肝素鋰抗凝、無添加劑管抽血標本對測定鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵的影響

董春華，梁振山

(江西省兒童醫(yī)院，江西 南昌 330006)

隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展 ，部分常量及微量元素比色法成套試劑以其簡單、快速、靈敏度高、可以自動化分析以及可得到參考方法近似的結(jié)果而被臨床應用[1]。由于真空采血管在臨床上的廣泛使用 ，影響臨床化學分析法的準確性和可靠性最重要和最直接因素是標本，本文通過對 137例真空管肝素鋰抗凝血漿與無添加劑紅頭管血清進行鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵6種元素測定對比，以探討兩種方法處理的樣本對比色法檢測該6種元素的影響，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 收集2010年11月期間來我院兒童保健門診進行健康體檢的兒童137例，年齡為 3～7歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集及處理 早晨空腹，抽取靜脈血分別注入真空肝素鋰抗凝管和無添加劑紅頭管各2ml，并立即將肝素鋰抗凝管血液輕輕巔倒 5次混勻，肝素鋰抗凝血立即 3500r/min離心10min分離血漿，無添加劑紅頭管標本于3500r/min離心10min分離血清。在全自動生化分析儀按質(zhì)量控制程序進行項目校準，質(zhì)控是在控的前提下對血漿及血清進行直接同步上機測定，樣本采集后2h內(nèi)完成全部項目的檢測。137例樣本的采集和測定由4次完成。樣本要求無溶血 、脂血及高膽紅素血。

1.2.2 實驗試劑和儀器 鈣 (Ca2+)、鎂(Mg2+)、磷(P3-)、銅(Cu2+)、鋅(Zn2+)試劑均為浙江伊利康生物科技有限公司生產(chǎn)的成套試劑，鐵(Fe2+)試劑為上?？迫A生物科技有限公司生產(chǎn)的成套試劑。Zn2+、Cu2+校準品為試劑配套產(chǎn)品，其它校準品和所有質(zhì)控物均為英國RANDOX公司產(chǎn)品。真空采血管為浙江拱東醫(yī)療用品有限公司產(chǎn)品。自動平衡離心機為長沙湘儀離心機儀器有限公司生產(chǎn)-TD5A-WS臺式低速離心機。檢測用德國西門子產(chǎn)ADVIA2400全自動生化分析儀。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 13.0進行統(tǒng)計 分析。兩組數(shù)據(jù)比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩種真空采血管樣本中 6種元素比色法測定結(jié)果比較，見表1。

表1 兩種真空采血管樣本中 6種元素比色法測定結(jié)果比較(±s)

表1 兩種真空采血管樣本中 6種元素比色法測定結(jié)果比較(±s)

真空采血管 例數(shù) Ca2+(mmol/L) Mg2+(mmol/L) P3-(mmol/L) Zn2+(mmol/L) Fe2+(mmol/L) Cu2+(mmol/L)無添加劑紅頭管肝素鋰抗凝管P值137 137 2.61±0.30 2.50±0.32＜0.01 0.93±0.08 0.85±0.09＜0.01 1.30±0.23 1.27±0.20＞0.05 9.32±2.35 9.41±2.40＞0.05 22.39±6.10 30.98±7.42＜0.01 17.20±7.12 16.90±6.10＞0.05

3 討論

鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵目前采用的檢測方法有同位素稀釋質(zhì)譜法 、原子吸收分光光度法、分光光度比色法、中子活化分析法等[2]，原子吸收分光光度法是理想的檢測方法，但因儀器價格昂貴，不適應常規(guī)實驗室和自動化分析使其普及應用受到一定限制，分光光度比色法仍為一般實驗室特別是基層醫(yī)院實驗室檢測的常規(guī)方法。真空采血管由于其離心后可直接上自動化分析儀測定，操作簡便、減少樣品被污染 、準確可靠為已各醫(yī)院普遍使用[3]。

本文檢測結(jié)果顯示肝素鋰抗凝管血漿與無添加劑紅頭管血清 P3-、Zn2+、Cu2+差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，Ca2+、Mg2+與 Fe2+差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)，與有關(guān)文獻[4-5]報道的 Ca2+、Zn2+、P3-、Cu2+、Mg2+與 Fe2+結(jié)果部分相同，這可能為血清標本采集器材及標本制備過程不同所致。Ca2+、P3-、Mg2+檢測結(jié)果與文獻[6]顯示結(jié)果一致，與資料[7]報道 Ca2+、P3-結(jié)果相同、Mg2+結(jié)果不相同。Ca2+和Fe2+的檢測結(jié)果與文獻[8]報道結(jié)果一致。本文提示肝素鋰抗凝血漿與無添加劑紅頭管血清用于比色法檢測該 6種元素時Ca2+、Mg2+與 Fe2+檢測結(jié)果一致性較差，肝素鋰抗凝血漿不適宜作Fe2+的檢測。如用于臨床比色法急診檢測另外5種元素時應建立自已實驗室的參考范圍。

紅細胞內(nèi)含鋅量比血漿高8倍，且血液凝固時，鋅可從血小板中釋放，使血清鋅比血漿鋅高5%～15%，血漿鋅測定比血清鋅更可靠，且在橡膠制品中含鋅較高[9]。紅細胞內(nèi)含鎂量為血漿的10倍，溶血含使血清鎂升高[10]正干擾，鈣、鎂、磷、銅、鋅 、鐵元素的檢測對所用器皿要求嚴格，嚴防器材和試劑的污染。而產(chǎn)品資料顯示無添加劑采血管管內(nèi)經(jīng)超聲波處理及酸堿清洗使 其潔凈程度達到微量元素檢測要求，密封膠塞膜處理有效防 止膠塞析出物析出，試管內(nèi)表面能使血小板活性處于適度狀態(tài)。本文中肝素鋰抗凝血漿與無添加劑紅頭管血清中P3-、Zn2+、Cu2+的結(jié)果具有良好一致性，這進一步提示無添加劑紅頭管血清更接近人體實際情況，能更好地滿足臨床比色法檢測血清中鈣、鎂、磷、銅、鋅、鐵 6種元素的需求。

[1]張秀明.現(xiàn)代臨床生化檢驗學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:684-694．

[2]舒向榮,丁洪楚,湛學軍.南昌地區(qū)健康兒童末梢血微量元素的檢測及其相關(guān)因素分析[J].江西醫(yī)學檢驗,2007,25(6):593-595.

[3]秦維超,邱方城,鄧兆群,等.血清分離膠對生化指標測定的臨床應用研究[J].江西醫(yī)學檢驗,2002,20(6):335-338.

[4]黎運西,林超群,吳勵梅,等.肝素抗凝血漿與血清中微量元素測定的對比分析[J].寧夏醫(yī)學雜志,2007,29(03):62-63.

[5]沈琪琳,周位強,孫玉璽,等.血清肝素抗凝血漿對化學法檢測微量元素的影響[J].檢驗醫(yī)學,2007,22(01):13-15.

[6]康淑霞,張 惠,張夢蘭,等.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清生化檢驗的比較研究[J].中華全科醫(yī)學,2008,6(10):95-96.

[7]羅春華,李園靜,趙 武,等.肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2006,27(07):87-88.

[8]袁紅霞,黃常洪,廖曉梅,等.血清與抗凝血漿標本在臨床檢驗分析中的應用[J].實用預防醫(yī)學,2008,15(6):297-300.

[9]李 萍.生物化學檢驗[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:223.

[10]蔣秉坤,范欽信.臨床生物化學及生物化學檢驗[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:206.