沃森醫(yī)生為你看病

　　沃森(Watson)是誰？它就是在今年2月份美國益智類電視節(jié)目《風險》（Jeopardy）中戰(zhàn)勝最優(yōu)秀的人類選手的非人類選手——IBM的超級計算機。沃森戰(zhàn)勝人腦之后聲名鵲起，現(xiàn)在沃森作為一個巨大的計算機智能庫，又在向醫(yī)學領(lǐng)域滲透，有可能成為人類歷史上最有名望的醫(yī)生或助理醫(yī)生。它可以替人診療看病，診斷準確率甚至可以超過人類的名醫(yī)。
　　
　　診斷疾病準確率高
　　
　　現(xiàn)在，很多人患了病都會在網(wǎng)上收集診治的信息和資料，包括對疾病的理解，何處尋找名醫(yī)，如何治療自己的疾病等等。而這些情況說不定就會被收集到醫(yī)學信息庫中，作為診斷和治療的信息供所有人查詢使用。
　　然而，具有龐大信息庫的電腦沃森更有可能成為一名替人診斷治病的計算機醫(yī)生，因為它不僅有海量的生物醫(yī)學信息，而且可以與人進行人機對話，現(xiàn)在只要在臨床醫(yī)生的幫助下或再給它輸入一個診斷治療的軟件就可以成為計算機醫(yī)生，或者成為臨床醫(yī)生的最佳助理。
　　按照對沃森的設(shè)計，它能理解人類的普通語言（當然是英語），能夠理解和分析問題，當然包括理解一個人患病后對癥狀的描述以及醫(yī)學知識、醫(yī)學理論和醫(yī)學史，因此它能迅速診斷疾病，并且提出合理的治療方法。能夠做出正確診斷和提出適宜的治療方案的沃森則可以稱為沃森醫(yī)生。計算機和醫(yī)療方面的專家現(xiàn)在正在對沃森做出必要的改進，可能在兩年后，沃森醫(yī)生就有可能掛牌行醫(yī)。
　　沃森醫(yī)生的優(yōu)勢在于，它可以全方位地模仿人類的醫(yī)生。例如，可以像人類醫(yī)生一樣當面聽取病人對自己疾病的描述，而且可以對病人的問題進行解答，然后做出診斷和開出藥方。沃森診斷疾病的能力最近在一些虛擬病人身上得到證明。這些虛擬病人患有眼部疾病，視力不佳，有家族關(guān)節(jié)炎史，居住在康涅狄格州。根據(jù)這些情況，沃森對病人依次給出了三種診斷，一是葡萄膜炎，二是白塞病，三是萊姆病。
　　葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜同時發(fā)炎的疾病，多發(fā)于青壯年；白塞?。˙ehcet‘s disease）是一個多系統(tǒng)的慢性損害性綜合征，臨床以復發(fā)性葡萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣?，多雙眼發(fā)??；萊姆?。↙yme disease）是一種由伯氏疏螺旋體引起，經(jīng)硬蜱為主要傳播媒介的自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)為慢性炎癥性多系統(tǒng)損害，除慢性游走性紅斑和關(guān)節(jié)炎外，還常伴有心臟損害和神經(jīng)系統(tǒng)受累等癥狀。
　　最終結(jié)果表明，沃森的診斷達到了73%的可信度。這比人類的醫(yī)生的誤診率還少，人類醫(yī)生的誤診率是30%或更高。
　　
　　提供醫(yī)療方案同樣出色
　　
　　在疾病治療上面，沃森的優(yōu)勢如同疾病診斷一樣，也比較可靠。當沃森診斷病人患了萊姆病后提出治療方案時，它開出的首選抗生素是強力霉素。但是，研究人員隨后告知沃森，病人是孕婦而且對青敏素過敏，此時沃森提供了另一種抗生素治療藥物——頭孢呋辛。這就避免了可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故，同時保證了最佳治療方案。
