不同教學(xué)管理模式與臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究

羅 玲,袁春蘭,靳克英,童瑪玲

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科 400010)

不同教學(xué)管理模式與臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究

羅 玲,袁春蘭,靳克英,童瑪玲

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科 400010)

護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。組織和實施有效的臨床護理實習(xí)是檢驗、總結(jié)和提升護理學(xué)生專業(yè)理論知識和規(guī)范基本技能的關(guān)鍵[1],也是培養(yǎng)護理學(xué)生成為實用型護理人才的重要階段。臨床護理教學(xué)是幫助學(xué)生將課堂上所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識應(yīng)用到臨床的過程[2],是護理教育的重要組成部分。教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生未來的職業(yè)素養(yǎng)及臨床能力,甚至影響一個護士職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展[3]。過去在臨床實習(xí)過程中,各科室需要完成的量化指標(biāo)及操作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,加之整個實習(xí)過程缺乏科學(xué)安排,導(dǎo)致對學(xué)生管理脫節(jié),不利于護理學(xué)生的成長。近1年來,本院采用新的教學(xué)模式,即在傳統(tǒng)教學(xué)管理模式的基礎(chǔ)上,對管理機制、教學(xué)資源、教師隊伍進行整合;強化實習(xí)學(xué)生崗前教育與操作培訓(xùn);合理安排全院教學(xué)講座,并對講座內(nèi)容進行考核,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年7月至2010年4月在本院實習(xí)的護理學(xué)生1 022名,其中,護理本科 158名,高職 706名,中職158名;年齡18～23歲,平均21.6歲。

1.2 方法 2008年7月至2009年4月在本院實習(xí)的護理學(xué)生作為對照組,2009年7月至2010年4月在本院實習(xí)的護理學(xué)生作為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式,即學(xué)校將實習(xí)學(xué)生交給實習(xí)醫(yī)院,護理部分配學(xué)生到各科室輪轉(zhuǎn),由各個科室進行臨床帶教與考核;實驗組采用新的教學(xué)管理模式,即對管理機制、教學(xué)資源及教師隊伍進行整合,強化實習(xí)學(xué)生崗前教育與操作培訓(xùn),合理安排全院教學(xué)講座并對講座內(nèi)容進行統(tǒng)一考核,操作考試由護理片區(qū)科護士長進行,標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。將兩組學(xué)生在實習(xí)過程中的理論及操作考試成績、針刺傷發(fā)生率、患者滿意度及學(xué)生對帶教老師的滿意度進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行配對樣本 t檢驗。

2 結(jié) 果

實驗組與對照組學(xué)生在層次分布上無統(tǒng)計學(xué)差異,見表1。實驗組與對照組學(xué)生在護理理論、操作考試成績、實習(xí)學(xué)生發(fā)生針刺傷的例數(shù)、患者對實習(xí)學(xué)生的滿意度及實習(xí)學(xué)生對帶教老師的滿意度均有明顯差異,見表2。實驗組實習(xí)學(xué)生的理論、技能考試成績及患者對實習(xí)學(xué)生滿意度均明顯高于對照組,而針刺傷的例數(shù)(17例)明顯低于對照組(85例),實驗組的臨床帶教質(zhì)量明顯提高。

表1 實習(xí)學(xué)生的學(xué)歷分布情況

表2 實習(xí)學(xué)生的考核情況

3 討 論

臨床護理實習(xí)是護理教育一個極其重要的組成部分,也是理論知識與臨床實際相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),這一時期護理學(xué)生除了要學(xué)習(xí)相關(guān)理論與技術(shù)外,還要經(jīng)歷角色社會化的過程[4]。隨著學(xué)校的擴招,進入臨床實習(xí)的學(xué)生人數(shù)不斷增加,醫(yī)院臨床教學(xué)任務(wù)日益繁重。學(xué)院教學(xué)管理科將實習(xí)輪轉(zhuǎn)表及學(xué)生名單交給實習(xí)醫(yī)院的護理部,由護理部分管教學(xué)的人員根據(jù)人員數(shù)量安排到各個病房,因?qū)嵙?xí)時間有限,不能保證每個學(xué)生能夠輪轉(zhuǎn)醫(yī)院所有的科室,結(jié)果護理學(xué)生對沒有實習(xí)的科室專科知識掌握不牢固。同時,帶教老師水平參差不齊,臨床護理帶教老師在臨床工作中擔(dān)任多重角色,護理工作繁忙及部分帶教老師對實習(xí)管理的意識淡薄,帶教水平參差不齊[5]。各科室需要完成的量化指標(biāo)沒有統(tǒng)一的安排,使實習(xí)學(xué)生沒有得到應(yīng)有的鍛煉。原有的臨床實習(xí)教學(xué)管理方法存在護理學(xué)院與臨床教師管理脫節(jié),聯(lián)系不夠緊密的弊端,實習(xí)計劃不能很好地落到實處,教學(xué)質(zhì)量不能保證。

