血清膽汁酸測(cè)定在肝病診斷中臨床應(yīng)用

段鳳梅

（四川省甘孜州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 甘孜 626000）

膽汁酸是膽汁中的主要成分，是在肝細(xì)胞有酶的作用下，經(jīng)過一系列反應(yīng)由膽固醇轉(zhuǎn)化而來，是膽固醇分解代謝的最終產(chǎn)物，與膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系密切，膽汁酸代謝變化可直接反應(yīng)肝功能的狀態(tài)[1]，臨床研究表明測(cè)定血清中膽汁酸的含量，能準(zhǔn)確反映肝病的嚴(yán)重情況，是現(xiàn)今最靈敏的肝功能指標(biāo)之一[2]。本文對(duì)2007至2009年128例肝病患者TBA和ALT的含量并比較分析現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

肝病組來自肝病?？铺峁┑母尾』颊?28例，年齡在18～72歲。男80人，女48人，其中急性肝炎43例，慢性活動(dòng)性肝炎28例，慢性遷延性肝炎29例，肝硬化14例，肝癌12例。以上均為確診病例。健康對(duì)照組60例，來自健康兵檢青年，學(xué)生及職工體檢者。均經(jīng)臨床體檢肝功能B超檢查排除肝臟疾病等，均抽取3.0mL清晨空腹血用肝素抗凝送檢。

1.2 儀器試劑與檢測(cè)方法

儀器用日立7080全自動(dòng)生化分析儀，試劑由維坊三維生物工程集團(tuán)公司提供，采用循環(huán)速率法抽取3.0mL清晨空腹血用肝素抗凝送檢，在日立7080全自動(dòng)生化分析儀上機(jī)測(cè)定，在取血3h內(nèi)完成測(cè)試，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。血清TBA含量以μmol/L為單位，參考值0～10μmol/L，ALT以U/L為單位，參考值0～40U/L，超過上限者為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

表1 60例健康體檢者及128例肝病者TBA及ALT結(jié)果

將肝病組及健康對(duì)照組測(cè)定結(jié)果的范圍均值陽(yáng)性率列表，結(jié)果見各實(shí)驗(yàn)組測(cè)定結(jié)果（表1）。各組各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果與正常對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

血清TBA是膽固醇在肝臟的代謝產(chǎn)物，其代謝和排泄的改變可直接反應(yīng)肝功異常與否，血清TBA的改變可同時(shí)反應(yīng)肝臟細(xì)胞分泌功能，合成功能，肝細(xì)胞損害狀態(tài)3個(gè)方面的血清學(xué)指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)都會(huì)導(dǎo)致TBA的代謝障礙[3]，引起血清TBA升高[4]。本文結(jié)果顯示：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病組膽汁酸含量均顯著高于正常組，因此血清TBA的測(cè)定是一項(xiàng)較為敏感的肝損害指標(biāo)[5]。急性肝炎患者TBA和ALT的陽(yáng)性率均為100%，二者顯著增高常超過10倍以上，對(duì)急性肝炎診斷價(jià)值TBA與ALT基本相同，在肝硬化及肝癌例中ALT多為正?；蜉p度升高，陽(yáng)性率也不高而TBA均顯著增高，在肝硬化及肝癌例中TBA和ALT有極顯著差異（P＜0.01），這表現(xiàn)TBA的測(cè)定在作肝嚴(yán)重?fù)p害診斷中優(yōu)于ALT這一指標(biāo)[6]。當(dāng)ALT降低或正常而TBA持續(xù)在較高水平時(shí)，提示疾病有惡化可能。

總之，血清TBA的測(cè)定在肝病的診斷治療過程中有非常重要的作用，其靈敏度，特異性及數(shù)值變化范圍等諸多指標(biāo)均明顯優(yōu)與其他肝功指標(biāo)。因此TBA測(cè)定應(yīng)作為常規(guī)肝功能檢查的一項(xiàng)重要指標(biāo)，這樣才有利于疾病的診斷和治療。

[1]尹惠卿,劉新鄭,毛紅麗.血清前白蛋白、膽堿酯酶及膽汁酸測(cè)定對(duì)肝病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(2)：244-246.

[2]倪文偉,顧猛,曹小秋,等.血清總膽汁酸測(cè)定在肝膽疾病中的臨床意義[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,8(8)：736-737.

[3]關(guān)展鴻,溫博賢,何杏勤.慢性乙型肝炎患者檢測(cè)血清總膽汁酸的意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(6)：102-103.

[4]佩萍,李興武.血清總膽汁酸測(cè)定在肝膽疾病診斷中的意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,12(2)：12-14.

[5]陶黎嵐,王清云.血清總膽汁酸在測(cè)定肝臟疾病中的臨床診斷價(jià)值[J].淮海醫(yī)學(xué),2005,14(2)：89-99.

[6]張亞莉,王劍青.血清膽汁酸測(cè)定在肝膽疾病診斷中的意義[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,10(2)：43-45.