　　沃森的優(yōu)勢在于，它知道最新的治療指南，無論指南有多復雜，有多少種方法，有多少種禁忌，有多少種藥物配伍原則，沃森都能準確地為醫(yī)生提供最適宜的選擇。而且，對于同一種疾病的不同病人，沃森提供的都是個性化的治療方式。例如，一名患有前列腺癌的75歲老人因高血壓感到眩暈與一名32歲的女性患高血壓，沃森會為他們提供不同的但最適宜個人的治療方案。
　　美國哥倫比亞大學醫(yī)學院教授赫伯特?切斯對沃森的診斷和疾病治療方案給予了高度評價。前兩種疾?。ㄆ咸涯ぱ缀桶兹。┒际茄鄄。幸恍┞?lián)系，而后一種疾?。ㄈR姆?。﹦t并非眼病，而且是一種罕見的疾病。這幾種疾病都無法糊弄沃森?？梢哉f，沃森的診斷準確性很高，提供的治療方案也最佳。
　　沃森為何有如此高的診斷準確性？原因在于沃森“肚里有貨”。沃森貯存了很多百科全書、詞典、圖書、新聞和電影劇本，在醫(yī)療方面它還擁有大量醫(yī)學工具書、臨床診斷手冊和醫(yī)學雜志。而且，沃森還可以與美國聯(lián)邦政府要求醫(yī)院建立和維護的醫(yī)療電子文檔記錄鏈接，以查閱病歷和診治記錄，這些都是沃森診治疾病時的參考。同時，沃森還有一個得天獨厚的條件，它可以借助一些趣聞軼事的信息來幫助診斷。例如，個人在微博和互聯(lián)網(wǎng)上對自己疾病的咨詢和查詢等信息，都可以被沃森所獲取，并成為診治疾病的根據(jù)。
　　個人的醫(yī)療信息甚至更為重要。例如，一個人所說的他/她被診斷成什么樣的病、經(jīng)歷過何種治療、服過何種藥等，都是重要的信息。這其實就是疾病治療的試錯過程，而這一過程在疾病治療中非常普遍。原因在于，對于某種疾病，尤其是罕見疾病或主要癥狀不明顯的疾病，醫(yī)生只能根據(jù)初步診斷來試探性治療，也稱為試錯治療。例如，中國2003年的非典型性肺炎（SARS）流行，起初并不能確診，也沒有正確的治療方法，經(jīng)過無數(shù)次的試錯治療，才找到了比較適宜的診斷和治療方法。沃森所能獲取的信息中就有大量的試錯治療信息以及各方面的專家會診后的信息，因而比一般的醫(yī)療信息更管用。
　　
　　以海量信息幫助醫(yī)生
　　
　　隨著知識更新變得越來越快，人類進入信息爆炸時代，醫(yī)學和醫(yī)療的知識同樣如此。再加上人類基因組的逐步破譯，大量的新疾病和病理知識不斷涌現(xiàn)，這就要求臨床醫(yī)生不得不記憶很多新的醫(yī)學知識和新的疾病，如此，也成為現(xiàn)代醫(yī)生的一個重負。這時，沃森的另一個優(yōu)勢就體現(xiàn)出來了。無論有多少新的知識和新的疾病，只要貯存到沃森的大腦中就行了，它會為臨床醫(yī)生提供記憶、查詢的方便，同時可以為醫(yī)生提出建議。
　　醫(yī)生和常人一樣，要記住近30年來的所有事情是不可能的，而且每天醫(yī)生都會面臨許多找不到答案的醫(yī)學問題，即使可以利用搜索引擎，醫(yī)生也要花費更多的時間和精力才能找到一些答案，而且是零碎的答案。但是，面對大量涌現(xiàn)的信息，醫(yī)生的接收和選擇也是困難的。其中，基因和分子生物學的知識，以及藥物的新知識更是令臨床醫(yī)生頭痛，它們的更新速度呈幾何級數(shù)增長。但是，把這些問題拿來詢問沃森，就像在人機大戰(zhàn)中的問答一樣，沃森就可以為醫(yī)生提供一些最接近真相的答案，免去了醫(yī)生大量查閱文獻和記憶不佳的短處。
　　美國得克薩斯州與IBM合作的一家醫(yī)療咨詢公司Ringful Health進行的一項調(diào)查很能說明問題。1999年他們問詢了103位大夫，發(fā)現(xiàn)他們一天要被病人問到1100個問題，其中64%的問題醫(yī)生回答不了。這種情況很可能讓醫(yī)生的治療并不理想，而且很可能出現(xiàn)醫(yī)療事故。但是，如果把這樣的事情交給沃森來辦，就可能輕松搞定。
