妊娠期檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-10的臨床意義

張 維,譚小宇,郭玉峰

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東湛江524001)

白細(xì)胞介素10(IL-10)主要是由Hh細(xì)胞所產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子,同時(shí)活化的B細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞及Kupfer細(xì)胞等也可產(chǎn)生IL-10。它是以抑制Th細(xì)胞克隆細(xì)胞因子合成為特點(diǎn)的多效免疫調(diào)節(jié)因子。國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床前期研究揭示IL-10在多種炎癥因子表達(dá)的疾病中如急性胰腺炎、炎癥性結(jié)腸病、病毒性肝炎、感染性休克等方面反映在機(jī)體免疫中有重要臨床意義[1,2]。資料顯示女性特別在妊娠早期會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)體抵抗力下降的種種現(xiàn)象,本實(shí)驗(yàn)的基本點(diǎn)是以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞介素10(IL-10),通過(guò)白細(xì)胞介素10(IL-10)在妊娠早、中、晚期的變化,探討妊娠期間孕婦的機(jī)體免疫功能變化的相關(guān)性及臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象檢測(cè)組為2009年1月至2010年1月期間在我科就診及早、中、晚三期定期安檢的孕婦63例,年齡24-32歲間,中位年齡27.4歲。對(duì)上述檢測(cè)組中的孕婦嚴(yán)格按照懷孕周數(shù)分組:妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期三組,分別檢測(cè)其血清IL-10的含量,同時(shí)檢測(cè)對(duì)照組為來(lái)院正常體檢未孕女性20例血清IL-10的含量。

1.2 研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集 檢測(cè)組分別以妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期三期,清晨空腹抽靜脈血5 ml,分離血清后置于-20℃(存冰箱待測(cè)),對(duì)照組均于清晨空腹時(shí)抽血,保存同前待測(cè)。

1.2.2 IL-10測(cè)定 采用雙抗體夾心 ELISA檢測(cè)法?？笽L-10單克隆抗體及標(biāo)準(zhǔn)物購(gòu)于美國(guó)Genzynle公司。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。妊娠早期、妊娠中期女性血清IL-10含量與正常未孕女性血清IL-10含量比較(P＜0.01),差別有顯著性,隨妊娠時(shí)間進(jìn)展血清IL-10含量逐步下降,至妊娠晚期與正常未孕女性血清IL-1O濃度比較(P＞0.05),無(wú)顯著差異。

3 討論

本組實(shí)驗(yàn)顯示妊娠早期、妊娠中期女性血清IL-10含量明顯升高(P＜0.01),隨妊娠期進(jìn)展血清IL-10含量逐步下降接近正常。數(shù)據(jù)顯示IL-IO參與了妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的正常生理過(guò)程,隨著妊娠各期的機(jī)體免疫功能所出現(xiàn)不同程度的變化與相應(yīng)出現(xiàn)血清IL-10水平不同程度升高降低等改變,明確的顯示出兩者變化是相互對(duì)應(yīng)的,其機(jī)制是隨著妊娠出現(xiàn)女性機(jī)體免疫功能下降,易誘發(fā)全身反應(yīng)綜合征(SIRS)[2,3]。在SIRS發(fā)展機(jī)制中,內(nèi)毒素 、TNFa、IL-1、IL-4、IL-8。IFN-y 等介質(zhì)起著重要作用。而IL-10可抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的上述細(xì)胞因子的合成。因此,在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的不同階段中,血清IL-10相應(yīng)的升高和下降是機(jī)體對(duì)全身炎癥反應(yīng)一種防御響應(yīng)。根據(jù)外源性IL-10對(duì)急性胰腺炎全身炎癥反應(yīng)及致死性內(nèi)毒素血癥大鼠的保護(hù)作用,外源性IL-10可抑制巨噬細(xì)胞的殺菌活性,它能促進(jìn)小鼠念珠菌和李斯特菌的增殖,并增加動(dòng)物死亡率。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析:孕婦分別在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清中IL-10含量的變化,由早期明顯升高、中期雖下降仍呈高水平狀態(tài)與對(duì)照組(P＜0.01)。至妊娠晚期血清中IL-10接近對(duì)照組,顯示孕婦在妊娠早期隨著血清IL-10含量增高機(jī)體免疫力處于較低水平,妊娠周數(shù)的增加血清IL-10含量逐步下降,機(jī)體免疫力逐漸恢復(fù),至妊娠晚期孕婦的機(jī)體免疫力調(diào)節(jié)趨于正常。如在孕婦的妊娠早期及妊娠中期供給外源性IL-10,調(diào)節(jié)孕婦在妊娠早期及妊娠中期的體內(nèi)血清IL-10含量,通過(guò)降低自身血清IL-10含量,調(diào)整孕婦在妊娠早期及妊娠中期的機(jī)體免疫狀態(tài)[3,4],是否通過(guò)本實(shí)驗(yàn)?zāi)茉黾釉袐D在妊娠早期及妊娠中期兩期的機(jī)體抵抗力,尚有待進(jìn)一步通過(guò)實(shí)驗(yàn)及臨床研究。

表1 妊娠各期血清IL-10的濃度變化

[1]薛 華,何 生.白細(xì)胞介素與急性胰腺炎[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?內(nèi)外科學(xué)分冊(cè),2002,27(3):142.

[2]張延齡.全身炎癥反應(yīng)綜合征[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?內(nèi)科學(xué)分冊(cè),1998,25(2)74.

[3]Remic DG,Garg SJ,Ncwcomb DE,et al.Exogenous interleukin-10 failsto decrease the mortality or morbidity of sepsis[J].Crlt Care Med,1998,26950:895.

[4]黃友敏,趙艷麗.弓形蟲感染孕婦血清IL-12和 IL-18含量測(cè)定[J].中國(guó)寄生蟲病防治雜志,2003,16(5):3.