采用創(chuàng)新的臨床實習(xí)教學(xué)管理模式,使管理機制、教學(xué)資源及教師隊伍得到整合。醫(yī)院護理部選拔教學(xué)人才組成護理教學(xué)組,護理部主任對教學(xué)管理工作宏觀調(diào)控;護理部主任組織教學(xué)組成員將實習(xí)學(xué)生的實習(xí)手冊、目標(biāo)要求及量化指標(biāo)等進行討論后,落實各項護理學(xué)生實習(xí)措施,并注重帶教過程管理的不斷改進[6]。在集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,由護理部統(tǒng)一配置教學(xué)示范用教室、模擬病房、護士工作站、治療室、模擬人/模擬人體部件、常用的急救器材及各類醫(yī)療物品等教學(xué)設(shè)施、設(shè)備,以利于學(xué)生的操作學(xué)習(xí)。組建護理部領(lǐng)導(dǎo)下的護理臨床教學(xué)辦公室,作為一級教學(xué)管理組織,護理部主任牽頭,選拔6～8位具有較高教學(xué)能力和水平,且具有一定理論基礎(chǔ)及豐富臨床經(jīng)驗的老師擔(dān)任小組成員;科護士長與片區(qū)帶教老師為二級教學(xué)管理組織;護士長與病房帶教老師為三級教學(xué)管理組織。在護理臨床教學(xué)辦公室負責(zé)老師領(lǐng)導(dǎo)下落實具體的帶教計劃,與科護士長共同管理指導(dǎo)該片區(qū)各病房的教學(xué)工作。根據(jù)床位多少,每個護理小組配備一名教學(xué)組長,不承擔(dān)夜班工作,負責(zé)本小組實習(xí)學(xué)生的具體教學(xué)工作,護士長進行檢查督促。

實踐新的教學(xué)管理模式,制定實習(xí)計劃和大綱,根據(jù)學(xué)院及實習(xí)基地的要求,匯總印制成《本(專)科畢業(yè)實習(xí)手冊》,實習(xí)計劃中明確規(guī)定每輪實習(xí)學(xué)生在哪個科室該完成什么量化指標(biāo),以便實習(xí)學(xué)生與科室?guī)Ы汤蠋熜闹杏袛?shù),合理安排實習(xí)計劃,這也有利于對科室的教學(xué)工作進行考核。在進崗前l(fā)周召開護理學(xué)生實習(xí)動員大會,由護理學(xué)院與護理部共同組織。實習(xí)動員會上學(xué)習(xí)《實習(xí)大綱》及《畢業(yè)實習(xí)手冊》等相關(guān)內(nèi)容,介紹臨床三級教學(xué)管理組織、教學(xué)老師及實習(xí)輪轉(zhuǎn)要求;醫(yī)院環(huán)境介紹;規(guī)范護理行為、護士禮儀、護患溝通;感染管理和護士的職業(yè)防護;護理表格書寫;應(yīng)急預(yù)案;護理專業(yè)與人文精神;護士條例及核心制度;讓護理學(xué)生更加熟知實習(xí)管理要求,以增加責(zé)任感和法律意識。

在實習(xí)前的1個月時間里,由護理部擬訂護理技能操作培訓(xùn)計劃,首先培訓(xùn)操作示范的幾位老師,規(guī)范各項操作,統(tǒng)一要求后對護理學(xué)生分組培訓(xùn)。同時告知所有實習(xí)學(xué)生,如因違反操作規(guī)程導(dǎo)致針刺傷,一切后果均由當(dāng)事人承擔(dān),以督促學(xué)生嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行操作。全天開放護理技能實驗室,讓護理學(xué)生根據(jù)掌握的護理技能情況進行練習(xí),2周后接受考核,直至合格才能進入臨床實習(xí)。同時,嚴(yán)格篩選教學(xué)病房,培訓(xùn)帶教老師,帶教老師是護理學(xué)生接觸臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師才及師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[7]。制定三級教學(xué)質(zhì)量考核內(nèi)容及護理教學(xué)質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn),有組織、有計劃地進行教學(xué)質(zhì)量評價是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟[8]。護理教學(xué)組擬定全年的全院護理講座,為了讓學(xué)生對護理全科知識有所了解,安排每個?？七M行一次全院護理講座,主要內(nèi)容包括專科特色與最新臨床進展,進一步拓寬實習(xí)學(xué)生的知識面。定期總結(jié)、反饋臨床實習(xí)情況,護士長對每輪實習(xí)學(xué)生召開座談會,聽取學(xué)生的實習(xí)感受、意見及建議;布置下一輪實習(xí)安排及教學(xué)考核內(nèi)容等。

臨床實習(xí)中新的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對比研究顯示,實驗組理論及操作考試成績、患者對學(xué)生的滿意度及學(xué)生對帶教老師的滿意度均明顯高于對照組,而實驗組學(xué)生針刺傷發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組。表明新的教學(xué)模式較之傳統(tǒng)模式有明顯的優(yōu)越性,值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。當(dāng)然,新的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較亦存在不足,新模式需要更多的人力與物力做保障。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2011.18.045

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1671-8348(2011)18-1864-02

2010-10-21

2011-03-16)