不同護理干預(yù)方法對2型糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細胞功能的影響分析

朱 亞

（商丘市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 商丘 476100）

有研究表明，2型糖尿病患者的胰島素分泌與空腹血糖具有一定的相關(guān)性[1]，而空腹血糖主要取決于胰島素抵抗[2]，增強胰島β細胞功能，減輕胰島素抵抗可以控制2型糖尿病的發(fā)展[3]。為了探討不同護理干預(yù)方法對2型糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細胞功能的影響。我們選取本院2型糖尿病患者66例進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫(yī)院近3年2型糖尿病患者66例，其中男性32例，女性34例，年齡為31～62歲，平均年齡在（44±8.3）歲，隨機分為2組一組采用常規(guī)治療，作為對照組33例，另一組采用護理干預(yù)治療，作為觀察組33例，所有患者隨訪1年。

1.2 方法

對所有入院患者進行3d的飲食控制。禁食12h后，對其進行空腹抽血，檢驗各項指標。對照組采用常規(guī)治療；觀察組采用護理干預(yù)治療，并對所有干預(yù)措施進行監(jiān)督，主要包括體質(zhì)量、飲食、睡眠和運動等。采用運動生活習(xí)慣測定儀測試患者的運動量，要求其達到1882.8kg/d的國家標準。對于睡眠的診斷，如需用藥，則用鎮(zhèn)靜藥物思諾思10mg；如不需用藥，則對其進行必要的心理輔導(dǎo)。主要觀察指標包括隔夜空腹血糖FBG、餐后2h血糖2h BG、糖化血紅蛋白HbA1c、空腹胰島素FIns、空腹胰島素抵抗HOMA-IR、胰島素敏感性ISI、胰島β細胞功能HOMA-β。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對各種數(shù)據(jù)資料進行t檢驗和單因素方差分析，分析結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各項觀察指標比較顯示（表1和2），F(xiàn)BG、2h BG、HbA1C、FIns、HOMA-IR、ISI和HOMA-β在護理干預(yù)治療下，1年后均有明顯改善，2組之間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

有研究表明，體質(zhì)量與糖尿病綜合征有一定的相關(guān)性[4]。采用運動生活習(xí)慣測定儀監(jiān)測患者的運動量，在護理人員的監(jiān)督下，可以控制其每天的運動量達到鍛煉標準。由于運動量的增加導(dǎo)致患者機體能量大量消耗，減少了體內(nèi)脂質(zhì)的堆積，加強了骨骼肌細胞對于胰島素的攝取，改變了其胰島素敏感性。

飲食是影響糖尿病治療的一個重要因素[5]。飲食的多少直接決定了患者體質(zhì)量的增減，間接影響著其體內(nèi)的糖代謝和脂代謝等。為了控制患者的血糖、血脂，使其達到或接近正常水平，就一定要控制患者的飲食，關(guān)鍵在于護理的干預(yù)，即飲食護理。本次研究結(jié)果表明干預(yù)后的觀察組的FBG指標明顯低于對照組，這與結(jié)果相符合。

2型糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷是同時存在的，且胰島β細胞功能衰竭在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中都起到了關(guān)鍵的作用[6]。通過護理干預(yù)治療胰島β細胞功能衰竭是一種新方法，安全性高，費用較低。護理干預(yù)主要包括心理護理、藥物治療護理觀察和飲食護理。糖尿病患者長期飽受病魔的煎熬，往往表現(xiàn)悲觀郁悶，對其進行必要的心理輔導(dǎo)護理可以增強信心，有助于藥物治療的開展。單純的飲食控制不能達到治療效果時，需要進行必要的藥物治療，此時的藥物治療護理觀察也是一項重要的治療方法。若無干預(yù)措施，機體胰島素抵抗的持續(xù)存在，將使得胰島β細胞功能不斷受損，導(dǎo)致其代償功能進一步降低，胰島β細胞分泌的胰島素不足以消除胰島素抵抗，即胰島素分泌相對不足，導(dǎo)致血糖進一步升高。因而不同護理干預(yù)方法對2型糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細胞功能的影響顯著，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者FBG、2h BG、HbA1c指標比較

表2 兩組患者FIns、HOMA-IR、ISI、HOMA-β指標比較

[1]Tripathy D,Carlsson M,Almgrem P,et al.Insulin secretion and insulin sensitivity in relation to glucose tolerance-lessons from the Botnia study[J].Diabetes,2000,49(6)：975-980.

[2]Abdul-Ghani MA,Sabbah M,Kher J,et al.Different contributions of insulin resistance and betacell dysfunction in over-weight Israeli Arabs with IFG and IGT[J].Diabetes Metab Res Rev,2006,22(2)：126-130.

[3]陳思嬌,都鎮(zhèn)先,張海燕,等.2型糖尿病患者血清抵抗素水平與血糖和炎癥因子的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(2)：151-153.

[4]Masaru S,Toshinari T,Katsuyuki M,et al.BMI may be better than waist circumference for defining metabolic syndrome in Japanese women[J].Diabetes Care,2008,31(1)：12-18.

[5]胡招衡,高月琴,盧紋凱,等.高血糖狀態(tài)對2型糖尿病患者胰島β細胞分泌功能的影響[J].中華糖尿病雜志.2004,12(4)：235-237.

[6]王芳,劉軍,陳灶萍,等.2型糖尿病家系非糖尿病一級親屬胰島素抵抗與胰島β細胞功能變化5年隨訪研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2009,16(2)：232-234.