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    中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病68例臨床觀察

    2011-12-29 00:00:00
    云南中醫(yī)中藥雜志 2011年10期


      摘 要:目的:觀察康愛(ài)保生丸聯(lián)合HAART療法治療HIV/AIDS患者的臨床療效。方法:選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的HIV/AIDS患者114例,其中治療組68例,采用中西醫(yī)聯(lián)合治療;對(duì)照組46例,采用HAART療法治療。觀察治療前后2組患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性指標(biāo)治療情況并進(jìn)行比較。結(jié)果:2組CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性指標(biāo)治療情況治療后明顯好轉(zhuǎn);對(duì)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性指標(biāo)的改善效果治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:在HAART療法的基礎(chǔ)上加用康愛(ài)保生丸能顯著提升患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)及明顯降低患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的毒副作用,緩解臨床癥狀,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。
      關(guān)鍵詞:艾滋??;中西醫(yī)結(jié)合治療;療效觀察
      中圖分類(lèi)號(hào):R512.91
      文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
      文章編號(hào):1007-2349(2011)10-0051-02
      
      1 臨床資料
      1.1 一般資料 選擇自2009年9月~2010年7月本院艾滋病患者114例。將114例患者隨機(jī)分為2組,治療組68例,男22例,女46例;年齡25~68歲,平均年齡36.5歲。對(duì)照組46例,男20例,女26例;年齡24歲~61歲,平均年齡38歲。114例患者中性傳播途徑84例,靜脈吸毒傳播途徑22例,不明原因感染8例;無(wú)癥狀感染期12例,艾滋病期92例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》
      1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
      1.3.1 治療組 (1)按云南省中醫(yī)藥治療AIDS項(xiàng)目臨床治療指南標(biāo)準(zhǔn);(2)經(jīng)抗病毒西藥治療半年以上,患者的CD4上升不明顯;(3)HIV病毒載量必須低于檢測(cè)下限者加服中藥。
      1.3.2 對(duì)照組 (1)按國(guó)家抗病毒藥物治療手冊(cè)的醫(yī)學(xué)入選標(biāo)準(zhǔn);(2)經(jīng)抗病毒治療半年以上的患者;(3)最近1次HIV病毒載量必須低于檢測(cè)下限者。
      1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)不符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病及嚴(yán)重全身疾病急性期,影響臨床觀察者;(3)有精神疾病及神志不清,無(wú)法交流者。
      2 治療方法
      2.1 治療組 所有患者在服用西藥HAART療法治療的基礎(chǔ)上加服康愛(ài)保生丸(云南省中醫(yī)中藥研究院附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn),口服,1次2袋,1日2次)。治療過(guò)程中出現(xiàn)其他病癥的,辨證給予中藥湯劑治療。
      2.2 對(duì)照組 所有患者均給予服用西藥HAART療法治療。
      2.3 觀察指標(biāo) 6個(gè)月為1療程,觀察治療前后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、安全性觀察指標(biāo)的變化。
      2.3.1 CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效:CD4 逐漸上升,治療后CD4升高≥30%或50/mm3;穩(wěn)定:CD4 無(wú)明顯變化或逐漸上升,治療后CD4升高或下降<30%或50/mm3;無(wú)效:治療后CD4下降≥30%或50/mm3。
      2.3.2 安全性觀察指標(biāo) 血常規(guī)、肝腎功能3個(gè)月檢測(cè)1次。
      2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)資料t檢驗(yàn)。
      3 治療結(jié)果
      3.1 治療前后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)比較(n/mm3) 見(jiàn)表1。
       由表3.2提示經(jīng)治療后在血常規(guī)、肝腎功能異常率方面治療組低于對(duì)照組,對(duì)血紅蛋白、AST及ALT的改善尤為明顯。
      4 討論
      艾滋病具有發(fā)病廣、病情重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行的特點(diǎn),屬中醫(yī)疫病范疇。正如《素問(wèn)?刺法論》所說(shuō):“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似。”艾滋病的發(fā)生,其外 因是感染溫邪淫毒HIV,損傷機(jī)體;內(nèi)因是正氣受損,氣血虧虛。其基本病機(jī)是溫邪淫毒循經(jīng)、血液乘虛而入,伏于血絡(luò),內(nèi)舍營(yíng)分,熱陷營(yíng)血,氣血失和,臟腑功能失調(diào)所致。病屬本虛標(biāo)實(shí)。中醫(yī)以扶正祛邪為基本治療原則,正所謂 “損者益之,勞者溫之”,或“形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味”??祼?ài)保生丸由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等藥物組成,具有益氣養(yǎng)陰,滋腎健脾,清熱解毒等作用;HAART療法是1~2種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑與1種蛋白酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的簡(jiǎn)稱,俗稱“雞尾酒療法”,它具有非常強(qiáng)大的抗病毒作用,可以使HIV-RNA在血漿中達(dá)到檢測(cè)不出的水平,并且可以長(zhǎng)期維持這一療效,使HIV相關(guān)并發(fā)癥明顯下降,機(jī)會(huì)性感染發(fā)病率明顯減低,但在服藥過(guò)程中,部分病人會(huì)出現(xiàn)相關(guān)藥物毒副反應(yīng),引起機(jī)體代謝紊亂,造成患者生活質(zhì)量下降。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療即在用高效抗病毒藥物抑制HIV病毒復(fù)制的同時(shí),根據(jù)患者的證候表現(xiàn),從中醫(yī)辨證的角度進(jìn)行對(duì)證治療,在治療過(guò)程中始終注意扶正祛邪,在解毒逐邪的基礎(chǔ)上扶正培元,使中醫(yī)辨證治療與抗病毒西藥結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī)中藥整體調(diào)節(jié)及西醫(yī)強(qiáng)效抗病毒治療的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,在HAART療法的基礎(chǔ)上加用康愛(ài)保生丸能顯著提升患者的細(xì)胞計(jì)數(shù)及明顯降低患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的毒副作用,緩解臨床癥狀,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。實(shí)踐證明中西醫(yī)結(jié)合治療HIV/AIDS可以達(dá)到標(biāo)本兼顧,取長(zhǎng)補(bǔ)短,從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的治療目的,增強(qiáng)了患者治病的信心,使臨床療效得到提高。
     ?。ㄊ崭迦掌冢?011-07-13)*基金項(xiàng)目:云南省科技計(jì)劃社會(huì)事業(yè)專(zhuān)項(xiàng) “中西醫(yī)藥結(jié)合治療艾滋病關(guān)鍵技術(shù)研究及示范”(編號(hào):2009CA002);國(guó)家“十一五”科技重大專(zhuān)項(xiàng)綜合示范項(xiàng)目“云南省防治艾滋病規(guī)?;F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和干預(yù)研究”(編號(hào):2009ZX10004-902)

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