咳嗽難愈 原是降壓藥作祟

　　６０多歲的張大叔，大約半年前，無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)干咳。當(dāng)時(shí)想吃點(diǎn)藥一周至多半個(gè)月也就好了，沒(méi)想到一個(gè)月過(guò)去了干咳依舊。張大叔著急了，吃了很多藥均不見(jiàn)效。到醫(yī)院做檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果也都顯示正常。抗生素、祛痰劑、鎮(zhèn)咳劑、抗過(guò)敏藥，甚至激素，張大叔都試遍了，但咳嗽仍然不停。
　　醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，張大叔患有高血壓，長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ＡＣＥＩ）類藥物控制血壓，也就明白了是這類藥引起的咳嗽。與張大叔類似的患者，在臨床上很常見(jiàn)，他們長(zhǎng)期咳嗽就是降壓藥物引起的。醫(yī)生建議張大叔馬上停用ＡＣＥＩ類降壓藥，換用其他降壓藥。沒(méi)過(guò)幾天，張大叔的咳嗽就完全好了。
　　ＡＣＥＩ類藥物主要包括卡托普利（開(kāi)博通）、依那普利（悅寧定）、貝那普利（洛汀新）、西那普利（抑平舒）、培哚普利（雅施達(dá)）等，被世界衛(wèi)生組織和我國(guó)“高血壓治療指南”列為一線抗高血壓藥。但是ＡＣＥＩ類藥物的副作用之一就是引起咳嗽，其發(fā)生率約為１９％。其機(jī)理是ＡＣＥＩ除抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶外，還抑制緩激肽及其他參與炎癥反應(yīng)的肽類物質(zhì)的分解，這些炎癥介質(zhì)積聚后可刺激肺部的感受器而引起干咳。此外，ＡＣＥＩ還可引起氣道反應(yīng)性增高。ＡＣＥＩ引起的咳嗽多為刺激性干咳，可伴有咽干、咽癢、胸悶，夜間及平臥后加重。停藥３～７天后，癥狀可明顯緩解。
　　為什么此類患者容易被誤診呢？一方面是由于醫(yī)生對(duì)ＡＣＥＩ類藥物引起咳嗽等不良反應(yīng)缺乏了解。另一方面，ＡＣＥＩ引起的咳嗽缺乏特異性，容易被誤認(rèn)為是其他疾病的癥狀。此外，患者咳嗽多會(huì)到呼吸科就診，而呼吸科醫(yī)生可能忽視了患者服用高血壓藥物。
　　據(jù)《農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)》
　　編輯／平湖秋月