從學(xué)校心理健康教育的 全局出發(fā)促進(jìn)性健康教育

　　作者簡(jiǎn)介：王工斌，北京師范大學(xué)教育學(xué)部副教授，教育心理與學(xué)校咨詢研究所所長(zhǎng)。研究領(lǐng)域包括心理健康教育、心理咨詢、生涯發(fā)展輔導(dǎo)、教師心理衛(wèi)生等，教授學(xué)校心理衛(wèi)生、咨詢技術(shù)、學(xué)校咨詢、教育心理學(xué)等多門課程，著譯包括《中學(xué)心理健康教育》《二十一世紀(jì)的學(xué)校咨詢》等，目前承擔(dān)課題有“學(xué)校咨詢與心理健康教育的發(fā)展模式探索”等。
　　
　　當(dāng)前我國(guó)青少年受到的性健康教育相當(dāng)匱乏和不完整，是不可否認(rèn)的事實(shí)。而如何從青少年身心整體發(fā)展的視野認(rèn)識(shí)性健康教育的內(nèi)涵，以及如何采取多層次多渠道的教育策略以提升學(xué)生的性健康水平，則有待進(jìn)一步探討。
　　無論從個(gè)體和社會(huì)層面看，性都是極其復(fù)雜的現(xiàn)象，既包括生理、心理和行為的內(nèi)容，也涉及人際關(guān)系、道德倫理及法律的意義。性健康的內(nèi)涵當(dāng)然也就十分豐富。按世界衛(wèi)生組織WHO的定義，“健康不僅指沒有疾病，而是生理、心理、社會(huì)的良好狀態(tài)”。[1]性健康則是指與性相關(guān)的生理、心理、社會(huì)的良好狀態(tài)。它要求以積極和尊重的方式對(duì)待性和性關(guān)系，能夠獲得安全和愉快的性體驗(yàn)，而沒有脅迫、歧視和暴力。澳大利亞健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)HealthInsite則提出，“性健康內(nèi)容包括了解自己的身體及其運(yùn)行，理解青春期、懷孕及老年期身體、社會(huì)與情緒方面的變化；保護(hù)自己及他人的性安全；出現(xiàn)問題時(shí)尋求幫助和支持”。[2]
　　性健康教育應(yīng)該是貫徹人生全程，并且應(yīng)當(dāng)由學(xué)校、家庭和社會(huì)共同承擔(dān)。本文關(guān)注的是步入社會(huì)之前的各年齡段的學(xué)生特別是中小學(xué)生，以學(xué)校教育為出發(fā)點(diǎn)，因此本文所稱的性健康教育其范圍也是學(xué)校性健康教育。我國(guó)教育部頒布的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》指出，學(xué)校健康教育以促進(jìn)健康為核心目的，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)與公共衛(wèi)生意識(shí)，掌握必要的健康知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生自覺地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，為一生的健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。按照英國(guó)PSHE課程的闡述，“性健康教育的目標(biāo)是使學(xué)生能在性與關(guān)系方面為未來做出明智的選擇”。[3]國(guó)內(nèi)也有學(xué)者強(qiáng)調(diào)，“性教育目的在于使青少年認(rèn)識(shí)自己、了解異性，確立正確的性角色責(zé)任意識(shí)和行為規(guī)范，具有健康的性心理和性價(jià)值觀，成為身心健康、人格健康的男人和女人”。[4]綜合多方面觀點(diǎn)，我們認(rèn)為性健康教育的目標(biāo)，應(yīng)該既包括防止不健康的性行為，以符合衛(wèi)生安全、倫理和法律的要求，也包括培養(yǎng)健康的性心理和性價(jià)值觀，以促進(jìn)青少年的個(gè)性和社會(huì)性全面發(fā)展。具體說，前一個(gè)層面涉及使學(xué)生認(rèn)識(shí)過早性行為的弊端、無安全措施性行為的危害、未婚生育的風(fēng)險(xiǎn)以及如何自我保護(hù)等等，后一個(gè)層面涉及使學(xué)生適應(yīng)自己的身體變化、加強(qiáng)性別角色的認(rèn)同、了解性活動(dòng)在親密關(guān)系中的積極作用、學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任和尊重他人等等。在學(xué)校教育中，它涵蓋了體育和健康教育、生物生理教育、心理健康教育、品德教育、社會(huì)和法律教育等多個(gè)領(lǐng)域，由于教育內(nèi)容的復(fù)雜性，性健康教育目標(biāo)的達(dá)成，就需要多方面的有機(jī)配合。本文試圖對(duì)心理健康教育對(duì)性健康教育的促進(jìn)作用做初步的分析。
