施圖倫眼水治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的臨床效果

黃曉燕 黎立軍 黃玉銀

（廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院眼科，廣東 湛江 524000）

中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變是由于視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能失常，形成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮淺脫離。常見于中青年男性、散發(fā)的和自限的眼病。多單眼發(fā)病。因?yàn)槭茄鄣准膊?，一般常?guī)眼藥水對(duì)該病不起療效，自施圖倫眼水引入國內(nèi)以來，提供一種新的治療手段。施圖倫是從植物中提取的天然有效成分，不含防腐劑，能專業(yè)的增強(qiáng)眼的調(diào)節(jié)能力，治療各種類型的視疲勞。能預(yù)防和緩解視疲勞引起的近視。臨床上施圖倫廣泛用于治療老年性黃斑病變；黃斑區(qū)相關(guān)病變（中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變等）。此外，施圖倫還適用于所有類型的眼疲勞，包括肌肉性的，適應(yīng)性的或神經(jīng)性眼疲勞患者。廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院采用施圖倫眼水治療該病，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2008年8月至2010年9月確診為中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變門診患者138例，均為單眼發(fā)作，發(fā)病時(shí)間均在2周以內(nèi)，其中男性86例，女性51例。年齡20～45歲。隨機(jī)分為兩組，治療組及對(duì)照組均69例。

1.2 治療方法

兩組均予復(fù)發(fā)血栓通膠囊，3粒/次，1天3次，治療組加用德國施圖倫眼水每日3次，每次1～2滴，28d為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程，治療前后均行視力、眼底及熒光眼底造影檢查。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：矯正視力≥4.9，自覺癥狀消失，黃斑水腫減退，F(xiàn)FA檢查無滲漏灶，僅有少量色素沉著。顯效：矯正視力≥4.8，自覺癥狀稍有色視或變視，黃斑水腫減輕，F(xiàn)FA檢查無滲漏灶，黃斑色素明顯，黃斑中心凹顯現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：視力及變視較治療前好轉(zhuǎn)，黃斑區(qū)水腫緩解，F(xiàn)FA檢查滲漏范圍明顯變小。無效：治療前后眼底癥狀及眼底改善不明顯[1]。治療2個(gè)療程后，兩組總有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變目前發(fā)病的病因未明，因而缺乏有效的藥物治療。目前有激光及藥物治療兩種方法，而應(yīng)用激光治療，目前未有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，從目前國內(nèi)外的報(bào)道，中心凹以外的滲漏點(diǎn)，光凝后病程普遍有所縮短。但由于光凝治療本身就存在著一定的危險(xiǎn)，加以靠近中心凹的滲漏點(diǎn)不適于光凝，因此就限制了光凝的作用。本病是一種自限性疾病，一般在3～6個(gè)月內(nèi)多能自行痊愈，不需任何藥物[2]。但臨床上有時(shí)可以遇到一些經(jīng)久不愈的慢性遷延性患者，患者視力下降明顯。所以對(duì)該類疾病患者我們不能消極等待其自愈。

本病真正病因不明，有自愈及復(fù)發(fā)傾向。多由于精神緊張、睡眠不佳、過勞、病源及全身性感染、過敏性病、外界寒冷影響等因素而誘發(fā)。因此應(yīng)以預(yù)防及早期治療為前提。平常要合理安排勞逸結(jié)合，避免誘發(fā)本病的諸多因素。萬一患病后，也不必憂慮，應(yīng)適當(dāng)休息，避免過度用腦及體力勞動(dòng)，少看電視及書報(bào)。本病為一種自限性疾病，多數(shù)病例能自行痊愈。中心視力約在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，變視、小視、景色變暗等則需6個(gè)月左右才逐漸消失。但也有部分病例，遷延反復(fù)，致視功能呈不可逆性障礙；黃斑部分素紊亂，色澤暗污；熒光造影有透見熒光及滲漏極為緩慢的滲漏小點(diǎn)，稱為遷延性中漿病，可能為視網(wǎng)膜素上皮層失代償?shù)慕Y(jié)果。

施圖倫眼水的主要成分是洋地黃苷和七葉亭苷，洋地黃苷能激活色素上皮酶，增加營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，促進(jìn)感光細(xì)胞功能的恢復(fù)；七葉亭苷能增加視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血流，防止視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，還可增加毛細(xì)血管抗性，抑制毛細(xì)血管滲出，從而使視網(wǎng)膜的血液灌注得到改善，使受損而未死亡的神經(jīng)細(xì)胞得到恢復(fù)，減輕損傷，減少黃斑水腫滲出，有利于視力恢復(fù)[3]。我們應(yīng)用施圖倫眼水治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變總有效率達(dá)92.75%，療效優(yōu)于單純用藥物治療組，且無明顯不良反應(yīng)。

[1]陳寶軍.中西醫(yī)結(jié)合治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變112例[J].浙江中醫(yī)雜志,2006,41(7)：396.

[2]李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：2118-2120.

[3]歐陽小平,王守境,包貴生,等.Stulln滴眼劑對(duì)老年性黃斑變性眼血流動(dòng)力學(xué)的臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用眼科雜志,2003,21(1)：24-27.