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    古今詮釋“治未病”

    2011-12-25 18:25:30李其忠上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究與傳播中心
    檢察風云 2011年15期
    關(guān)鍵詞:治未病醫(yī)家黃帝內(nèi)經(jīng)

    文/李其忠 上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究與傳播中心

    古今詮釋“治未病”

    文/李其忠 上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究與傳播中心

    “治未病”一詞,首見成書于秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出的“治未病”思想,受到了歷代醫(yī)家的推崇。由于時代的發(fā)展和醫(yī)學的進步,尤其由于健康理念和疾病譜的變化,“治未病”的理念在今天受到了前所未有的重視。

    “治未病”而今備受重視

    “治未病”思想自《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出后,受到歷代醫(yī)家的重視,對《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的論述不斷提升。如唐代孫思邈所著《備急千金要方》指出:“古人善為醫(yī)者,上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”,告誡我們“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前,不追于既逝之后”。“治未病”思想在當今備受推崇,自有它的道理:健康觀念的改變應是首要原因。在物質(zhì)生活和精神生活水平比較低下的情況下,人們只將軀體的疾病視作疾病,而今天完整的健康理念將精神情志的不協(xié)調(diào)、人與社會關(guān)系的不和諧等均視作不健康、不健全的疾病現(xiàn)象。因而這些現(xiàn)象同樣應該列入醫(yī)學予以干預的范疇。

    疾病譜的改變也是其重要原因。由于現(xiàn)代的生活方式、飲食習慣、工作壓力等方面的改變以及群體平均壽命的延長等因素影響,使得非感染性的慢性疾病,如心腦血管疾病、代謝障礙疾病、老年性功能衰退疾病等,越來越成為危及民眾健康乃至生命的主要疾病。而這些疾病就目前的醫(yī)療水平而言,往往難以根治,因此更能突顯防重于治的意義。

    強調(diào)“治未病”在醫(yī)療經(jīng)濟學方面亦有突出意義。有病治病的沉重的醫(yī)療費用,即便是發(fā)達國家或富有家庭也常常不堪承受。我們國家如能展現(xiàn)一幅“政府——社區(qū)——家庭——個人”多層次、全方位的養(yǎng)生保健的畫卷,民眾的健康水平將大為提高、社會的和諧狀態(tài)將大為改善、醫(yī)療衛(wèi)生的沉重負擔也將因此而大為減輕。

    關(guān)于“治未病”的層次問題,就相關(guān)的現(xiàn)代文獻看,尚不一致。筆者以為,孫思邈提出的未?。ㄏ确溃?、欲?。ň让龋?、既病(防變),最為簡潔、明了、實用。

    中西醫(yī)有關(guān)“病”的不同理解

    現(xiàn)代醫(yī)學往往將實驗室指標及影像學等的改變,視作疾病的客觀指標,亦將癥狀明顯而缺乏相應的陽性體征或?qū)嶒炇抑笜烁淖冋叻Q之為亞健康。而亞健康狀態(tài)的人,若求治于中醫(yī),通過辨證論治,中醫(yī)臨床總能給予某一辨證結(jié)果,如脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)、衛(wèi)表不固、肝腎不足等等。也就是說,這類病人西醫(yī)未將其納入疾病范疇,而中醫(yī)將其視作有疾病的人。

    反之,也有生化指標及影像學結(jié)果異常,而缺乏臨床表現(xiàn)者,西醫(yī)認定其“已病”,而中醫(yī)因其無癥可辨而認為其“未病”。對于“未病”、“已病”概念,中西醫(yī)有不同的理解,在提倡和貫徹“治未病”思想的醫(yī)學實踐過程中,中西醫(yī)可以取長補短,逐步融通。

    另有一個現(xiàn)實問題,相當一部分被稱之為“未病”或“亞健康”的人,若有條件去做相應的健康檢查,往往會發(fā)現(xiàn)“問題”,由“未病”變?yōu)椤耙巡 ?,由“亞健康”變?yōu)椤安唤】怠?。這一情況,應該引起病家和醫(yī)家的高度重視。

    “未病”與“亞健康”的異同

    有人往往把中醫(yī)的“未病”與現(xiàn)代所謂的“亞健康”等同看待,筆者認為這是欠妥的。亞健康是一個范圍廣范、種類繁多、表現(xiàn)復雜、界限相對模糊的集合?!皝喗】怠睜顟B(tài)僅僅是中醫(yī)“未病”、“欲病”過程中部分階段的表現(xiàn),它是病前的一種狀態(tài)、一個過程、一段區(qū)間,不能概括中醫(yī)“未病”說的全部,如不能概括既病防變、病后防復等“治未病”思想。也就是說,中醫(yī)的“治未病”思想針對的不僅僅是“亞健康”狀態(tài),而是包括“亞健康”狀態(tài)在內(nèi)的、具有更廣泛的、具有超越時空意義的醫(yī)學理念?!?/p>

    編輯:黃靈 yeshzhwu@gmail.com

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