市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院后勤物資管理探析

劉 娟 新疆伊犁州衛(wèi)生局 835000

醫(yī)院后勤物資的管理是醫(yī)院醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，如何提高各類物資管理的科學(xué)性和合理性，減少浪費和庫存占用，優(yōu)化物資管理流程，加強物資的定額管理等，是醫(yī)院信息化管理的一個重要課題。醫(yī)院后勤類似一個小社會，部門全、服務(wù)項目繁多、隊伍龐大。在過去的工作中，保障是第一位，不講成本，不講質(zhì)量，且效率低下。而后勤管理人員也僅處于封閉式的調(diào)度管理模式，職工待遇低。為徹底改變這種局面，適應(yīng)新的形勢，醫(yī)院后勤管理人員必須要加強管理知識的學(xué)習(xí)，改變觀念，增強創(chuàng)新意識。針對醫(yī)院后勤物資的現(xiàn)狀和特點重新認識，分析，實行分類管理和科學(xué)管理。

1 醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀

1.1 物資管理不足 重資金管理，輕物資管理。多數(shù)醫(yī)院對財務(wù)的管理非常嚴格，制度健全，手續(xù)完備，層層審批。而對庫存物資的管理則不夠重視，存在出入庫手續(xù)不齊，賬簿核算體系不健全，賬簿登記不及時，賬物不符，庫存物資積壓浪費嚴重等現(xiàn)象。

1.2 設(shè)備管理不足 重投入，輕管理。在申請購置物資設(shè)備時，申請者往往十分迫切，購買前也會進行考察、論證、決策，然而一旦買回來之后，設(shè)備的維修、保養(yǎng)，設(shè)備的利用率，技術(shù)人員的培訓(xùn)等就很少有人關(guān)心了。常常投入了大量資金引進的設(shè)備，擱置數(shù)月甚至數(shù)年不安裝使用，產(chǎn)生不了任何效益，投入使用后，只使用不保養(yǎng)，壞了再申請買新的，使醫(yī)院的財產(chǎn)得不到充分利用，浪費極大，發(fā)人深省。

2 管理措施

2.1 建立健全組織機構(gòu) 首先，成立物資管理科，對全院物資采購、物資管理、物資分配進行全面統(tǒng)管，改變過去醫(yī)院物資管理粗放分散型的運作模式，并遵循合理分工與相互制約原則，不相容職務(wù)分離原則、協(xié)調(diào)原則和責(zé)任到人等原則，使醫(yī)院物資管理突出集中統(tǒng)一、責(zé)權(quán)明確、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督，充分體現(xiàn)物資管理的透明性。

2.2 分庫管理、統(tǒng)一核算 醫(yī)院的物資材料按大類分庫存放管理、采購發(fā)放，而這些庫房全部屬于同一個部門——物資管理科管理，賬務(wù)全部由物資會計統(tǒng)一核算。物資科根據(jù)醫(yī)院實際情況和管理需要下設(shè)3個庫房：醫(yī)用材料庫、醫(yī)用耗材庫、總務(wù)物資庫。憑借網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢將各個庫房的物資材料的賬務(wù)數(shù)據(jù)全部匯集到物資會計處統(tǒng)一處理、統(tǒng)一核算、匯總統(tǒng)計。物資的消耗統(tǒng)一參與醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟核算。

3 利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢、實現(xiàn)一體化管理

3.1 實現(xiàn)“零庫存” 在物資管理科庫房對每一種物品，設(shè)置庫存上下限和標準存量，并以此為依據(jù)進行積壓和臨缺報示，再結(jié)合科室申領(lǐng)申購單，生成采購計劃，經(jīng)調(diào)整確認后上報采購招標部門。這樣基本可以實現(xiàn)“零庫存”，避免了庫房物資積壓和浪費。此外，通過網(wǎng)絡(luò)可以方便地查詢到不同的物品及同種物品的不同價格，可以據(jù)此進行必要的市場調(diào)查，嚴控價格。對一些耗量大、周轉(zhuǎn)快的物品，物資科會同招標部門通過市場調(diào)查或直接從廠家獲得信息，以最優(yōu)惠的價格、完好的品質(zhì)進購，既節(jié)省了資金，又體現(xiàn)一切以病人為中心的服務(wù)導(dǎo)向。

3.2 實現(xiàn)網(wǎng)上物資申領(lǐng)流程 物資科根據(jù)局域網(wǎng)上的信息，對各病區(qū)消耗材料每天的實際使用量進行審核，對于已使用的可收費材料及時給予補充；不可收費材料由科室定期申請，倉管員打印出庫單，經(jīng)物資配送人員審核實發(fā)物品，由工作人員將物資配送至各病區(qū)，部門主管在出庫單上手工簽審。各部門通過電話申請物資，由于無須醫(yī)護人員往返倉庫，而直接由工作人員配送，可節(jié)省科室大量的時間，使后勤服務(wù)工作更加落實到位，真正做到了將“醫(yī)護人員還給病人”。

