中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病68例臨床觀察

　　摘 要：目的：觀察康愛(ài)保生丸聯(lián)合HAART療法治療HIV/AIDS患者的臨床療效。方法：選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的HIV/AIDS患者114例，其中治療組68例，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療；對(duì)照組46例，采用HAART療法治療。觀察治療前后2組患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性指標(biāo)治療情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：2組CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性指標(biāo)治療情況治療后明顯好轉(zhuǎn)；對(duì)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性指標(biāo)的改善效果治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在HAART療法的基礎(chǔ)上加用康愛(ài)保生丸能顯著提升患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)及明顯降低患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的毒副作用，緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。
　　關(guān)鍵詞：艾滋??；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0051-02
　　
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 選擇自2009年9月~2010年7月本院艾滋病患者114例。將114例患者隨機(jī)分為2組，治療組68例，男22例，女46例；年齡25~68歲，平均年齡36.5歲。對(duì)照組46例，男20例，女26例；年齡24歲~61歲，平均年齡38歲。114例患者中性傳播途徑84例，靜脈吸毒傳播途徑22例，不明原因感染8例；無(wú)癥狀感染期12例，艾滋病期92例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》
　　1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
　　1.3.1 治療組 （1）按云南省中醫(yī)藥治療AIDS項(xiàng)目臨床治療指南標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)抗病毒西藥治療半年以上，患者的CD4上升不明顯；（3）HIV病毒載量必須低于檢測(cè)下限者加服中藥。
　　1.3.2 對(duì)照組 （1）按國(guó)家抗病毒藥物治療手冊(cè)的醫(yī)學(xué)入選標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)抗病毒治療半年以上的患者；（3）最近1次HIV病毒載量必須低于檢測(cè)下限者。
　　1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病及嚴(yán)重全身疾病急性期，影響臨床觀察者；（3）有精神疾病及神志不清，無(wú)法交流者。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組 所有患者在服用西藥HAART療法治療的基礎(chǔ)上加服康愛(ài)保生丸（云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，口服，1次2袋，1日2次）。治療過(guò)程中出現(xiàn)其他病癥的，辨證給予中藥湯劑治療。
　　2.2 對(duì)照組 所有患者均給予服用西藥HAART療法治療。
　　2.3 觀察指標(biāo) 6個(gè)月為1療程，觀察治療前后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性觀察指標(biāo)的變化。
　　2.3.1 CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效：CD4 逐漸上升，治療后CD4升高≥30%或50/mm3；穩(wěn)定：CD4 無(wú)明顯變化或逐漸上升，治療后CD4升高或下降＜30%或50/mm3；無(wú)效：治療后CD4下降≥30%或50/mm3。
　　2.3.2 安全性觀察指標(biāo) 血常規(guī)、肝腎功能3個(gè)月檢測(cè)1次。
　　2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)資料t檢驗(yàn)。
　　3 治療結(jié)果
　　3.1 治療前后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)比較（n/mm3） 見(jiàn)表1。
　　 由表3.2提示經(jīng)治療后在血常規(guī)、肝腎功能異常率方面治療組低于對(duì)照組，對(duì)血紅蛋白、AST及ALT的改善尤為明顯。
　　4 討論
　　艾滋病具有發(fā)病廣、病情重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行的特點(diǎn)，屬中醫(yī)疫病范疇。正如《素問(wèn)?刺法論》所說(shuō)：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似。”艾滋病的發(fā)生，其外 因是感染溫邪淫毒HIV，損傷機(jī)體；內(nèi)因是正氣受損，氣血虧虛。其基本病機(jī)是溫邪淫毒循經(jīng)、血液乘虛而入，伏于血絡(luò)，內(nèi)舍營(yíng)分，熱陷營(yíng)血，氣血失和，臟腑功能失調(diào)所致。病屬本虛標(biāo)實(shí)。中醫(yī)以扶正祛邪為基本治療原則，正所謂 “損者益之，勞者溫之”，或“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”?？祼?ài)保生丸由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等藥物組成，具有益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾，清熱解毒等作用；HAART療法是1～2種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑與1種蛋白酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的簡(jiǎn)稱，俗稱“雞尾酒療法”，它具有非常強(qiáng)大的抗病毒作用，可以使HIV-RNA在血漿中達(dá)到檢測(cè)不出的水平，并且可以長(zhǎng)期維持這一療效，使HIV相關(guān)并發(fā)癥明顯下降，機(jī)會(huì)性感染發(fā)病率明顯減低，但在服藥過(guò)程中，部分病人會(huì)出現(xiàn)相關(guān)藥物毒副反應(yīng)，引起機(jī)體代謝紊亂，造成患者生活質(zhì)量下降。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療即在用高效抗病毒藥物抑制HIV病毒復(fù)制的同時(shí)，根據(jù)患者的證候表現(xiàn)，從中醫(yī)辨證的角度進(jìn)行對(duì)證治療，在治療過(guò)程中始終注意扶正祛邪，在解毒逐邪的基礎(chǔ)上扶正培元，使中醫(yī)辨證治療與抗病毒西藥結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥整體調(diào)節(jié)及西醫(yī)強(qiáng)效抗病毒治療的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在HAART療法的基礎(chǔ)上加用康愛(ài)保生丸能顯著提升患者的細(xì)胞計(jì)數(shù)及明顯降低患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的毒副作用，緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。實(shí)踐證明中西醫(yī)結(jié)合治療HIV/AIDS可以達(dá)到標(biāo)本兼顧，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的治療目的，增強(qiáng)了患者治病的信心，使臨床療效得到提高。
　?。ㄊ崭迦掌冢?011-07-13）*基金項(xiàng)目：云南省科技計(jì)劃社會(huì)事業(yè)專(zhuān)項(xiàng) “中西醫(yī)藥結(jié)合治療艾滋病關(guān)鍵技術(shù)研究及示范”(編號(hào)：2009CA002);國(guó)家“十一五”科技重大專(zhuān)項(xiàng)綜合示范項(xiàng)目“云南省防治艾滋病規(guī)?；F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和干預(yù)研究”（編號(hào)：2009ZX10004-902）