末梢血與靜脈血標(biāo)本胱抑素C檢測結(jié)果比較

宿炳林（四川省名山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 625100）

胱抑素C（Cys C）是迄今為止基本滿足理想內(nèi)源性腎小球?yàn)V過率（GFR）標(biāo)志物要求的內(nèi)源性物質(zhì)，是新近發(fā)展起來的評估腎功能的一種敏感好、特異性高的指標(biāo)［1］。作者分別以末梢血與靜脈血作為標(biāo)本，以膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法對50例體檢標(biāo)本中的Cys C進(jìn)行了檢測比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例標(biāo)本均來自2011年到本院體檢正常的健康人。其中男21例，女29例，年齡22～65歲，平均45歲。

1.2 試劑與方法 Cys C試劑及校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由四川新成生物科技有限公司提供，采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法在邁瑞B(yǎng)S－400全自動生化分析儀進(jìn)行（PETI－A）測定。

1.3 標(biāo)本處理 同時靜脈穿刺抽取血樣及指尖穿刺收集毛細(xì)血管血樣。靜脈穿刺采用BD真空采血管（無添加抗凝劑），2 000 r／min離心10min。毛細(xì)血管穿刺采用施萊安全采血針，用一次性血紅蛋白（Hb）吸管取末梢血50μL放入已加入450μL生理鹽水的聚乙烯塑料離心管中，混勻，21 000 r／min離心4min，備用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩樣本之間的差異與變化使用Passing－Bablok回歸法，組間進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Passing－Bablok回歸法 以末梢血管血樣測定結(jié)果作為Y軸，靜脈血樣測定結(jié)果作為X軸，得到回歸方程：Y＝1.021 8 X－0.031 2，r＝0.964 7（圖1）。末梢血管血樣測定 Cys C結(jié)果與靜脈血樣測定結(jié)果相關(guān)性良好。

2.2 配對t檢驗(yàn) 將測定結(jié)果進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，結(jié)果為P＝1.205，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 靜脈血與末梢血測定Cys C結(jié)果相關(guān)性比較

3 討 論

本研究結(jié)果表明，微量末梢血和血清膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測Cys C結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。末梢血更便于采集，所以此法可用于大量人群的腎功能普查，并可用于老年人及靜脈血采集困難的患者。對靜脈采集困難，尤其是兒童與肥胖者，可用微量末梢血取代靜脈血進(jìn)行Cys C檢測。但是，由于標(biāo)本限制，Cys C檢測結(jié)果均在參考值范圍內(nèi)，對于腎衰竭等高Cys C濃度患者，有待進(jìn)一步研究。

隨著檢驗(yàn)技術(shù)以及儀器制備技術(shù)的發(fā)展，用末梢血檢測的項(xiàng)目越來越多［2］。編碼Cys C的基因?qū)儆诠芗一?，能在所有的有核?xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá) ，無組織特異性，故Cys C可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，并存在于各種體液之中，尤以腦脊液和精漿中含量最高，尿液最低，不受年齡、性別、體質(zhì)量、炎癥等因素影響［3］。且有研究表明Cys C自1歲后到60歲前在血液中的濃度恒定［4］。Cys C能自由從腎小球?yàn)V過，完全被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并于細(xì)胞內(nèi)講解，不重新回到血液中；同時腎小管上皮細(xì)胞也不分泌Cys C至管腔內(nèi)，Cys C僅經(jīng)歷了很少的腎外代謝［5-7］?；谏鲜鲈颍髡哒J(rèn)為Cys C在血液與間質(zhì)流體之間不存在大的差異。綜上所述，作者認(rèn)為CysC能夠準(zhǔn)確可靠的使用膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法測定末梢血樣本。

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