角色扮演法在社區(qū)護理學實踐教學中的應用

楚婷，陳正英，薛桂娥

（吉首大學醫(yī)學院，湖南吉首416000）

角色扮演法在社區(qū)護理學實踐教學中的應用

楚婷，陳正英，薛桂娥

（吉首大學醫(yī)學院，湖南吉首416000）

角色扮演法；社區(qū)護理學；實踐教學

角色扮演法（role playing teaching，RPT）是一種社會心理技術[1]，目前已廣泛地運用于實踐性較強的臨床醫(yī)學和護理學教學中[2，3]。社區(qū)護理學是護理專業(yè)一門重要課程，包括理論教學和實踐教學2部分。傳統(tǒng)的社區(qū)護理學教學以傳授知識為中心，以學生被動學習方式為主，這種教學方法信息量大、知識密度高，但不利于學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。我們通過在社區(qū)護理實踐教學中引入角色扮演法，讓護生在社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過4學時的角色扮演，了解社區(qū)護士的工作環(huán)境和接診病人的場景，以激發(fā)護生的學習興趣，幫助其將理論知識應用于實際工作，使護生真切體驗社區(qū)護士的價值、態(tài)度和行為，增強護患溝通能力。

1 對象和方法

1.1 對象

吉首大學醫(yī)學院2007級護理學專業(yè)本科1、2、3班，共156名護生。

1.2 角色扮演法

1.2.1 教學內(nèi)容以社區(qū)衛(wèi)生服務中心最常見病種或癥狀，如開放性創(chuàng)傷、頸腰椎病、高血壓病、糖尿病、上呼吸道感染、急性胃腸炎6類疾病為主，設置角色扮演情境，依照社區(qū)護理實踐課教學大綱和基本要求進行角色扮演法教學。

1.2.2 護生分組和課前準備在社區(qū)護理學實踐教學計劃中，安排3.5個學時，在向陽社區(qū)和峒河社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習基地，以班為單位，將每班分為5組或6組，每組10～12人，并選出1名小組長，對小組長進行模擬病人培訓，主要對其進行以上6類疾病癥狀學描述模擬訓練，給定一個社區(qū)模擬情境，由各小組討論，擬定出具體情節(jié)，并經(jīng)練習后，參與社區(qū)護理工作。角色扮演法讓護生在真實環(huán)境下體會社區(qū)護士的角色特點，并在實施角色扮演后安排0.5學時，讓護生討論各角色的感受、體會，總結經(jīng)驗和教訓。

1.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理協(xié)作方案預先與社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行溝通，盡量選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診量較低的時段，由資深社區(qū)護士與護理系教師共同完成示教和接診要點點評，同時注意維持社區(qū)衛(wèi)生服務中心正常的醫(yī)療秩序。

1.2.4 實施過程社區(qū)護士全程示教接診病人過程，有創(chuàng)操作的觀摩，接受并執(zhí)行醫(yī)囑的程序，護患溝通的語言技巧。帶教教師對接診過程全程解說，包括社區(qū)護理操作要點的概括與評價。隨后，選擇各組組長扮演病人，其余護生扮演社區(qū)護士，對護士示教內(nèi)容進行演示。

1.3 問卷調(diào)查

采用自行設計問卷對護生就社區(qū)護理實踐教學中引入角色扮演法進行調(diào)查。問卷包括5方面內(nèi)容，每個問題按照4個等級給出1～4分的主觀評分，最高20分，最低5分，評分越高表示護生對角色扮演法的認同度越高。共發(fā)放問卷156份，收回156份，有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

各組計量資料采用x±s表示，各組計數(shù)資料采用頻數(shù)表示，應用SPSS 15.0軟件分別行兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 護生對社區(qū)護理角色扮演法評價（見表1）

表1 護生對社區(qū)護理角色扮演法評價[n（%）]

2.2 護生對社區(qū)護理角色扮演法主觀評價（見表2）

表2 護生對社區(qū)護理角色扮演法主觀評價（x±s，分）

3 討論

3.1 角色扮演法在社區(qū)護理實踐教學中應用的意義

在傳統(tǒng)教學法中，社區(qū)護理實踐教學模式比較單一，通常是帶教教師帶領護生前往社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過觀摩社區(qū)護士接診病人，進行執(zhí)行醫(yī)囑護理操作（靜脈穿刺、肌肉注射等）等護理活動完成實踐課教學。此種單一的觀摩性質(zhì)的社區(qū)護理實踐課教學存在一系列缺陷[5]，比如：易流于形式，變成對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的參觀訪問，不能充分認識社區(qū)護理工作的特殊性及與醫(yī)院護理截然不同的工作重點；不能正確認識社區(qū)護理工作最重要的優(yōu)勢和功能——對病人或社區(qū)居民進行有針對性的健康宣教；不能掌握社區(qū)護士與病人交流的特有語言技巧。我們通過在社區(qū)護理實踐教學中引入角色扮演法，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)場進行實踐課教學，讓護生了解社區(qū)護士的工作環(huán)境和接診病人的場景，以激發(fā)護生的學習興趣，幫助護生理解社區(qū)護理工作的重點和特殊功能，使其真切體驗社區(qū)護士的價值、態(tài)度和行為，增強護患溝通能力。

3.2 角色扮演法對社區(qū)護理實踐教學的促進作用

為了解護生對社區(qū)護理角色扮演法的主觀評價，我們對護生進行問卷調(diào)查，結果顯示：67.3%的護生認為角色扮演法教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，85.9%的護生認為角色扮演法趣味性優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，93.6%的護生認為角色扮演法有助于了解社區(qū)護理一般工作程序，71.8%的護生認為角色扮演法在社區(qū)護理學教學中有推廣的必要，55.8%的護生能認識到社區(qū)護理工作的優(yōu)勢、重點及特殊護理途徑。護生對角色扮演法在社區(qū)護理實踐教學的主觀評價問卷調(diào)查結果提示：大多數(shù)護生認為角色扮演法在教學效果、趣味性、幫助認識社區(qū)護理工作重點和一般工作程序等方面，與傳統(tǒng)教學法相比可能具有優(yōu)勢。同時，我們對于學習成績和基礎能力不同的統(tǒng)招本科生與二級學院本科生，就社區(qū)護理角色扮演法主觀評價進行比較，二者無顯著性差異（P>0.05）。提示不同學習能力的護生均對社區(qū)護理實踐教學中引入角色扮演法有一定程度的認可。

3.3 角色扮演法在實踐教學中應用的推廣

初步調(diào)查結果顯示，在社區(qū)護理實踐教學中引入角色扮演法有一定的積極意義，不同學習能力的護生均認可該教學法。因此，我們準備適當增加角色扮演法在社區(qū)護理實踐教學中的學時數(shù)，逐漸在吉首大學醫(yī)學院護理系本、?？平虒W中推廣。同時，對社區(qū)護理實踐教學效果進行相應測評，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心提高護理實踐教學質(zhì)量。

[1]鄭修霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社，1999.

[2]毛靜芳.角色扮演法在外科護理學實驗教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）:103～104.

[3]陳榮芝.護理學基礎教學中進行角色扮演的效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（7）:61～62.

[4]陳瑤，劉曉虹，于淼.角色扮演式教學法在護患沖突教學中的應用[J].護理研究，2009，23（4）:925～926.

[5]代亞麗，李慧，王蕓，等.社區(qū)護理教學實踐探討[J].新疆醫(yī)科大學學報，2006，29（11）:1117～1118.

G424.1

B

1671-1246（2011）03-0070-02

吉首大學教改課題“角色扮演法在社區(qū)護理學實踐教學中的探索”（教通[2010]17號）