　　在電視節(jié)目《風險》直播現(xiàn)場，沃森與其人類對手對一個問題只能選擇一個正確答案。但是，在疾病診治現(xiàn)場，沃森獲得疾病描述的多種癥狀時，卻可以為醫(yī)生按可信度的大小提供幾種最有可能的診斷。這對于醫(yī)療是非常有利的。因為，在醫(yī)療中初次診治都不會只是按一種疾病來診斷和治療，同一種疾病可以表現(xiàn)為不同的癥狀，不同的疾病也可以表現(xiàn)為同一種癥狀，因此需要列出一系列疾病來考慮，按可信度最高的一兩種疾病來償試治療。若治療有效，則可以確認并繼續(xù)治下去；若無效，則需要考慮是另一種疾病，并對癥治療。
　　沃森提供幾種診斷的好處還在于，可以幫助醫(yī)生跳出思維定勢，即不讓診斷和治療的思路固定在一點上。如果診斷治療的固定思維是錯誤的，就會延誤治療。例如，如果一個人有95%的幾率患有某種疾病，但是他/她也還有5%的幾率患有其他疾病，這一點最容易被醫(yī)生忘記，但是，沃森不會忘記。
　　
　　有疑難，問沃森
　　
　　不過，沃森作為一名醫(yī)生或一名醫(yī)生助理在使用中存在一些問題。首先是，沃森可以作為一種計算機產(chǎn)品被醫(yī)療機構(gòu)購買，但是其價格昂貴，因此可能沒有一個醫(yī)院會買或買得起。當然，沃森這樣的好醫(yī)生或助理醫(yī)生如果不使用則會是人類的損失。所以對沃森的使用需要有更好的方式?，F(xiàn)在看來，利用或使用沃森有幾個方面。
　　首先可以通過一個手持裝置讓醫(yī)生可以與沃森的資料庫連通進行對話，這個手持裝置使用語言識別技術(shù)和云計算，從而讓醫(yī)生能分享到沃森的智慧和建議。
　　其次，可以把沃森當作對一些重要疾病，如癌癥研究的最先進的資料庫，讓專業(yè)人員分享。當然，還可以把沃森當作一種隨時可用的提供建議者。
　　綜合上述作法可以設(shè)想出一個典型的使用方法。例如，如果醫(yī)生手持一個iPad，無論他/她在什么地方，都可以像使用一個GPS一樣，直接輸出指令，與沃森聯(lián)機，詢問各種疾病的診斷和治療情況，甚至在戰(zhàn)場上的急救也可以求助于沃森。當然，現(xiàn)在美國已經(jīng)有一些私人醫(yī)療庫，如伊莎貝爾保健系統(tǒng)，但是它是通過多功能醫(yī)院保健系統(tǒng)才能使用。而且，使用伊莎貝爾保健系統(tǒng)速度較慢，價格較貴。一個人或一個家庭使用伊莎貝爾保健系統(tǒng)作為健康顧問一年要花費好幾千美元到40萬美元。
　　在這些方面，沃森都有優(yōu)勢。沃森的速度較快，而且具備理解人類語言的能力，對疾病的理解當然勝過一般的計算機系統(tǒng)。例如，對于“難以下咽食物”這種癥狀，沃森的理解具有專業(yè)水準，它會把這種癥狀定義為“下咽困難”。
　　2010年秋季，伊莎貝爾保健系統(tǒng)已經(jīng)在佛羅里達的奧蘭多保健醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)使用，醫(yī)生的評價較好。一些經(jīng)驗較少、臨床實踐不多的醫(yī)生可以從伊莎貝爾保健系統(tǒng)獲得更多幫助，因為這一保健系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供一些可靠的診斷和治療建議。
　　當然，無論是伊莎貝爾保健系統(tǒng)還是沃森醫(yī)生，在未來都只是主要作為醫(yī)生的一個幫手，為醫(yī)生提供診斷和治療的建議。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)生任何時候都不會盲目接受一臺計算機的建議，而是要經(jīng)過自己的思考和分析才能確診和提出治療方案。所以，如果沃森有幸，在未來可以以一名助理醫(yī)生的身份進入人類的生活。
　　【責任編輯】張?zhí)锟?br/>