基于工作任務(wù)的教學(xué)做一體化教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

馬秋平

（廣西中醫(yī)學(xué)院附設(shè)中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530022）

職業(yè)教育是以能力培養(yǎng)為中心的教育，其人才培養(yǎng)注重學(xué)生能力培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力培養(yǎng)，是當(dāng)前職業(yè)教育的重要特色，教學(xué)做一體化教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力培養(yǎng)的有效途徑。一體化教學(xué)是一種高效率的職業(yè)教育教學(xué)方式，即將知識(shí)、理論、實(shí)踐一體化，教、學(xué)、做一體化，時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、教師一體化，達(dá)到知識(shí)、理論、實(shí)踐的相互結(jié)合、相互支持、相互促進(jìn)[1]。

1 一體化教學(xué)模式

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)課，是臨床護(hù)理學(xué)科必修的一門主干課程，實(shí)踐性很強(qiáng)。其教學(xué)目標(biāo)在于讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)能運(yùn)用內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和操作技能，滿足服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)需求。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)突出護(hù)理教育特色，以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向、以素質(zhì)提高為基礎(chǔ)，突出能力目標(biāo)；以學(xué)生為主體、以項(xiàng)目為載體、以護(hù)理實(shí)踐為手段，合理使用教學(xué)資源，有針對(duì)性地將所要掌握的理論知識(shí)和護(hù)理技能操作有機(jī)結(jié)合，使兩者相互滲透、相互促進(jìn)。開展知識(shí)、理論、實(shí)踐一體化課程教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立從事護(hù)理工作的基本能力，保證學(xué)生就業(yè)后具有持續(xù)發(fā)展能力。

運(yùn)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的臨床情境，采用以病例為主線，以病例討論、實(shí)施護(hù)理措施為主要內(nèi)容的理論與實(shí)踐技能訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)模式。教學(xué)中貫徹以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，教師串講疾病發(fā)生發(fā)展過程，學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的工作框架對(duì)病人進(jìn)行全方位的護(hù)理。這樣既傳授知識(shí)，又發(fā)展能力，能充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、能力培養(yǎng)為中心這一宗旨，符合中職生認(rèn)知規(guī)律，有助于激發(fā)中職生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其分析與解決問題能力，提高競爭意識(shí)與合作意識(shí)。

2 中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)施教學(xué)做一體化教學(xué)模式的重要性

職業(yè)教育經(jīng)歷了規(guī)模擴(kuò)張階段之后，內(nèi)涵發(fā)展便成為亟待解決的問題，而課程設(shè)計(jì)和教師教育是內(nèi)涵發(fā)展的瓶頸，也是推動(dòng)職業(yè)教育整體質(zhì)量提升的關(guān)鍵。因此，人們不斷關(guān)注德國、澳大利亞、英國等較成熟的職業(yè)教育體系，以建立符合中國特色的職業(yè)教育課程體系。德國菲利克斯·勞耐爾提出的基于工作過程的教學(xué)模式是當(dāng)前世界上先進(jìn)的職業(yè)教育教學(xué)模式之一，許多國家都學(xué)習(xí)、借鑒并將其本土化應(yīng)用。這一教育理念與我國職業(yè)教育培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，以能力為先的目標(biāo)是一致的。

表1 學(xué)習(xí)情境與工作任務(wù)

目前，中職護(hù)理教育過多地強(qiáng)調(diào)專業(yè)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)化和全面化，專業(yè)基礎(chǔ)和臨床課程理論知識(shí)量偏大，與崗位需求脫節(jié)?？v觀國際職業(yè)教育模式，均是學(xué)科本位、能力本位（CBE）、就業(yè)技能模塊（MES）、雙元制等。CBE 模式即重視以能力為中心的實(shí)踐教學(xué)，建立以職業(yè)崗位需求為體系的教學(xué)模式，對(duì)我國中職護(hù)理專業(yè)教育改革具有指導(dǎo)意義。在教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)（即“知識(shí)、能力和覺悟”三者的有機(jī)統(tǒng)一）的有效方式，對(duì)切實(shí)有效地發(fā)揮內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課的作用極為重要。

3 教學(xué)做一體化教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，項(xiàng)目即案例，是實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法時(shí)尤為關(guān)鍵的步驟。為了切實(shí)提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)效性，嘗試運(yùn)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，以項(xiàng)目任務(wù)為導(dǎo)向，改革課堂教學(xué)及教學(xué)方法。上課前，教師先根據(jù)產(chǎn)科真實(shí)病例設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境；然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓護(hù)生通過多種渠道搜集學(xué)習(xí)資料，完成項(xiàng)目任務(wù)報(bào)告；最后請(qǐng)各學(xué)習(xí)小組匯報(bào)，展示學(xué)習(xí)成果。教師根據(jù)討論結(jié)果，歸納總結(jié)，重點(diǎn)講解?，F(xiàn)選擇“糖尿病病人的健康指導(dǎo)”作為教學(xué)典例范例，闡述其具體的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)和實(shí)施過程。

