘的含量。(2)部分兒童尿碘濃度偏低，除玉田縣外，其余13個(gè)縣(市、區(qū))尿碘濃度小于50 μg/L人群均仍占一定比例，甚至最低值僅為3.9 μg/L。唐山臨渤海，是重要的原鹽產(chǎn)區(qū)，生產(chǎn)食用鹽和工業(yè)用鹽的生產(chǎn)廠家眾多，私鹽和非碘鹽沖銷碘鹽市場(chǎng)的問題相當(dāng)嚴(yán)重[3-4]，這也是導(dǎo)致部分兒童尿碘水平偏低的重要原因之一。

綜上所述，在日常工作中，應(yīng)從以下幾個(gè)方面開展工作：(1)加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測(cè)和開展病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析并上報(bào)上級(jí)主管部門，為國家調(diào)整食用鹽中碘的含量提供理論依據(jù)。(2)加大健康教育力度，積極探索科學(xué)有效的教育內(nèi)容和手段，結(jié)合“防治碘缺乏病宣傳日”加強(qiáng)防治碘缺乏病知識(shí)的宣傳，開展經(jīng)常性、針對(duì)性健康教育，提高老百姓的自我防護(hù)意識(shí)和能力[5-7]。(3)各級(jí)部門要強(qiáng)化對(duì)消除碘缺乏病工作的重要性、艱巨性和長期性的認(rèn)識(shí)[8]，各負(fù)其責(zé),加強(qiáng)協(xié)作。加強(qiáng)和鹽業(yè)部門溝通和信息的互通，加大打擊私鹽的力度，為持續(xù)消除碘缺乏病提供可靠的保障。

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