　　性健康教育受到社會(huì)關(guān)注的原因主要在于，越來越多青少年過早開始性行為，且多缺乏安全措施，導(dǎo)致性疾病傳播和意外妊娠增加，青少年受到性侵害的情況時(shí)有發(fā)生，這些都給青少年帶來身體和心理上的巨大傷害。人們寄希望于通過性健康教育，有效地減少這些負(fù)面現(xiàn)象的發(fā)生，然而任何促進(jìn)健康的行動(dòng)，都應(yīng)該堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防的理念。從心理健康教育的角度，可以劃分為三個(gè)層次，一是針對(duì)全體學(xué)生的身心發(fā)展需要進(jìn)行素質(zhì)教育，二是針對(duì)有出現(xiàn)心理和行為問題風(fēng)險(xiǎn)的部分學(xué)生進(jìn)行預(yù)防性的輔導(dǎo)，三是對(duì)已經(jīng)遇到問題的個(gè)別學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)救性的干預(yù)。性健康教育的任務(wù)，同樣可以分為三個(gè)層次，一是面向全體學(xué)生進(jìn)行普及性的性生理、性心理、性道德等教育，二是對(duì)一部分具有不健康性行為風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，三是對(duì)少數(shù)出現(xiàn)不健康性行為或受到侵害的學(xué)生，給予及時(shí)幫助使傷害最小化。在以上各個(gè)層面，心理健康教育都有著不可替代的作用。
　　首先，在面向全體學(xué)生發(fā)展需要的心理教育當(dāng)中，有很多內(nèi)容對(duì)形成性方面的健康觀念和行為方式有建設(shè)性作用。例如，如何在做出行為選擇時(shí)理性考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)需要，如何有效控制自己的沖動(dòng)，如何發(fā)展和異性的健康友誼等。促進(jìn)發(fā)展的教育途徑主要是心理健康課程，而在自我了解自我接納的主題中，性心理發(fā)展本身就是其重要部分，學(xué)生的自我和社會(huì)性的健康發(fā)展，從整體上對(duì)不健康性行為起到了預(yù)防作用。事實(shí)上，如果性生理和性道德方面的教育能與心理健康課程融合到一起，有可能更容易讓學(xué)生覺得貼近自己的需要，而更愿意主動(dòng)接受。
　　其次，對(duì)部分存在不健康性行為風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，心理健康教育中的二級(jí)預(yù)防工作可以發(fā)揮很大作用。一是識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)較高的學(xué)生群體。根據(jù)已有研究，“學(xué)生中引發(fā)不健康性行為的危險(xiǎn)因素包括：（1）已發(fā)生其他不良行為，如吸毒酗酒、頻繁違紀(jì)等，其自控力缺乏，并往往形成消極的自我認(rèn)同；（2）長(zhǎng)期學(xué)業(yè)不良，對(duì)前途缺乏信心，可能為排解壓力尋求刺激；（3）家長(zhǎng)關(guān)心與支持不夠，或?qū)W(xué)生期望過度與監(jiān)管過嚴(yán)，容易過度依賴于異性關(guān)系，從中尋找慰藉；（4）與個(gè)別有不健康性行為的學(xué)生有密切的同伴關(guān)系，出于模仿或同伴壓力，較可能嘗試；（5）與老師或同學(xué)關(guān)系緊張，在學(xué)校中比較孤立，對(duì)學(xué)校持排斥態(tài)度，積累較多憤懣情緒又無處發(fā)泄等”。[5]二是對(duì)這一部分學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)因素開展有針對(duì)性的輔導(dǎo)，比如對(duì)學(xué)業(yè)不良的學(xué)生，一方面指導(dǎo)其改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，挖掘自身潛力；另一方面幫助其探索未來職業(yè)方向設(shè)立合理的目標(biāo)，同時(shí)教授應(yīng)對(duì)壓力的方法。對(duì)面臨同伴壓力的學(xué)生，訓(xùn)練其決斷力，使其學(xué)會(huì)肯定而有效地拒絕他人等。在方法上視情況可以運(yùn)用團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)別咨詢。
　　再次，對(duì)于身心已受到直接傷害的少數(shù)學(xué)生，心理援助是必不可少的。生理方面問題應(yīng)對(duì)的指導(dǎo)和轉(zhuǎn)介（如終止妊娠）可以由校醫(yī)等提供，而面對(duì)重大變故適應(yīng)（對(duì)意外妊娠）或創(chuàng)傷后應(yīng)激（對(duì)性騷擾或侵害）等問題，則需要心理教師的咨詢幫助。對(duì)于極少數(shù)可能涉及性方面的心理或行為障礙的學(xué)生，心理教師的鑒別和轉(zhuǎn)介，更是必不可少。值得注意的是，如果有涉性問題的學(xué)生不大愿意求助，身心兩方面的問題能在同一位專家那里得到幫助是更有益的，心理教師如能夠擴(kuò)展生理和醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)則可以勝任。
