醫(yī)院物價工作淺析

邯鄲市第一醫(yī)院 蓋全正

對于去醫(yī)院看病的病人來說，除了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平之外，病人最看重的就是醫(yī)療服務(wù)收費的問題，因為這是關(guān)系到病人切身經(jīng)濟利益的事，多年來，“看病難”，“看病貴”的問題一直是醫(yī)療系統(tǒng)廣泛存在的問題，其中“看病貴”的問題就涉及到了醫(yī)院的物價收費問題。近年來由于經(jīng)濟的發(fā)展帶來了物價的上漲，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費也在不斷上漲，這些上漲因素中有些是由于成本的上升而進行的合理上漲，有些是由于醫(yī)院的亂收費、過度醫(yī)療等問題而引起的不合理的上漲，這種不合理的上漲除了因為部分醫(yī)生素質(zhì)不高，科室過分追求收入的原因之外，還跟醫(yī)院缺乏財政支持，為了支付醫(yī)院龐大的開支而必須增加收入的內(nèi)在動因有一定的關(guān)系。而醫(yī)院的物價部門作為醫(yī)院經(jīng)濟管理和財務(wù)管理的重要部門，是國家物價政策和醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行者和監(jiān)督者，醫(yī)院的收費是否合理、合規(guī)都是財務(wù)物價部門平時工作的重點，因此醫(yī)院的物價工作是必須引起足夠重視的。

目前醫(yī)院物價收費主要存在的問題包括：

(1)由于目前科室的獎金核算辦法是根據(jù)科室的收支差額乘以一定比例計算，個別科室為了追求科室自身效益，增加科室收入，在醫(yī)療收費時沒有按照物價收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，而是采用打包收費、重復(fù)收費等方式，例如有些科室為了收費方便，在收費時將一些項目打包收取，而在打包之外又重新收取了打包項目中的一項或幾項費用，造成了重復(fù)收費；有些科室一次性輸液器給病人用的是進價便宜的輸液器，而在收費時卻按照價格高的輸液器收取，而沒有相關(guān)專業(yè)知識的病人對此毫不知情；有些科室違規(guī)使用一些物價規(guī)定不準(zhǔn)收取的一次性材料費用，如棉簽費、手套費等。以上都是科室為了增加收入的一些不合理收費，而由于部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對物價工作的認識不足，對科室違規(guī)亂收費現(xiàn)象不聞不問，這就助長了某些科室的這些違規(guī)行為。

(2)醫(yī)院的財務(wù)物價員有些對醫(yī)療相關(guān)知識并不了解，對科室各收費項目是否違規(guī)不太熟悉，或者明知道有關(guān)科室亂收費而沒有采取制止措施，督促其更改，這些都是財務(wù)物價人員責(zé)任心不強、能力不足的表現(xiàn)。

(3)醫(yī)院某些領(lǐng)導(dǎo)存在認識上的誤區(qū)，認為科室多收費是科室的事，只要有利于醫(yī)院的整體收入上升便放任不管，實際上這是對醫(yī)院財務(wù)管理工作的漠視。每年物價檢查都會對這些違規(guī)收費進行處罰，科室病人也會因為收費不合理而引發(fā)醫(yī)療糾紛，這些最終都會導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

正是由于醫(yī)院物價管理工作中存在的現(xiàn)實問題，加強物價管理工作便成為了當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)院可以從以下幾個方面入手：

一、嚴(yán)格按照物價收費標(biāo)準(zhǔn)收費

2011年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范（試行2001年版）》，對全國醫(yī)療系統(tǒng)的收費名稱進行了統(tǒng)一，同時河北省在2003年3月也出臺了新的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，2008年又出臺了新增、修訂部分，要求醫(yī)院收費嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，明確規(guī)定了收費項目中哪些該收、哪些不該收、該收的項目應(yīng)該按何種標(biāo)準(zhǔn)收取等，收費項目一律要有編碼，無編碼的收費項目即被視為亂收費，這就為醫(yī)院物價管理工作指明了方向。

二、設(shè)立專門的物價管理科室或者物價員，建立物價管理網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院物價工作是一個很重要的工作，涉及到醫(yī)院方方面面，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立由主管院長領(lǐng)導(dǎo)的專門物價科，或者在財務(wù)科下設(shè)置物價員，有條件的醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立物價管理委員會，包括財務(wù)科、器械科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部等組成，設(shè)置專職物價員和兼職物價員負責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院物價工作，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時提出處理意見，專職物價員和兼職物價員應(yīng)該對醫(yī)院的物價收費政策有一定的了解，具有豐富的臨床經(jīng)驗和責(zé)任心，能夠應(yīng)付日常工作中的問題。

三、對相關(guān)人員進行物價政策的培訓(xùn)

目前醫(yī)療服務(wù)收費價格比較復(fù)雜，必須具備過硬的物價知識，了解相關(guān)政策，有些收費項目物價管理部門允許收費，但是醫(yī)保和農(nóng)合不能報銷，有些項目是限價項目和自費項目，醫(yī)院物價和收費人員如果不了解這些政策就有可能受到處罰或者造成病人本身的經(jīng)濟負擔(dān)，為以后的醫(yī)療糾紛埋下種子，所以說對相關(guān)人員進行專門的物價培訓(xùn)是十分必要的，一般醫(yī)院的兼職物價員都是由護士長或者主治醫(yī)師擔(dān)任，他們具有較高的政策水平和物價管理能力，醫(yī)院財務(wù)物價部門或者醫(yī)?？茟?yīng)該定期組織本院物價管理員對相關(guān)政策進行學(xué)習(xí)，及時了解最新的政策和規(guī)定，分析本院在執(zhí)行相關(guān)物價政策方面存在的問題以及相應(yīng)的解決方法，并讓他們將這些政策傳達到各科室，形成一個全院學(xué)習(xí)物價政策的良好氛圍。

四、制定考核獎懲制度

醫(yī)院物價管理人員應(yīng)該定期對各科室收費情況進行檢查，對存在違規(guī)收費的科室和人員應(yīng)限期要求其進行整改，如果到期未能整改就應(yīng)按照考核獎懲制度加以處罰，除了沒收科室和個人違規(guī)收入以外還要扣除科室獎金，對于嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費的科室年底要進行表彰，科室應(yīng)該在明顯位置放置醫(yī)療收費查詢裝置或者《河北省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》以供病人查詢，對病人提出的收費方面的疑問要耐心解釋。

總之，醫(yī)院收費問題是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，醫(yī)院只有合理、合規(guī)收費才能減輕病人負擔(dān)，真正實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的快速增長。

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