醫(yī)院如何加強(qiáng)成本核算

重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院 馮緒淑 歐曉蓉

醫(yī)院如何加強(qiáng)成本核算

重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院 馮緒淑 歐曉蓉

加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算是管理醫(yī)院的有效措施，也是醫(yī)院改革的重要環(huán)節(jié)。在我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭也變得日趨激烈，挑戰(zhàn)與機(jī)遇同在，在這種情況下，醫(yī)院是否能夠采用有效的成本核算方法，最大限度的降低醫(yī)院的成本，提高其市場(chǎng)競(jìng)爭力，顯得極為重要。本文就醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性出發(fā)，提出目前醫(yī)院成本核算存在的問題及完善對(duì)策，保證醫(yī)院合理、有序、可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院 成本核算 問題及對(duì)策

一、對(duì)醫(yī)院成本核算的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院成本核算是借鑒工業(yè)企業(yè)的核算方法，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的物質(zhì)消耗、勞務(wù)報(bào)酬以及有關(guān)支出費(fèi)用等，其作用主要是考核醫(yī)療成本消耗水平。

醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)：醫(yī)院成本核算的項(xiàng)目比較多，其核算難度也比較大；醫(yī)院成本核算方法多種多樣；醫(yī)院成本項(xiàng)目具有多變性和不可比性。

二、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性

加強(qiáng)成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容。隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制的改革已經(jīng)成為關(guān)系國計(jì)民生的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。醫(yī)院的成本核算是財(cái)政預(yù)算補(bǔ)償衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)、確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的依據(jù)，也是綜合反映醫(yī)院質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理決策水平的指標(biāo)之一，其成本核算的要求也必然不斷加強(qiáng)，核算范圍也不斷擴(kuò)大，因此，加強(qiáng)我國醫(yī)院的成本核算顯得迫在眉睫。在成本管理工作中，及時(shí)、準(zhǔn)確的成本核算，能及時(shí)考察醫(yī)院是否贏利，合理的成本核算能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理中存在的問題，減少醫(yī)院不必要的成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。由此可見，成本核算在醫(yī)院正常的經(jīng)營過程中有著巨大的作用，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)、健康的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。雖然，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院的成本核算從各個(gè)方面都取得了一定的進(jìn)步，但是，我們?cè)诳吹饺〉靡欢ǔ删偷耐瑫r(shí)，目前醫(yī)院的成本核算還存在較多的問題，如：“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的成本管理體系尚未完善；成本意識(shí)淡薄，缺乏成本競(jìng)爭意識(shí)，市場(chǎng)應(yīng)變能力差；醫(yī)院核算人員的整體素質(zhì)不高；成本核算的思想存在偏差等。尤為重要的是這嚴(yán)重困擾著我國醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

三、完善醫(yī)院成本核算的對(duì)策

1、建立、健全“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的目標(biāo)責(zé)任成本管理體制

堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，把成本核算和科室的業(yè)績聯(lián)系起來，其業(yè)績與工資和獎(jiǎng)金掛鉤，賞罰分明，這樣不僅體現(xiàn)了成本核算的公平性，更可以有效的激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作動(dòng)力，有利醫(yī)院成本的降低。醫(yī)院的管理層，應(yīng)該制定和完善醫(yī)院的成本責(zé)任制和監(jiān)督考核機(jī)制。在成本控制過程中，強(qiáng)化責(zé)任成本的目標(biāo)管理，把降低成本的目標(biāo)切實(shí)落實(shí)到每個(gè)工作人員，使每個(gè)工作人員有緊迫感，以有效的激發(fā)他們的工作潛力。

2、加強(qiáng)成本管理的意識(shí)，實(shí)行全員，全過程項(xiàng)目成本控制

項(xiàng)目成本的全員控制是指建立以項(xiàng)目經(jīng)理為核心的成本控制體系，按照成本管理責(zé)任制進(jìn)行職責(zé)分工，將成本目標(biāo)分解落實(shí)部門和個(gè)人，防止成本控制人人有責(zé)而人人不管。在醫(yī)院內(nèi)部，對(duì)全員進(jìn)行成本的宣傳和教育，讓大家認(rèn)識(shí)到成本管理的重要性，樹立全員成本意識(shí)。醫(yī)院要充分調(diào)動(dòng)廣大職工降低成本的積極性和自覺性，從領(lǐng)導(dǎo)到員工人人都有自己明確的成本責(zé)任，使成本控制建立在穩(wěn)固的群眾基礎(chǔ)之上。

3、提高成本核算人員素質(zhì)

21世紀(jì)的競(jìng)爭，歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭。成本核算人員素質(zhì)的高低，直接影響到醫(yī)院成本核算質(zhì)量的好壞，因此，建立一支高素質(zhì)的成本核算隊(duì)伍非常重要。首先，加強(qiáng)核算人員的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。核算人員要始終堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)，使自己的工作融合在先進(jìn)的思想理念中。其次，加強(qiáng)核算人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。建立一支既懂財(cái)會(huì)，又懂管理的核算隊(duì)伍，對(duì)于提高醫(yī)院成本核算的科學(xué)性有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)中成本核算功能模塊，提高醫(yī)院的核算手段

醫(yī)院信息系統(tǒng)是面向大中型醫(yī)院的通用系統(tǒng)，涉及面廣，覆蓋了醫(yī)院主要管理職能和病人在醫(yī)院就診的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)、醫(yī)院對(duì)病人的服務(wù)、醫(yī)院內(nèi)部的管理等。筆者認(rèn)為，首先、應(yīng)該引入企業(yè)普遍采用的企業(yè)資源計(jì)劃(ERP)，一種集成化的信息管理系統(tǒng)，將銷售、采購、制造、成本、財(cái)務(wù)、服務(wù)和質(zhì)量等管理功能集為一體，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)外資源優(yōu)化配置，消除生產(chǎn)經(jīng)營中一切無效的勞動(dòng)和資源，實(shí)現(xiàn)信息流、物流、資金流的集成與提高企業(yè)競(jìng)爭力為目標(biāo)。其次、其次，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化核算水平，建立良好的信息溝通渠道，進(jìn)行實(shí)時(shí)核算，提高成本核算的速度，提高醫(yī)院成本核算效率，以增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭力。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的重要手段之一，是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理水平的有效方法?？傊袑?shí)降低醫(yī)院各方面的成本，必須要建立科學(xué)有效的措施，要積極從成本預(yù)測(cè)、成本分析、及成本考核等方面做“文章”，將醫(yī)院的成本控制在合理的范圍內(nèi)；要切實(shí)解決醫(yī)院在成本核算中存在的問題，醫(yī)院就必須不斷更新成本控制觀念，不斷加強(qiáng)成本控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭力，使醫(yī)院獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益，只有這樣，醫(yī)院才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭中立于不敗之地。

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