　　心理健康教育十分重視通過對(duì)家長(zhǎng)的輔導(dǎo)改進(jìn)家庭教育，更有效地提升學(xué)生的身心健康。就性健康教育而言，家庭教育是非常重要的渠道。首先性成熟在不同的個(gè)體身上差異大，性早熟和性晚熟的學(xué)生在接受性教育上的需求差異也大，學(xué)校要照顧這些個(gè)體差異實(shí)際操作難度很大；其次，就性方面的問題進(jìn)行深入交流，需要以很密切和有安全感的關(guān)系做基礎(chǔ)。家長(zhǎng)在這兩方面都具有先天優(yōu)勢(shì)，在日常生活中滲透式的教育，讓孩子隨時(shí)主動(dòng)了解需要的知識(shí)和可參照的經(jīng)驗(yàn)，是再理想不過的性教育方式了。然而，許多家長(zhǎng)在為孩子提供性方面的指導(dǎo)時(shí)感到非常艱難，有的甚至完全回避，任由孩子“自然成熟”。針對(duì)此現(xiàn)狀，學(xué)校的性健康教育可以先從家長(zhǎng)抓起。通過家長(zhǎng)學(xué)校或家長(zhǎng)會(huì)的活動(dòng)把性健康教育的理念和基本知識(shí)以及與孩子交談的一些方法，傳授給家長(zhǎng)，時(shí)間上可以比學(xué)校的有關(guān)課程開始更提前一些。國(guó)內(nèi)一些地區(qū)如杭州市在這方面就做出過有益的實(shí)踐，“對(duì)家長(zhǎng)的輔導(dǎo)、性健康教育和其他心理健康教育的內(nèi)容是可以結(jié)合的。例如親子溝通，這是家長(zhǎng)較為普遍缺乏的技能，雖然教育的意圖不錯(cuò)，但家長(zhǎng)單向輸出缺乏傾聽共情的方式往往引起孩子排斥，或?qū)议L(zhǎng)把自己封閉起來”。[6]在性問題上的交流當(dāng)然就很困難。親子溝通能力的培訓(xùn)會(huì)顯著提高家庭性教育的質(zhì)量。對(duì)于少數(shù)家庭關(guān)系疏離或沖突嚴(yán)重的情況，則可能需要家長(zhǎng)與學(xué)生共同參加家庭咨詢，家庭關(guān)系的改善將減弱上面說的學(xué)生不健康性行為的風(fēng)險(xiǎn)程度。至于為受傷害的學(xué)生提供專業(yè)幫助，也需要對(duì)家長(zhǎng)作必要的宣傳介紹，提高孩子和家長(zhǎng)的求助動(dòng)機(jī)。
　　
　　此外，作為心理健康教育有效途徑之一的同伴咨詢，在性教育中也有獨(dú)特作用。對(duì)于性方面的問題，青少年特別愿意從自己的同伴處獲取知識(shí)和情感支持。而對(duì)提供咨詢的學(xué)生的選拔、培訓(xùn)和督導(dǎo)等，有許多專業(yè)性的工作要做，需要心理教師與生理教師的合作。自學(xué)也是學(xué)生獲取性知識(shí)的重要來源。設(shè)計(jì)提供符合學(xué)生搜索習(xí)慣的性教育材料、指導(dǎo)學(xué)生如何在使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)避免過度沉溺等，也都是心理教師可以有作為的。
　　從上面的分析可見，心理健康教育與性健康教育在思路上有一致，在實(shí)施上有合作。在學(xué)校的教育實(shí)踐中，二者加強(qiáng)融合很有必要。更進(jìn)一步，對(duì)整個(gè)健康教育進(jìn)行系統(tǒng)的整合，也是值得研究的問題。美國(guó)的《學(xué)校健康》雜志早在20世紀(jì)80年代就出版了一個(gè)專輯，討論全面的學(xué)校健康概念，其提出的“全面的學(xué)校健康計(jì)劃，包括八個(gè)組成部分：學(xué)校健康教育、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境、學(xué)校咨詢與學(xué)校心理學(xué)、學(xué)?！鐓^(qū)合作、體育教學(xué)、學(xué)校飲食服務(wù)及教工健康服務(wù)”。[7]全面開展學(xué)校健康計(jì)劃不僅將促使學(xué)生更多地表現(xiàn)出健康行為、提升身心健康水平，也會(huì)改善學(xué)習(xí)狀況，提高學(xué)業(yè)成就。這樣的思路是頗值得我們參考的。在我國(guó)，教育部的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中，把健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)并列為健康教育的內(nèi)容領(lǐng)域，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了在實(shí)施上要和心理健康教育相互協(xié)作。全面健康教育的概念有了初步體現(xiàn)，但在實(shí)踐中，如何從課程設(shè)置、服務(wù)體系整合、教師隊(duì)伍建設(shè)等方面作進(jìn)一步的推進(jìn)，則是另一個(gè)更深層次的題目了。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]http://www.who.int/topics/sexual_health/en/.
　　[2]http://www.healthinsite.gov.au/topics/Health_and_Wellbeing.
　　[3]李茂.英國(guó)加強(qiáng)中小學(xué)性教育[J]