3.1 創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境與確立工作任務(wù)

設(shè)計(jì)糖尿病病人典型案例，提前1周交給護(hù)生。具體創(chuàng)設(shè)3個(gè)情境，確立3項(xiàng)工作任務(wù)（見表1）。

3.2 確定項(xiàng)目名稱

首先根據(jù)教學(xué)大綱和臨床工作需要確定項(xiàng)目名稱為“糖尿病病人的健康指導(dǎo)”。

3.3 實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃

護(hù)生按照已經(jīng)制訂的項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施。（1）分析案例，設(shè)計(jì)1份調(diào)查問卷，調(diào)查病人在出現(xiàn)低血糖時(shí)的癥狀和體征以及對(duì)低血糖預(yù)防知識(shí)的了解程度。此項(xiàng)調(diào)查可通過護(hù)生周圍的社會(huì)關(guān)系進(jìn)行。（2）通過查閱相關(guān)資料、觀看電教片、附屬醫(yī)院實(shí)地考察、分析調(diào)查問卷等途徑獲得解決問題的第一手資料。（3）開放實(shí)驗(yàn)室，護(hù)生利用課余時(shí)間，在實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素筆操作方法練習(xí)。（4）在實(shí)施過程中注意小組的合作，遇到困難和問題時(shí)要積極提出解決方案共同討論，最終找到解決方法。（5）成果展示的準(zhǔn)備，包括角色扮演、案例分析結(jié)果展示，糖尿病病人知識(shí)宣教教案或課件展示，胰島素注射法操作的展示。教師全程參與指導(dǎo)，項(xiàng)目任務(wù)完成后，教師對(duì)護(hù)生的工作過程給予點(diǎn)評(píng)。

3.4 展示項(xiàng)目成果

任務(wù)完成后，統(tǒng)一進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示。通過情境教學(xué)完成任務(wù)1：通過健康指導(dǎo)宣傳糖尿病的危害性，使病人認(rèn)識(shí)糖尿病是一種需終身治療的疾病，其預(yù)后取決于血糖控制與有無并發(fā)癥的發(fā)生，并向病人宣傳飲食治療的重要性，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)；完成任務(wù)2:向病人說明低血糖的產(chǎn)生原因及解決策略；完成任務(wù)3：在模擬病房進(jìn)行正確使用胰島素筆操作比武。

3.5 結(jié)果評(píng)價(jià)

根據(jù)擬定的考核評(píng)價(jià)體系，由護(hù)生就自己在該項(xiàng)目中專業(yè)知識(shí)水平、解決問題方式、人際溝通情況等方面進(jìn)行自我評(píng)價(jià)；各學(xué)習(xí)小組推薦代表陳述完成項(xiàng)目任務(wù)的思路，就本組完成任務(wù)情況進(jìn)行總體評(píng)價(jià)；其他小組就該組完成任務(wù)情況，給予評(píng)價(jià)；最后教師進(jìn)行總評(píng)。評(píng)價(jià)堅(jiān)持客觀性與開放性原則，如資料選擇是否可靠、實(shí)用；計(jì)劃是否嚴(yán)密、完整；解決方法的設(shè)計(jì)是否合理、有所創(chuàng)新。以此案例引發(fā)的項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)為例，舉一反三，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作能力的遷移。

4 體會(huì)

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以教學(xué)做一體化為切入點(diǎn)，以項(xiàng)目為載體，以護(hù)理服務(wù)為導(dǎo)向，使學(xué)生在工作過程中學(xué)習(xí)，自主聯(lián)系實(shí)踐與理論，借助臨床護(hù)理情境教學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我追求和探索，從而使教學(xué)活動(dòng)變得生動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和職業(yè)價(jià)值感，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題能力，提高學(xué)生競爭意識(shí)與合作意識(shí)起到很大的推動(dòng)作用。

基于工作任務(wù)的教學(xué)做一體化教學(xué)，不僅激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生獲得了必需的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能，而且使護(hù)生自學(xué)能力、語言溝通能力、臨床應(yīng)變能力等得到了提高[2]；使護(hù)生對(duì)將來從事的職業(yè)崗位有了初步認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)了中等職業(yè)教育培養(yǎng)服務(wù)于崗位一線的應(yīng)用型、技能型人才目標(biāo)。

[l]何國平.衛(wèi)生保健學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003.

[2]周謹(jǐn)，陳小萍.綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（3）：262～263.