3.3 實現(xiàn)計算機出入庫、庫存管理 庫存物資實行微機化管理后，入庫、出庫單據(jù)不再由手工填寫，而是履行有關(guān)手續(xù)后由計算機打印入庫單、出庫單。這樣就避免了物品不入庫就被領(lǐng)取和領(lǐng)取物品不填出庫單的現(xiàn)象。月末由計算機操作人員打印出月末庫存物資的賬目同實物一一核對，做到了賬實、賬賬相符；打印出采購的各供貨單位物品的匯總表，便于與各供貨單位清算結(jié)賬；醫(yī)院成本核算部門通過網(wǎng)絡(luò)月末可準確及時取得各科室領(lǐng)取物品的金額，提高了成本核算工作人員的工作效率和核算的準確性。物資會計各類賬的生成打印，并直接發(fā)送財務(wù)處以生成憑單。因各類數(shù)據(jù)均由采購和庫房錄入，會計可隨時調(diào)用這些數(shù)據(jù)處理賬務(wù)，所以大大減輕了會計的事務(wù)。物資會計通過微機不僅可以實現(xiàn)上述各類事務(wù)數(shù)據(jù)的檢索查詢，還可以自動匯總生成各種報表。

3.4 對貴重物資全過程監(jiān)控管理 對貴重物資，如導(dǎo)管和介入材料等，采用從采購入庫到請領(lǐng)、病人的使用、收費環(huán)節(jié)全程監(jiān)控，避免物資在環(huán)節(jié)過程中的流失對醫(yī)院造成的損失。通過查詢系統(tǒng)，將醫(yī)院的采購信息公布在網(wǎng)上，增加物資管理的透明度，讓全員參與物流管理，真正做到陽光操作；同時便于醫(yī)院管理者隨時了解、掌握和監(jiān)控醫(yī)院物資的庫存、價格、付款情況和監(jiān)控物資的流向，實現(xiàn)明明白白的管理。

4 提高管理效率，確保物資管理渠道暢通

4.1 有利于規(guī)范財物流通秩序 從物資采購到物資流通的各個環(huán)節(jié)，都受到經(jīng)濟管理的制約，把經(jīng)費與物資有機地結(jié)合起來，實行計算機網(wǎng)絡(luò)全方位監(jiān)督，較好地發(fā)揮了有限經(jīng)費的整體保障作用。從根本上改變傳統(tǒng)物資管理的思維定式、管理模式和方法。推行領(lǐng)導(dǎo)集體理財、經(jīng)費歸總管理、物資統(tǒng)一保管。物資統(tǒng)管糾正了采購、管理、供給、核算各環(huán)節(jié)的不可控性，從根源上消除弄虛作假、損公肥私隱患。使財物管理科學(xué)有序，提高了經(jīng)濟效益。加之，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)的全程跟蹤和嚴格的審批、請領(lǐng)制度，都有助財物行為的自我調(diào)控和約束。

4.2 有利于降低物資消耗成本 以我州友誼醫(yī)院為例，以前，醫(yī)院物資消耗費用占醫(yī)院支出費用的60%以上。材料費用的下降是醫(yī)療費下降的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。物資的統(tǒng)管統(tǒng)供，大大地增加了資金動用的靈活性。通過計劃采購、定額供應(yīng)，變成本事后控制為事前控制，以達到醫(yī)院總體成本的降低，實現(xiàn)管理出效益的最終目的。2005年以來，采購的物資價格與市場價格相比，一次性耗材降低30%，醫(yī)用膠片類降低37%，辦公用品降低20%，后勤物資降低15%，共計節(jié)約資金800余萬元。

4.3 提高了物資管理效率，保障了科室核算實施 實行物資統(tǒng)購統(tǒng)管后，物資的采購、入庫出庫可以隨時查詢，并根據(jù)庫存情況由計算機自動生成或人工編制進貨單，既保證了臨床一線的使用、又避免了庫存積壓和資金占用，從而提高了采購資金的循環(huán)利用率。由于從物資的采購渠道到物資的供應(yīng)全過程是基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的管理，物資系統(tǒng)可以進行各種物品消耗分析、采購分析以及打印各種月結(jié)賬務(wù)報表，不但為管理者提供科學(xué)有效的物資分析，也把會計、保管員從繁瑣的賬務(wù)處理中解放出來。以我州友誼醫(yī)院為例，醫(yī)院物資部門實行微機管理后，工作效率增加1倍，而人員卻減少了一半。實施科室核算制度后，各科室在物資部門領(lǐng)用的物品全部計入科室成本，由此提高各科室的積極性、杜絕物資浪費、增收節(jié)支。同時，網(wǎng)絡(luò)可以隨時查詢科室領(lǐng)用物品數(shù)據(jù)，便于相互監(jiān)督，從而極大地提高了各科室的成本意識、節(jié)約意識。

做好醫(yī)院后勤物資管理工作關(guān)系到醫(yī)院各項工作的正常運作和穩(wěn)定發(fā)展，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化程度的一個重要標志。所以醫(yī)院的后勤管理工作不但不能削弱，而應(yīng)不斷加強、提高。